Тема 4. Особливості періоду новонародженості

 

Тестові завдання:

1. Критерії доношеності новонародженого:

1.	маса тіла 2500 г і більше
2.	гестаційний вік 38-42 тижні
3.	довжина тіла 45см та більше
4.	довжина обвода голови 32-34см
5.	все вище перераховане

2. Критерії морфологічної незpілості новонародженого:

1.	низька маса тіла
2.	недостатній розвиток шару підшкірного жиpу
3.	блідість шкіри, лануго
4.	змінені пропорції тіла
5.	все вище перераховане

3. Основний критерій недоношеності:

1.	маса тіла 1000 - 2500 г
2.	термін гестації від 28 до 38 тижнів
3.	морфологічна незpілість
4.	функціональна незpілість
5.	довжина тіла 40 - 45 см

4. Проявом незрілості шлунково-кишкового тракту є:

1.	ентеpит
2.	транзиторний дисбактеріоз кишечника
3.	гастpоентеpоколіт
4.	відрижка
5.	блювота

5. Проявом незрілості шкіри новонародженого є:

1.	проста еритема новонародженого
2.	токсична еритема
3.	міліа
4.	виражене лануго
5.	все вище перераховане

6. Критерієм недоношеності I ступеня є гестаційний вік:

1.	28 тижнів
2.	29-31 тиждень
3.	32-34 тижні
4.	35-37 тижнів
5.	38-42 тижні

7. Маса тіла дитини при недоношеност III ступеня:

1.	менше 500 грамів
2.	від 500 до 1000 г
3.	від 1000 до 1500 г
4.	від 1500 до 2000 г
5.	більше 2000 г

8. Пренатальна гіпотрофія характеризується наступним:

1.	зменшеним гестаційним віком при нормальних довжині та масі тіла
2.	зменшеним гестаційним віком при знижених довжині та масі тіла
3.	нормальними довжиною та масою тіла при зменшеному гестаційному віці
4.	зменшеною масою тіла при нормальних довжині тіла та гестаційному віці
5.	знешеною довжиною тіла при нормальній масі

9. Блювота “фонтаном” у новонароджених найбільш характерна при:

1.	гіпогалактії у матері
2.	штучному вигодовуванні
3.	змішаному вигодовуванні
4.	пілоpоспазмі
5.	пілоpостенозі

10. Що з перерахованого не входить в поняття " статевий криз"?

1.	нагрубання молочних залоз
2.	десквамаційний вульвовагініт
3.	метроррагії
4.	цегляний колір сечі
5.	виділення молозива

11. Для діагностики якого стану у новонароджених використовують массо-ростовий показник?

1.	незpілості
2.	недоношеності
3.	вродженої гіпотрофії
4.	пеpеношеності
5.	набряків

12. Який ступінь внутрішньоутробної гіпотрофії дитини, масо-ростовий показник якої становить 51, 8 (маса тіла 2700 г, довжина тіла 52см)?

1.	1 ступінь внутрішньоутробної гіпотрофії
2.	2 ступінь
3.	3 ступінь
4.	гіпотрофії немає
5.	паратрофія

13. У які терміни після виписки з пологового будинку дільничний педіатр здійснює первинний патронаж до новонародженого?

1.	у перший день
2.	у перший тиждень
3.	в перші три дні
4.	до кінця першого місяця
5.	по ситуації

14. Як довго може бути жовтою шкіра при фізіологічій жовтяниці новонародженого?

1.	одну добу
2.	не більше трьох днів після виникнення
3.	до двох тижнів
4.	протягом місяця
5.	більше двох тижнів

15. Фізіологічна втрата маси тіла новонародженої дитини становить:

1.	2-3%
2.	10-15%
3.	6-10%
4.	1-2%
5.	20-25%

16.Назвіть основний механізм забезпечення теплового баллансу недоношеної дитини:

1.	зниження функціональної активності травних залоз
2.	обмеження кількості вжитого молока
3.	підвищення фізичної активності
4.	нетремтільний термогенез в скелетних м’язах
5.	активація розпаду жирних кислот

17.Загальна кількість бурої жирової тканини у недоношеної дитини становить:

1.	20% від маси тіла
2.	15%
3.	2-6%
4.	10%
5.	25%

18. Де знаходиться бура жирова тканина у недоношеної дитини?

1.	підшкірно
2.	у міжлопатковому просторі
3.	навколо стравоходу і наднирників
4.	навколо крупних судин
5.	все вище перераховане

19. Чим характеризуються «гаспси» недоношеної дитини?

1.	частим диханням
2.	повільним диханням
3.	дихальною аритмією
4.	дихальним тремтінням з трудним вдихом
5.	зупинками дихання

20.Для діагностики якої патології новорождених використовується (масо-зрістовий)

показник?

1.	незрілість
2.	недоношеність
3.	вроджена гіпотрофія
4.	переношеність
5.	набряковий синдром

21.Профілактичними засобами гнійно-запальних захворювань у

новонароджених дітей є все нижче перераховане, окрім:

1.	введення стафілококового анатоксина
2.	щоденні гігієнічні ванни
3.	туалет пупкової ранки
4.	грудне вигодовування
5.	чиста натільна і постільна білизна

22.Вміст загального білірубіну в крові новонароджених становить:

1.	6-8 мкмоль/л
2.	10-12 мкмоль/л
3.	20-23 мкмоль/л
4.	26-34 мкмоль/л
5.	32 –35 мкмоль/л

23.Рівень фетального гемоглобіну в крові новонародженого становить:

1.	60-40%
2.	30-40%
3.	20-35%
4.	80-85%
5.	70-75%

24.Систолічний артеріальний тиск у новонародженої дитини становить:

1.	близько 40 мм.рт.ст.
2.	близько 70 мм.рт.ст.
3.	близько 90 мм.рт.ст.
4.	близько 80 мм.рт.ст.
5.	близько 100 мм.рт.ст.

25.Загальний вміст білка в плазмі крові у дітей після року:

1.	65-85%
2.	60-70%
3.	50-60%
4.	80-90%
5.	40-50%

26.Масо-ростовий показник у здорової доношеної дитини становить:

1.	65-70
2.	55-60
3.	50-55
4.	40-50
5.	30-40

27.Фізіологічними перехідними станами новонароджених є все перераховане, окрім:

1.	фізіологічний катар шкіри
2.	фізіологічна жовтяниця
3.	первинна втрата маси тіла
4.	омфаліт
5.	транзиторна лихоманка

28.Гестаційний вік доношеної дитини триває:

1.	34-37 тижнів
2.	38-42 тижні
3.	42-44 тижні
4.	36-38 тижнів
5.	25-30 тижнів

29.Пізні фетопатії характеризуються наступними патологічними проявами, окрім:

1.	недоношеністю
2.	мертвонародженням
3.	пренатальною дистрофією
4.	вираженими анатомічними дефектами
5.	наявністю малих аномалій розвитку

30.Кількість еритроцитів у новородженої дитини:

1.	3-4 Т/л
2.	2-3 Т/л
3.	4-5 Т/л
4.	5-6 Т/л
5.	1-2 Т/л

31.Маса тіла новонародженої дитини залежить від наступних чинників, окрім:

1.	здоров'я вагітної
2.	конституції батьків (спадковості)
3.	особливостей харчування вагітної
4.	тривалості пологів
5.	кратності пологів у матері

32.Ранній неонатальний період продовжується:

1.	з першого до сьомого дня життя
2.	з першого до дев'ятого дня життя
3.	до 2-х тижнів
4.	до 1 місяця
5.	перші три дні життя

33. Недозрілість та затримки диференціювання тканин характерні для наступних етапів внутрішньоутробного розвитку, окрім:

1.	раннього фетального періоду
2.	пізннього фетального періоду
3.	ембріонального періоду
4.	періоду гестації з 12 тижнів до 32 тижнів
5.	плацентарного періоду

34. Ознаками зрілості новонародженої дитини є все перераховане, окрім:

1.	наявність смоктального і ковтального рефлексу
2.	гучний емоційний крик
3.	виражені фізіологічні рефлекси
4.	гестаційний вік 36 тижнів
5.	рухова активність

35. Для гемолітичної хвороби новонароджених не характерні:

1.	жовтий колір шкіри
2.	жовті склери
3.	ахолічний стілець
4.	сеча кольору пива
5.	гіпербілірубінемія

36. Рухи у новонародженої дитини виглядають як:

1.	хаотичні
2.	координовані
3.	практично відсутні
4.	тільки верхніх кінцівок
5.	цілеспрямовані

37. У дітей періоду новонародженості в нормі спостерігається:

1.	збільшення лімфатичних вузлів шиї
2.	збільшення лімфатичних вузлів середостіння
3.	нагрубання грудних залоз
4.	генералізоване збільшення лімфатичних вузлів
5.	збільшення пахових лімфатичних вузлів

38. Жовтий колір шкіри при фізіологічній жовтяниці новонароджених виникає:

1.	на 7-10 дня життя
2.	з 9 дня після народження
3.	на 2-3 день життя
4.	зразу після народження
5.	після вживання грудного молока

39. Сироподібне мастило новонароджених містить все перераховане, окрім:

1.	багато жиру
2.	холестерин
3.	багато глікогену
4.	багато білка
5.	багато вітамінів

40. Меконій відходить:

1.	в перші 48 годин
2.	після 72 годин
3.	5 день життя
4.	10 день життя
5.	7 день життя

41. Для фізіологічної жовтяниці новонароджених не характерно:

1.	ахолічний стілець
2.	стілець жовтого кольору
3.	звичайний колір сечі
4.	насичена сеча кольору пива
5.	іктеричність склер

42. Що з перерахованого не є перехідним фізіологічним станом новонароджених?

1.	сечокислий інфаркт нирок
2.	гормональний криз
3.	пухирчатка новонароджених
4.	фізіологічна жовтяниця
5.	фізіологічний катар шкіри

43. Що не характерно для жирової тканини новонароджених?

1.	наявність бурого жиру
2.	жирові клітини відносно малого розміру
3.	жирові клітини мають ядра
4.	безядерність адипоцитів
5.	збільшення жирової маси за рахунок збільшення чисельності адипоцитів

44. Яким віком обмежений період новонародженості?

1.	від 1 до 2 тижнів
2.	від 0 до 4 тижнів
3.	від 4 до 5 тижнів
4.	до 10 днів
5.	від 2 до 4 тижнів

45. Маса тіла доношеного новонародженого відповідає:

1.	2500 - 3500г
2.	2700 - 4000г
3.	3500 - 4000г
4.	2000 - 4000г
5.	2100 - 2900г

46. Втрата маси тіла відразу після народження називається:

1.	Фізіологічною
2.	патологічною
3.	стандартною
4.	класичною
5.	тимчасовою

47. Максимальна фізіологічна втрата маси тіла новонародженого спостерігається:

1.	до 5 дня життя
2.	в кінці першої доби життя
3.	до 3 дня життя
4.	до 10 дня життя
5.	до 7 дня життя

48. Максимальний фізіологічний спад маси тіла складає:

1.	більше 8%
2.	6-8%
3.	менше 5%
4.	менше 3%
5.	1-3%

49. Відновлення маси тіла після фізіологічної втрати відбувається:

1.	на 7-10 день життя
2.	на третій день життя
3.	на 17-й день життя
4.	до кінця першого місяця життя
5.	протягом двох тижнів

 

Ситуаційні задачі:

Задача 1. Дитина народилась з масою тіла 2400г, зріст при народженні – 50 см., гестаційним віком – 39 тижнів. До якої групи дітей – доношених чи недоношених вона належить?

Задача 2. Дитина народилась з масою 2650г, зріст при народженні – 46 см., гестаційним віком – 38 тижнів. До якої групи дітей – доношених чи недоношених вона належить?

Задача 3. У новонародженої дитини з гестаційним віком 39 тижнів, масою 2600г, зростом – 48 см, при огляді виявлено в’яле ссання, сонливість, млявість, тихий крик, знижену рухому активність. До якої групи – доношених чи недоношених, незрілих – належить дитина?

Задача 4. У доношеної новонародженої дитини на 3 добу життя з’явилось збудження, голосний крик, підвищилась температура тіла до 39, 4⁰С. Про який фізіологічний стан перш за все повинен подумати лікар-неонатолог?

Задача 5. У доношеного новонародженого хлопчика на 4 день життя з’явилось збільшення молочних залоз, при пальпації на 6 день життя з них виділяються крапельки рідини молочно-білого кольору. Загальний стан не порушено.

1. Назвіть цей стан новонародженої дитини.

2. У яких новонароджених (доношених чи недоношених) такий стан зустрічається частіше?

Задача 6. Дитина народилась у строці вагітності 35 тижнів, з масою тіла 2300г, довжиною 44 см, нижні кінцівки короткі, голова відносно велика, мале тім’ячко відкрите, вушні раковини м’які. Шкіра тонка, лануго виражене. Яєчка не спущені в мошонку. Дихання поверхневе, рухома активність знижена, крик короткий, тихий, ссе в’яло, часто зригує.

1. Дайте оцінку доношеності і зрілості.

2. Оцініть ступінь недоношеності і внутрішньоутробної гіпотрофії, якщо вони є.

Задача 7. На 4 добу після народження у дитини з’явився частий водянистий стул, кал негомогенний за складом (комочки, слиз, рідка частина) та кольору (є частки зеленого, жовтого та білого кольору). В копроцитограмі знайдений слиз, лейкоцити до 30 в п/зору, жирні кислоти. Загальний стан не порушено.

1. Яка назва цього стану новонародженого? 2.Через який термін відновиться стілець у новонародженого і які заходи необхідні для цього здійснити?

Задача 8. У новонародженої дитини на 3 добу життя з’явилося жовте забарвлення шкіри та слизових оболонок. Загальний стан не порушено.

1. Яка назва цього стану новонародженого?

2. Як довго триватиме цей стан?

3. Чи залежить тривалість цього стану від виду вигодовування і як?

4. З якими захворюваннями слід диференціювати цей стан?

5. Які рівні білірубіну крові характерні для цього стану?

6. При яких рівнях білірубіну з’являється жовте забарвлення шкіри?

Задача 9. У новонародженої дитини на 4 день життя з’явилися поліморфні еритематичні плями, в центрі яких білуваті міхурці, локалізовані групами на грудях, сідницях, навколо суглобів. Загальний стан не порушено.

1. Як називається цей висип у новонародженого?

2. Де не має бути елементів висипу?

3. З чим може бути пов’язаний цей стан?

4. Що треба робити з новонародженим у цьому стані?

Задача 10. У новонародженої дитини на 6 день життя після сечовипускання на пелюшці залишилася пляма червонувато-цегельного кольору. Загальний стан не порушений.

1. Як називається це явище?

2. Чим воно зумовлено?

3. Що треба робити з новонародженим у цьому стані?

 

 

Джерела інформації:

Основні

1. Пропедевтична педіатрія. – Чеботарьова В.Д., Майданник В.Г. – К., 1999. - С.116-129.

2. Капитан Т.В. Пропедевтика детских болезней с уходом за детьми. – Винница, 2003. - С. 189-204.

Додаткові

1. Справочник неонатолога / под ред. В..Таболина, Н.П.Шабалова. – Л.Мед., 1984. – С. 4-14, 18-23, 76-78, 84-94.

2. Неонатология /под ред. В.В.Гаврилюка, К.А.Сотниковой. – Л. Мед., 1985. – С.13-15, 24-27, 35-39.

3. Руководство по неонатологии / под ред. Г.В.Яцик. – М., 1998.- С.4-23.