Пособие по нетрудоспособности

Пособие по нетрудоспособности

Получение социальных гарантий при временной нетрудоспособности гарантировано гражданам России 39 статьей Конституции РФ.

Обязательное социальное страхование является частью государственной системы социальной защиты населения, спецификой которой является осуществляемое в соответствии с федеральными законами страхование работающих граждан (и находящихся на их иждивении членов семьи) от возможной потери трудового дохода при наступлении нетрудоспособности вследствие: старости, инвалидности, болезни, материнства, смерти кормильца, и пр. Воплощение в действие социальных гарантий возложено на органы социального страхования. Исполнительные органы Фонда социального страхования РФ, являются связующим звеном между государственными органами власти и гражданами - получателями социальных услуг. Именно ФСС следит за исполнением требований действующего законодательства в интересах граждан, нуждающихся в социальной помощи от государства. Регистрация в качестве страхователей организаций и всех лиц, нанимающих (привлекающих к труду) работников, является обязательной. Правоотношения в сфере обязательного социального страхования регулируются следующими Федеральными законами:

Законом от 29.12.2006г. №255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством».

Законом №125-ФЗ от 24.07.1998г. «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний»,

Законом №212-ФЗ от 24.07.2009г. «О страховых взносах в ПФР, ФСС, ФФОМС и ТФОМС»,

и другими нормативными актами.

В соответствии с положениями статьи 183 Трудового кодекса, работодатель выплачивает сотруднику пособие при наступлении временной нетрудоспособности. Таким образом, именно на организации возлагается обязанность по расчету и выплате пособий, причитающихся сотрудникам при наступлении страхового случая и подтверждаемых больничными листами. Суммы расходов на цели обязательного социального страхования уменьшают причитающиеся к уплате в ФСС суммы взносов организаций.

Обратите внимание: В соответствии с п.2, 1 ст.15 Федерального закона №212-ФЗ, плательщик страховых взносов вправе в пределах расчетного периода зачесть сумму превышения расходов на выплату обязательного страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию над суммой начисленных страховых взносов по указанному виду обязательного социального страхования в счет предстоящих платежей по обязательному социальному страхованию.

Расчетным периодом, согласно ст.10 закона №212-ФЗ, признается календарный год.

Это означает, что если у организации расходы на выплату пособий по ФСС не были «зачтены» за счет взносов к уплате в пределах календарного года, то такой «перерасход» нельзя зачесть в счет предстоящих взносов в следующем году. В таком случае бухгалтеру следует подать в ФСС заявление на перечисление организации средств от ФСС по итогам календарного года и при этом своевременно уплачивать взносы в новом расчетном периоде.

Обратите внимание: в отчетный период документы на возмещение ФСС не принимаются.

Бухгалтеру следует быть особенно аккуратным при расчете больничных листов, ведь за соблюдением правильности таких расчетов зорко следят органы ФСС.

Так же бухгалтеру или кадровому сотруднику необходимо следить за подлинностью предоставляемых больничных листов.

ПОРЯДОК ОФОРМЛЕНИЯ И РАСЧЕТА ПОСОБИЯ ПО ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ

 

Одной из самых распространенных выплат является выплата пособия по временной нетрудоспособности. Т.е. больничный лист. Обязанность по оплате больничного листа организацией регламентирована ст.183 ТК РФ, в соответствии с которой, при временной нетрудоспособности работодатель выплачивает работнику пособие.

Расчет и оплата больничного листа осуществляется в соответствии с законом 255-ФЗ.

При заболевании или травме сотрудника (в том числе в связи с операцией по искусственному прерыванию беременности или осуществлением экстракорпорального оплодотворения) – выплата пособия за счет средств ФСС производится с четвертого дня, в остальных случаях – с первого дня нетрудоспособности при страховом стаже:

до 5 лет — 60% среднего заработка,

от 5 до 8 лет — 80% среднего заработка,

8 и более лет — 100 % среднего заработка.

Застрахованному лицу, имеющему страховой стаж менее 6 месяцев - в размере, не превышающем за полный календарный месяц размера МРОТ, в настоящее время составляющего 4 611 руб. (с 01.06.2011г.).

Обратите внимание: Предельная сумма оплаты больничного листа в 2012 году составляет 1 202, 74 руб. в день (при 100% среднего заработка).

В случае, если за расчетные периоды сотрудник не имел заработка, или рассчитанный средний заработок (за месяц) ниже МРОТ, то пособие рассчитывается исходя из МРОТ (с учетом страхового стажа).

В соответствии с п.3 закона 255-ФЗ, больничный лист по уходу за ребенком при амбулаторном лечении, оплачивается в зависимости от страхового стажа за первые 10 календарных дней.

Последующие дни такого больничного оплачиваются в размере 50% от среднего заработка. Больничный лист по уходу за ребенком при стационарном лечении оплачивается в зависимости от страхового стажа.

Обратите внимание: Больничный лист при заболеваниях или травмах оплачивается застрахованным лицам в размере 60% среднего заработка в случае заболевания или травмы, наступивших в течение 30 календарных дней после прекращения работы.

Больничный лист оплачивается исходя из МРОТ в следующих случаях:

Нарушение режима (со дня нарушения).

Неявка на осмотр или экспертизу без уважительных причин (со дня неявки).

Заболевание или травма наступили вследствие алкогольного, наркотического, токсического опьянения.

Все вышеизложенные обстоятельства должны быть отмечены в больничном листе.

Обратите внимание: Отметок об алкогольном опьянении, нарушении режима и неявки самих по себе недостаточно для снижения размера пособия. Необходимо письменное объяснение сотрудника/проведение расследования/получение медицинского заключения. В противном случае сотрудник может обратиться в суд.

 

В соответствии со ст.124 ТК РФ, если во время ежегодного отпуска работник оказался на больничном, то отпуск должен быть продлен или перенесен на другой срок, определяемый работодателем с учетом пожеланий работника.

Обратите внимание: Отпуск продляется только в случае нетрудоспособности самого работника. Больничные листы по уходу за ребенком и другими членами семьи оплачиваются только с момента, когда сотрудник должен был приступить к работе.

Больничный лист является ценной бумагой. В последнее время участились случаи подделки листков нетрудоспособности. Бухгалтеру и сотрудникам кадровой службы нужно внимательно изучать представляемые им больничные листы.

Подделку можно выявить, сравнив несколько больничных и обратив внимание на следующие моменты:

Водяные знаки – должны быть видны на свету, а не нарисованы.

Бумага – должна быть схожа по структуре с той, на которой печатают деньги.

Номер – должен быть выдавлен, а не напечатан.

Фальшивый больничный лист ФСС не оплатит и сообщит в прокуратуру. Тяжесть нарушения зависит от его сроков – чем больше времени назад заявлен больничный лист, тем больше нарушитель пользовался бюджетными деньгами и тем тяжелее его проступок. Если предприятие будет иметь претензии к работнику, то на него заведут уголовное дело по ст. 327 УК РФ.

В соответствии с п.3 ст.327 Уголовного Кодекса, использование заведомо подложного документа наказывается штрафом в размере до восьмидесяти тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до шести месяцев, либо обязательными работами на срок от ста восьмидесяти до двухсот сорока часов, либо исправительными работами на срок до двух лет, либо арестом на срок до шести месяцев.

Документы, которые необходимо будет представить ФСС при проверке:

Больничный лист, оформленный в установленном порядке.

Расчет пособия по больничному листу.

Для организаций, находящихся на УСНО необходимы так же:

Трудовая книжка (трудовой договор для совместителей)

Подтверждение оплаты больничного листа.

Формула расчета пособия по временной нетрудоспособности

Размер пособия по больничному листу в 2012 году рассчитывается путем деления заработка за 2010 и 2011 год на 730 и умножения на количество дней нетрудоспособности (с учетом ограничений кол-ва дней).

При этом сумма заработка за 2010 год для расчета пособия принимается не выше 415 000 руб., а за 2011 год – не выше 463 000 руб.

(415 000 + 463 000)/730 = 1 202, 74 руб.

Порядок исчисления пособий по временной нетрудоспособности

Оплата больничных листов производится в следующей последовательности (см. схему 2).

 

Схема 2 Шаг 1. Определить сумму выплат (зарплаты, доходов), на которые начислялись страховые взносы в ФСС России за 12 календарных месяцев, предшествовавших моменту наступления временной нетрудоспособности

Шаг 2. Для определения среднедневного заработка сумма начисленного заработка делится на число календарных дней, приходящихся на период, за который учитывается заработная плата

Шаг 3. Для определения дневного пособия средний дневной заработок умножается на размер пособия в процентном выражении (в зависимости от стажа или иных условий, установленных статьей 7 Закона № 255-ФЗ)

Шаг 4. Сравнить величину дневного пособия с максимальным дневным размером пособия. Если рассчитанное дневное пособие не превышает максимальной величины, пособие по временной нетрудоспособности выплачиваете исходя из рассчитанного среднего дневного пособия

Шаг 5. Рассчитать общую сумму пособия. Для этого дневное пособие умножается на количество календарных дней временной нетрудоспособности. Продолжительность периода, подлежащего оплате, определяется в соответствии со статьями 6 и 10 Закона № 255-ФЗ

Порядок назначения пособий и оплаты больничного листа

Пособие будет выплачено работнику, если он обратился за ним не позднее шести месяцев со дня восстановления трудоспособности (п. 1 ст. 12 Закона № 255-ФЗ, п. 5 Положения о расчете пособий).

Срок оплаты больничного листа. Назначение и оплата больничных листов производится работодателем в соответствии с пунктом 1 статьи 15 Закона № 255-ФЗ:

пособие по временной нетрудоспособности должно быть назначено в течение 10 календарных дней со дня обращения застрахованного лица за его получением с необходимыми документами;

в ближайший после назначения день, установленный для выплаты заработной платы, это пособие должно быть выплачено.

Согласно пункту 3 статьи 15 Закона № 255-ФЗ назначенное, но своевременно не полученное пособие, работник может получить за все прошлое время, но не более чем за три года, предшествующих обращению за ним.

Если же работник не получил пособие (полностью или частично) по вине работодателя или территориального органа Фонда социального страхования Российской Федерации, оно выплачивается за все прошлое время без ограничения каким-либо сроком.

Такие правила оплаты больничных листов установлены Законом № 255-ФЗ.

Оплата больничного листа исходя из МРОТ

Пособие по временной нетрудоспособности рассчитывается исходя из МРОТ, если страховой стаж заболевшего меньше шести месяцев (п. 6 ст. 7 Закона № 255-ФЗ).

Снижение размера пособия

В статье 8 Закона № 255-ФЗ названы три обстоятельства, являющиеся достаточными условиями для снижения размера пособия:

если работник нарушил без уважительных причин режим, предписанный лечащим врачом;

если работник не явился в назначенный срок на врачебный осмотр;

заболевание или травма, наступившие вследствие алкогольного, наркотического, токсического опьянения или действий, связанных с таким опьянением.

 

В первых двух случаях оплата больничного листа будет осуществляться исходя из МРОТ.

Если же заболевание или травма наступили вследствие алкогольного, наркотического, токсического опьянения, то пособие, равное за календарный месяц МРОТ, будет выплачиваться за весь период нетрудоспособности.

Первые два дня временной нетрудоспособности (в общем случае) оплачиваются за счет средств работодателя, оставшиеся дни -- за счет ФСС России (п. 2 ст. 3 Закона № 255-ФЗ).

Так как пособие назначается за календарные дни, поэтому оплата первых двух дней больничного листа независимо от того, приходятся они на рабочие дни или на выходные и праздничные дни, производится за счет работодателя.

При расчете пособия по временной нетрудоспособности, выданного в связи с несчастным случаем на производстве, необходимо учитывать следующие моменты:

Закон № 255-ФЗ, которым руководствуется бухгалтер при оплате обычных листков нетрудоспособности, в данном случае не действует (п. 2 ст. 1 Закона № 255-ФЗ). Исключение составляют статьи 12 -- 15 Закона № 255-ФЗ, применяемые к больничным по травме на производстве в части, не противоречащей Федеральному закону от 24.07.98 № 125-ФЗ (далее -- Закон № 125-ФЗ);

весь период лечения (амбулаторного или стационарного), проводимого вследствие несчастного случая, оплачивается в размере 100% среднего заработка (рассчитанного за последние 12 календарных месяцев) независимо от продолжительности страхового стажа (ст. 9 Закона № 125-ФЗ);

сумма начисленного пособия не ограничивается максимальным размером (п. 1 ст. 13 Федерального закона от 19.12.2006 № 234-ФЗ);

если пострадавший работает по совместительству у нескольких работодателей, то пособие назначается и выплачивается по каждому месту работы (п. 1 ст. 13 Закона № 255-ФЗ, письмо Минздравсоцразвития России от 24.04.2007 № 3311-ЛГ);

вся начисленная сумма пособия (в том числе за первые два дня) выплачивается за счет средств ФСС;

бухгалтер рассчитывает средний заработок с учетом Положения о расчете пособий. Другими словами, правила расчета среднего заработка одинаковы для начисления пособия в связи с несчастным случаем на производстве и для оплаты обычного листка нетрудоспособности.