Ранний токсикоз беременных
Ранний токсикоз – это комплекс изменений в органах и системах материнского организма в результате нарушений процессов адаптации, связанных с развитием внутриутробного плода. Чаще всего наблюдается до 12–16 нед беременности. Наиболее часто отмечаются следующие клинические формы раннего токсикоза беременных: рвота беременных; слюнотечение; дерматозы и дерматиты.
К группе повышенного риска развития раннего токсикоза относятся женщины с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, особенно печени, с астеноневротическим синдромом и эндокринопатиями, а также беременные с осложненным аллергологическим анамнезом и юные первородящие.
Рвота беременных может быть проявлением не только раннего токсикоза, но и различных заболеваний желудочно-кишечного тракта, обостряющихся во время беременности. Степень тяжести рвоты беременных, как клинической формы, определяется частотой рвоты в течение дня (табл. 2).
Слюнотечение наблюдается при рвоте беременных, особенно при тяжелом течении этой формы токсикоза. Однако слюнотечение может проявляться и самостоятельно. Суточная саливация может достигать 1 л и более. При выраженном слюнотечении используют схемы лечения рвоты беременных средней тяжести (см. табл. 2), включая применение индифферентных мазей для профилактики хейлита.
Дерматиты и дерматозы. Наиболее частой формой дерматоза является зуд беременных, реже развиваются экзема и заболевания кожи, связанные с герпетической инфекцией. Терапия проводится после обследования беременной и консультации у дерматолога. Назначают седативные и антигистаминные препараты, антиоксиданты.
Таблица 2
Лечебные назначения при рвоте беременных в зависимости от степени ее тяжести
| Степень тяжести рвоты беременных
| Лечебные назначения
| | Легкая рвота(3–5 раз в сутки). Общее состояние удовлетворительное; клинический анализ крови, мочи и биохимические показатели в пределах нормы
| Амбулаторное лечение: обстановка, обеспечивающая психоэмоциональное равновесие; диета по выбору; седативная терапия (настойка валерианы и пустырника, по 20–25 капель 3 раза в день); противорвотная терапия (церукал внутримышечно 2 мл 1–2 раза в день); иглорефлексотерапия
| | Умеренная (средней тяжести) рвота (до 10 раз в сутки). Ухудшение общего состояния; постепенная дегидратация, нарушение водно-электролитного, белкового и углеводного обмена.
В крови: повышение уровня гематокрита, гемоглобина, лейкоцитов, гипопротеинемия, гиперкалиемия, гипонатриемия.
В моче: увеличение относительной плотности, положительная реакция на ацетон
| Стационарное лечение: диета по выбору беременной; противорвотная терапия (внутримышечно и внутривенно 0, 5–1 мл 0, 25 % раствора дроперидолав 5 мл изотонического раствора, внутримышечно 2 мл 0, 5 % раствора седуксена); инфузионная терапия в объеме 1000–1200 мл (5 % раствор глюкозы, изотонический и полиионный растворы); витаминотерапия; спленин (внутримышечно 1 мл 2 раза в сутки); физиотерапия (эндоназально электрофорез 5 % раствора витамина В1, 8–10 процедур, анодная гальванизация головного мозга, электросон, гидроионизация); иглорефлексотерапия
| | Чрезмерная рвота (20 раз и более в сутки, вплоть до неукротимой). Общее состояние тяжелое (иктеричность склер, гипотония, тахикардия, сухой язык, запах ацетона изо рта, олигоанурия).
В крови: повышение показателей гемоглобина и гематокрита, умеренный лейкоцитоз, снижение СОЭ и количества общего белка до 50 г/л и менее, повышение уровня креатинина до 120 мкмоль/л и более, содержание мочевины – более 8, 3 ммоль/л, общего билирубина – более 20, 5 мкмоль/л, повышение показателей АЛТ и АСТ, снижение уровня глюкозы.
В моче: увеличение относительной плотности, протеинурия, ацетонурия, кетоновые тела.
Метаболический ацидоз с гипокапнией
| Стационарное лечение: в палате интенсивной терапии (с привлечением анестезиолога-реаниматолога, под контролем гемодинамики, почасового диуреза и данных лабораторных исследований); седативные и противорвотные средства внутривенно (реланиум, дроперидол, церукал 2–3 раза в день в ранее указанных дозах); дезинтоксикационная инфузионная терапия в объеме 2, 5–3 л (кристаллоидные растворы, гемодез, 100–200 мл 4 % раствора натрия бикарбоната, белковые растворы, 100–150 мл липофундина); витаминотерапия; гепатопротекторы (5 мл эссенциале внутривенно); антиоксиданты внутривенно (унитиол, тиосульфат натрия, аскорбиновая кислота); оксигенотерапия. Оценка эффективности терапии (нарастающая полиорганная недостаточность служит показанием для прерывания беременности)
|
Композиция из абстрактных геометрических фигур Данная композиция состоит из линий, штриховки, абстрактных геометрических форм...
|
Важнейшие способы обработки и анализа рядов динамики Не во всех случаях эмпирические данные рядов динамики позволяют определить тенденцию изменения явления во времени...
|
ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ МЕХАНИКА Статика является частью теоретической механики, изучающей условия, при которых тело находится под действием заданной системы сил...
|
Теория усилителей. Схема Основная масса современных аналоговых и аналого-цифровых электронных устройств выполняется на специализированных микросхемах...
|
|
Типовые ситуационные задачи. Задача 1. Больной К., 38 лет, шахтер по профессии, во время планового медицинского осмотра предъявил жалобы на появление одышки при значительной физической
Задача 1. Больной К., 38 лет, шахтер по профессии, во время планового медицинского осмотра предъявил жалобы на появление одышки при значительной физической нагрузке. Из медицинской книжки установлено, что он страдает врожденным пороком сердца....
Типовые ситуационные задачи. Задача 1.У больного А., 20 лет, с детства отмечается повышенное АД, уровень которого в настоящее время составляет 180-200/110-120 мм рт Задача 1.У больного А., 20 лет, с детства отмечается повышенное АД, уровень которого в настоящее время составляет 180-200/110-120 мм рт. ст. Влияние психоэмоциональных факторов отсутствует. Колебаний АД практически нет. Головной боли нет. Нормализовать...
Эндоскопическая диагностика язвенной болезни желудка, гастрита, опухоли Хронический гастрит - понятие клинико-анатомическое, характеризующееся определенными патоморфологическими изменениями слизистой оболочки желудка - неспецифическим воспалительным процессом...
|
|
Сравнительно-исторический метод в языкознании сравнительно-исторический метод в языкознании является одним из основных и представляет собой совокупность приёмов...
Концептуальные модели труда учителя В отечественной литературе существует несколько подходов к пониманию профессиональной деятельности учителя, которые, дополняя друг друга, расширяют психологическое представление об эффективности профессионального труда учителя...
Конституционно-правовые нормы, их особенности и виды Характеристика отрасли права немыслима без уяснения особенностей составляющих ее норм...
|
|
