И их применение в медицине

Метод стандартизации. Интенсивные показатели не всегда правильно выявляют закономерности отражаемых ими явлений, т.к. на их величину влияет структура совокупности, из которой они исчислены.

Метод стандартизации применяется в том случае, когда при сравнении интенсивных показателей, вычисленных из неоднородных по своему составу совокупностей (сред), необходимо устранить влияние на них определенного фактора (среды). Например, необходимо сравнить смертность населения в двух районах А и Б. Неправильно было бы сделать вывод, не учитывая структуру населения в указанных районах. Общеизвестно, что на показатели смертности влияют такие факторы, как возрастной и половой состав населения.

 

Существует несколько способов стандартизации:

1) прямой;

2) косвенный;

3) обратный.

Выбор способа стандартизации зависит от имеющихся в нашем распоряжении исходных данных. Наиболее простым и точным является прямой способ стандартизации. Для его применения необходимо иметь распределение сравниваемого явления по устраняемому признаку и такое же распределение среды, в которой оно наблюдается. Например, пусть необходимо сравнить частоту заболеваемости с ВУТ (в случаях) в двух цехах, устранив при этом различия в возрастном составе работающих.

Необходимые исходные данные:

Возрастные группы (в годах)	Цех № 1	Цех № 2
число работающих	число случаев нетрудоспособности	число работающих	число случаев нетрудоспособности
до 19 20-39 40-59 60 и старше
ИТОГО:

 

Прямой способ стандартизации состоит из следующих этапов:

I этап – вычисление интенсивных показателей.

В нашем примере – вычисление частоты случаев нетрудоспособности в целом по цехам и в каждой возрастной группе:

Рассчитываем общий интенсивный показатель для цеха № 1:

1000 работающих – 1345 случав

100 работающих - х

 

В возрасте до 19 лет (для цеха № 1) – частный интенсивный показатель:

120 работающих – 80 случаев

100 работающих - х

и т.д. (для цеха № 1 и цеха № 2).

Полученные результаты заносим в таблицу:

Возраст группы (в годах)	Частота случаев нетрудоспособности на 100 работающих
Цех № 1	Цех № 2
до 19 20-39 40-59 60 и старше	66, 7 105, 3 170, 0 185, 0	70, 0 115, 0 165, 0 170, 0
ИТОГО:	134, 5	110, 1

II этап прямого способа стандартизации – выбор стандарта. За стандарт обычно берут распределение по устраняемому фактору одной из сред, либо их сумму, либо подсумму. Однако, стандарт можно выбрать любой, по нашему смотрению. В нашем примере за стандарт можно взять распределение работающих в цехе № 1, либо в цехе № 2, либо средний возрастной состав по цехам № 1 и № 2, либо любое другое распределение работающих по возрасту. Пусть за стандарт мы возьмем сумму работающих в обоих цехах, т.е. в возрасте до 19 лет: 120 + 200 = 320 работающих, в 20-39 лет – 380 + 500 = 880 работающих и т.д.

III этап – наиболее ответственный – вычисление ожидаемых чисел. Необходимо вычислить, какова была бы величина сравниваемого явления, если бы частные интенсивные показатели остались прежними, а распределение среды было бы таким, как по стандарту.

В нашем примере вычисляем, сколько было бы случаев нетрудоспособности в цехе № 1 и № 2. если бы повозрастные показатели работающих в каждой возрастной группе было бы таким, как по стандарту и одинаковым (что очень важно) в цехе № 1 и № 2. Найдем сколько случаев нетрудоспособности было бы у работающих в возрасте до 19 лет в цехе № 1:

на 100 работающих – 66, 7 случаев

на 320 работающих - х случаев

В том же цехе № 1 в возрасте 20-39 лет число случаев нетрудоспособности составило бы:

на 100 работающих – 105, 3 случая

на 880 работающих - х

и т.д.

 

Всего в цехе № 1 было бы: 213, 44 + 926, 64 + 816 + 222 = 2178, 03 случая. Результаты вычисления заносим в таблицу:

Возраст группы (в годах)	Стандарт (число работающих)	«Ожидаемое» число случаев нетрудоспособности
Цех № 1	Цех № 2
до 19 20-39 40-59 60 и старше		213, 44 926, 64 816, 00 222, 00	224, 0 1012, 0 792, 0 204, 0
ИТОГО:		2178, 08	2232, 0

 

IV этап – вычисление стандартизованных показателей и их сравнение.

Стандартизованные показатели рассчитываются, как и обычные интенсивные показатели, на величину стандарта. В нашем примере рассчитываем частоту случаев нетрудоспособности на 100 рабочих. В цехе № 1 на 1800 работающих было бы всего 2178, 1 случаев нетрудоспособности, следовательно, на 100 работающих – х.

В цехе № 2:

Выводы: если бы возрастной состав работающих в цехах был одинаковым, то частота случаев заболеваемости в цехе № 2 была бы выше, чем в цехе № 1. Более высокий интенсивный показатель частоты случаев нетрудоспособности в цехе № 1 (134, 5) обусловлен тем, что в нем среди работающих лиц старше 40 лет составляют 50%, а в цехе № 2 – только 12, 5%.

Стандартизованные показатели могут быть использованы только для сравнения, их величина является условной, зависящей от выбора условий (стандарта), она не дает представления об истинном размере того или иного явления. Поэтому указывать величину стандартизованного показателя не следует. На основании сравнения стандартизованных показателей можно судить, где выше или ниже величина явления при условии ускорения влияния на него неоднородного состава сравниваемых совокупностей или (проще), как соотносились бы интенсивные показатели при устранении влияния на них определенного фактора.

Косвенный способ стандартизации применяется в тех случаях, когда мы располагаем данными о распределении среды по устраняемому фактору, но неизвестно распределение сравниваемого явления.

Обратный (косвенному) способ стандартизации применяется в тех случаях, когда известны лишь данные о распределении (составе) сравниваемого явления, но нет распределения совокупностей (среды).

В некоторых случаях необходимо применение метода стандартизации для элиминирования (устранения) одновременно двух и более факторов. В этом случае проведение стандартизации требует построения комбинационной таблицы, в которой сочетались бы эти факторы.