Студопедия — МИКОПЛАЗМОЗ -острое инфекционное заболевание, обусловленное микоплазмами. Лечение микоплазмоза.
Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

МИКОПЛАЗМОЗ -острое инфекционное заболевание, обусловленное микоплазмами. Лечение микоплазмоза.






МИКОПЛАЗМОЗ РЕСПИРАТОРНЫЙ, протекает преимущественно в виде ОРЗ и пневмонии. Поражение органов дыхания обусловлено микоплазмой пневмонии (Mycoplasma pneumoniae). Микоплазмы устойчивы к сульфаниламидным препаратам, пенициллину, стрептомицину. Ворота инфекции - слизистые оболочки респираторного или мочеполового тракта (в зависимости от вида микоплазм), где возникает воспалительный процесс. Передача возбудителя происходит воздушно-капельным путем или при половом контакте. Инкубационный период колеблется от 4 до 25 дней (чаще 7-14 дней).

СИМПТОМЫ РЕСПИРАТОРНОГО МИКОПЛАЗМОЗА. Инфекция протекает в виде острого респираторного заболевания, острой пневмонии, абактериального (негонококкового) уретрита, гинекологических воспалительных заболеваний. Для микоплазмозного ОРЗ характерны экссудативный фарингит и ринофарингиты. Общее самочувствие удовлетворительное, температура субфебрильная. Острые пневмонии начинаются с озноба, повышения температуры тела, симптомов общей интоксикации. Для лабораторного подтверждения диагноза используют серологические реакции (связывания комплемента - РСК и непрямой гемагглютинации - РНГА). Диагноз подтверждается нарастанием титра антител в 4 раза и более.

МИКОПЛАЗМОЗ МОЧЕПОЛОВЫХ ОРГАНОВ, группа воспалительных заболеваний, вызываемых патогенными бактериями - микоплазмами M. hominis и Т- микоплазмами. При воспалительной патологии мочеполовой системы микоплазмы обнаруживаются в 60-90% случаев, выявляются они также у 5-15% здоровых лиц. Последнее говорит о существовании бессимптомной формы инфекции, активизация которой возможна при беременности, родах, переохлаждении, стрессах. Заражение микоплазмозом происходит преимущественно половым путём и исключительно редко - бытовым. Продолжительность скрытого периода заболевания от 3 дней до 5 недель, в среднем 15-19 дней. У мужчин поражаются уретра, парауретральные ходы, семенные пузырьки, яички, придатки яичек, предстательная железа, мочевой пузырь; у женщин - уретра, парауретральные ходы, влагалище, малые и большие вестибулярные железы, шейка и тело матки, маточные трубы, яичники, брюшина малого таза. Поражения характеризуются разнообразием клинических форм - от острых до малосимптомных, торпидных проявлений. Преобладает хронический микоплазмоз с торпидным, малосимптомным течением.

СИМПТОМЫ УРОГЕНИТАЛЬНОГО МИКОПЛАЗМОЗА. Урогенитальный микоплазмоз клинически существенно не отличается от поражений другой этиологии (гонорея, трихомоноз). У одних больных субъективные ощущения отсутствуют, у других они чрезвычайно разнообразны. При поражении мочеиспускательного канала у мужчин по утрам наблюдаются скудные выделения. В большинстве случаев поражение придатка яичка сопровождается неопределённой тянущей болью в паховой области, промежности, в мошонке, а затем происходит увеличение придатка, покраснение кожи мошонки. Микоплазмоз может вызвать преждевременные роды, раннее отхождение околоплодных вод, лихорадку во время родов и в послеродовой период у матерей, развитие воспаления лёгких, менингит у детей, морфологические изменения в сперматозоидах.

 

МИКОПЛАЗМЫ,группа прокариотных организмов, похожих на самые мелкие бактерии, но лишенных клеточной стенки и покрытых снаружи только липопротеиновой мембраной. Отсутствие клеточной стенки оказалось важным в медицинском отношении, поскольку микоплазмы нечувствительны к тем антибиотикам (например, пенициллину), которые подавляют рост бактерий, воздействуя на клеточную стенку. Микоплазмы относятся к мельчайшим свободно живущим и автономно размножающимся микроорганизмам. Их диаметр составляет 0,2–0,8 мкм, а содержание дезоксирибонуклеиновой кислоты (ДНК) – и соответственно количество генетической информации, заключенной в ДНК, – примерно в 5 раз ниже, чем у обычных бактерий. Это количество ДНК позволяет кодировать лишь минимальный набор белков, необходимых для выживания клетки. Во всяком случае, при культивировании этих организмов в лабораторных условиях приходится добавлять в среду большой набор готовых питательных веществ, так как сами они способны синтезировать лишь ограниченное число веществ.

 

 

Микоплазмы широко распространены в природе. Некоторые из них живут как сапрофиты на органических остатках или паразитируют в тканях более сложных организмов, не причиняя последним вреда. Однако известно множество видов микоплазм, вызывающих заболевания позвоночных, насекомых и растений, и несколько видов – возбудителей болезней человека. Наибольшее значение имеет Mycoplasma pneumoniae – распространенный инфекционный агент, вызывающий у человека заболевания дыхательных путей, в том числе пневмонию. Интерес к изучению микоплазм особенно возрос после того, как было выдвинуто предположение, что микоплазмы могут быть фактором, способствующим развитию СПИДа. По-видимому, микоплазмы были впервые выделены в 1898 во Франции как возбудители плевропневмонии коров. Позже было установлено, что сходные микроорганизмы вызывают самые разнообразные заболевания, включая особые формы пневмонии, в том числе у людей. Эту группу возбудителей сходных инфекций первоначально обозначали PPLO (от начальных букв английских слов: PleuroPneumonia-Like Organism), и только позже они были классифицированы как микоплазмы. Название M. pneumoniae было дано в начале 1960-х годов. Микоплазмы относят к классу Mollicutes. Термин «микоплазма» обычно используют применительно к любому представителю этого класса микроорганизмов, но, согласно классификации, род Mycoplasma – лишь один из двух основных родов в составе класса Mollicutes.

 

Это самые мелкие микроорганизмы, способные автономно жить и размножаться. Еще более мелкие микробы - вирусы вне клеток других существ не размножаются. В световом микроскопе микоплазмы не видны из-за своей величины (300 нм). Микоплазмы способны расти на искусственных питательных средах, размножаются делением и почкованием.

Систематика микоплазм
Класс - Mollicutes (mollis - мягкий, cutis - кожа)
Порядок - Mycoplasmatales
Семейство - Mycoplasmataccae

Род I - Mycoplasma (70 видов)

Род II - Ureaplasma (2 вида)

Для человека патогенны: 3 вида из рода Mycoplasma:

M. pneumoniae

M. hominis

M. genitalium

и один вид изрода Ureaplasma - U. urealyticum.

Патогенность M. arthritidis, M. fermentans, M. penetrans и некоторых других видо в еще изучается.
Большинство остальных видов микоплазм являются паразитами мембран клеток слизистых оболочек дыхательного и мочеполового трактов, живут на них, не причиняя видимого вреда.
Основные свойства микоплазм
Требовательны к питательным средам, нуждаются для роста в добавлении к среде стеринов и предшественников синтеза нуклеиновых кислот;
из-за отсутствия клеточной стенки осмотически нестойки;
растут медленнее, чем бактерии - от 48 до 72 часов на один цикл.
Отношение к антибиотикам
Устойчивы к тем антибиотикам, механизм действия которых связан с подавлением биосинтеза клеточной стенки, а именно:
- к группе b- лактамов (пенициллины, цефалоспорины);
- к сульфаниламидам.
Чувствительны к:
- тетрациклинам;
- макролидам (кроме M. hominis);
- хлорамфениколу (левомицетину);
Умеренно чувствительны к фторхинолонам.

 

Пути передачи инфекции
Новорожденным микоплазмы передаются в родах, особенно преждевременных. Кроме M. pneumoniae передача микоплазм от одного лица другому происходит при сексуальном контакте. M. pneumoniae - распространяется капельным путем.

Заболевания
У здоровых взрослых людей носительство M. hominis наблюдается в 20% случаев, U. urealyticum - в 60%. Ввиду невысокой патогенности оба вида чаще принимают участие в смешанных инфекциях.
M. hominis
U. urealyticum
Вагинит (совместно с другими
бактериями)
Сальпингит
Пиелонефрит
Послеродовые осложнения
(лихорадка, эндометрит)
У новорожденных конъюнктивит,
менингит и др.
Негонококковый уретрит
Вторичную инфекцию труб после гонореи
Мужское бесплодие из-за нарушения
подвижности спермиев
Повторные самопроизвольные выкидыши
и хориоамнионит в родах
Перинатальные осложнения - замедленное
внутриутробное развитие,
пневмонию, менингит.
Диагностика микоплазменных инфекций
Главным методом диагностики является культуральный - посев на питательные среды.
Трудности: сложные условия культивирования, особые питательные среды, частое носительство у здоровых людей.
Для выяснения роли микоплазм необходим учет клинических признаков и количественный анализ - более 104 - 105 КОЕ/мл.
Вторым методом диагностики служит молекулярно-гибридизационный, чаще всего ПЦР (полимеразная цепная реакция).
Иммунологический метод в виде прямой иммунофлюоресценции, по нашим данным, дает несовпадающие с другими методами результаты. Определение антител (серологическая диагностика) применяется при заболевании у новорожденных детей, а у взрослых - при пиелонефрите и сальпингите. При этом учитывается нарастание концентрации антител.

 

Антимикробное лечение
Потенциально активны следующие 3 группы антибиотиков: Тетрациклины (миноциклин, доксициклин); Макролиды (эритромицин, ровамицин, клацид, рулид, йозамицин); Фторхинолоны (офлоксацин, спарфлоксацин, пефлоксацин).
При назначении антибиотиков необходимо учитывать резистентность M. hominis к эритромицину и U. urealyticum к линкомицину и другим линкозаминам.
Лечение продолжается 10-20 дней. Одновременно такое же лечение получают половые партнеры. При лечении беременных женщин предпочтительно назначение ровамицина, йозамицина (вильпрафена), азитромицина (сумамеда).


Контрольное исследование
Через 2-3 недели при использовании культурального метода обнаружения микоплазм.
Через 1 месяц при использовании молекулярно-биологического метода (ПЦР).
В случае рецидива заболевания или положительного контрольного исследования рекомендуется определение антибиограммы.
Необходимо помнить, что:
-существуют устойчивые к антибиотикам штаммы микоплазм, которые циркулируют среди населения, т.е. передаются от одного лица другому;
- микоплазмы могут приобретать устойчивость к антибиотикам в процессе лечения;
- определить чувствительность выделенных микоплазм к препарату можно двумя способами:
по подавлению роста микоплазм на питательной среде с антибиотиком;
по определению гена устойчивости молекулярно-биологическим методом;
- при выявлении антибиотико-резистентности необходима замена лечебного препарата.

 

 







Дата добавления: 2015-10-18; просмотров: 476. Нарушение авторских прав; Мы поможем в написании вашей работы!



Практические расчеты на срез и смятие При изучении темы обратите внимание на основные расчетные предпосылки и условности расчета...

Функция спроса населения на данный товар Функция спроса населения на данный товар: Qd=7-Р. Функция предложения: Qs= -5+2Р,где...

Аальтернативная стоимость. Кривая производственных возможностей В экономике Буридании есть 100 ед. труда с производительностью 4 м ткани или 2 кг мяса...

Вычисление основной дактилоскопической формулы Вычислением основной дактоформулы обычно занимается следователь. Для этого все десять пальцев разбиваются на пять пар...

Эффективность управления. Общие понятия о сущности и критериях эффективности. Эффективность управления – это экономическая категория, отражающая вклад управленческой деятельности в конечный результат работы организации...

Мотивационная сфера личности, ее структура. Потребности и мотивы. Потребности и мотивы, их роль в организации деятельности...

Классификация ИС по признаку структурированности задач Так как основное назначение ИС – автоматизировать информационные процессы для решения определенных задач, то одна из основных классификаций – это классификация ИС по степени структурированности задач...

Ситуация 26. ПРОВЕРЕНО МИНЗДРАВОМ   Станислав Свердлов закончил российско-американский факультет менеджмента Томского государственного университета...

Различия в философии античности, средневековья и Возрождения ♦Венцом античной философии было: Единое Благо, Мировой Ум, Мировая Душа, Космос...

Характерные черты немецкой классической философии 1. Особое понимание роли философии в истории человечества, в развитии мировой культуры. Классические немецкие философы полагали, что философия призвана быть критической совестью культуры, «душой» культуры. 2. Исследовались не только человеческая...

Studopedia.info - Студопедия - 2014-2024 год . (0.015 сек.) русская версия | украинская версия