Характеристика гематурии

Редакция газеты не несёт ответственности за достоверность информации, предоставляемой для публикации. Мнение редакции может не совпадать с мнением авторов.

Редактор газеты и компьютерный дизайнер Александр Митрофанов Члены редакционной коллегии: Владимир Мищенков, Игорь Пантюшов, Светлана Швецова, Александр Игнатьев. Телефоны: (8412)55-26-17; 89273928462 Электронная почта: [email protected] [email protected] Тираж 85 экз. Бесплатное распространение

Характеристика гематурии

СОПУТСТВУЮЩИЕ СИМПТОМЫ

ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ И ХИРУРГИЧЕСКИЙ АНАМНЕЗ

КОНТАКТ С ЛЕКАРСТВЕННЫМИ ПРЕПАРАТАМИ

СОЦИАЛЬНЫЙ АНАМНЕЗ

СЕМЕЙНЫЙ АНАМНЕЗ

ТРАВМЫ ОРГАНОВ МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ

ФИЗИКАЛЬНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

ГЛОМЕРУЛЯРНАЯ ГЕМАТУРИЯ

НЕГЛОМЕРУЛЯРНАЯ ГЕМАТУРИЯ

ОБСЛЕДОВАНИЕ ПРИ ГЕМАТУРИИ

 

Протеинурия - У здорового взрослого в сутки экскретируется примерно 80-150 мг белка. Пациенту с гематурией показан сбор суточный (24 часа) мочи для количественного определения экскреции белка и клиренса креатинина. Если общая экскреция белка превышает 150 мг, то необходимо дальнейшее обследование для диагностики гломерулярного или тубулоинтерстициального типа заболевания.

Пиурия - Значительной считается пиурия, если обнаруживается более 3 лейкоцитов в ПЗ, она является важным признаком инфекционного, неинфекционного или смешанного воспаления. Пиурия выявляется при исследовании с помощью палочки-тестера (по лейкоцитарной эстеразе), полученный результат должен быть подтвержден методом световой микроскопии. Если гематурия ассоциируется с пиурией, то, скорее всего, имеет место инфекционная этиология заболевания.

Характеристика гематурии

Необходимо четко выяснить, отмечалась ли макро- или микрогематурия. В целом степень выраженности гематурии коррелирует с вероятностью наличия у больного более серьезного заболевания. Далее фактор макрогематурии «привязывают» к тому или иному отделу мочевыделительной системы. Если гематурия отмечается в начале акта мочеиспускания, то наиболее вероятным ее источником является мочеиспускательный канал и предстательная железа; если в конце - то треугольник или шейка мочевого пузыря.

Тотальная макрогематурия при мочеиспускании свидетельствует о кровотечении из мочевого пузыря, мочеточника или почки. Если появляются признаки задержки мочи из-за образования сгустков крови в просвете мочевых путей, то необходимо дренировать мочевой пузырь катетером Фолея большого диаметра. При промывании мочевого пузыря из него необходимо удалить все сгустки крови, больного нужно срочно направить к урологу. Показано проведение внутривенной урографии, а также цистоскопии для обнаружения источника кровотечения. У женщин при циклической гематурии, совпадающей по срокам с менструациями, следует заподозрить эндометриоз мочевыделительной системы.
Псевдогематурия может быть заподозрена, если у пациента обнаруживается симптоматика, сходная с макрогематурией. Многие пигменты придают моче красный цвет, что симулирует макрогематурию. При избыточном потреблении свеклы или некоторых ягод, продуктов питания, содержащих красители (родамин В), слабительных, анальгетиков для мочевых путей (феназопиридин) и рифампина цвет мочи может стать красным при отрицательном результате исследования.
У мужчин важно отдифференцировать макрогематурию от гемоспермии, т.е. появления крови в сперме. Гемоспермия у молодых мужчин является признаком воспаления семенных пузырьков. Острый простатит, или воспаление семенных пузырьков, является причиной гемоспермии у мужчин в возрасте до 40 лет, эффективная терапия здесь проводится тетрациклином или эритромицином. У мужчин более старшего возраста гемоспермия может быть признаком рака предстательной железы с вовлечением в процесс семенных пузырьков.

Гематурия, связанная с физическим усилием, часто наблюдается у подростков и молодых людей. Во время физической работы происходит сужение эфферентных артериол почечных клубочков с внутрипочечной гипоксией, что может сопровождаться повышенной экскрецией эритроцитов.