РОССИЙСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ СОЦИАЛЬНЫЙ

Повод к вызову: парализовало

Больной: Н. 70 лет.

Жалобы: не контактен.

Анамнез: СМП вызвала жена, когда не смогла утром разбудить. С ее слов больной страдает гипертонической болезнью, последние несколько дней были подъемы давления до 240\120. Врача не вызывали.

Объективно: Состояние тяжелое, сознание отсутствует. По шкале Глазго 5 баллов (тоническое сгибание на болевой раздражитель, речи нет, глаза не открывает). Не контактен. Ригидности затылочных мышц нет, парез взора влево, зрачки D=S. Сглаженность носогубной складки слева. Девиация языка вправо. Рефлексы слева повышены, положительный симптом Бабинского справа. В ответ на болевой раздражитель, движения только левой рукой, правая сторона не двигается. Кожные покровы бледные, сухие, чистые, отеков нет. Зев чистый, миндалины не увеличены, налетов нет. Тоны сердца приглушены, ритмичные. АД 260/120, пульс 84 в минуту, сатурация 94%. Дыхание жесткое, равномерно проводится по всей поверхности, глубокое, ритмичное, ЧД 16 в минуту. Живот обычной формы, равномерно участвует в акте дыхания, мягкий. Печень не увеличена.

После оказания помощи состояние больного улучшилось незначительно. АД 200/100, пульс 84 в минуту, сатурация 100%.

Диагноз: Острое нарушение мозгового кровообращения от 20.03.12

Лечение:

Санация ротовой полости, тройной прием Сафара, воздуховод.

катетеризация периферической вены левого локтевого сгиба, G 18.

Трисоль 200 ml в/в/капельно.

Клофелин 0,01%-1,0 мл в\венно медленно на разведении р-ра натрия хлорида 0,9% 10 мл. медленно, под контролем АД.

Ингаляция 50% кислорода 10л/м, аппарат ТМТ, тугая маска.

ЭКГ: Синусовый ритм, ЧСС 84 в минуту, гипертрофия левого желудочка, признаков острой коронарной патологии нет.

Уровень глюкозы в крови - 5.8.

Доставлен на носилках в приемное отделение НИИСП. Передан дежурному врачу неврологу в тяжелом состоянии, АД 200/100, пульс 86, сатурация 98%,

 

Заключение

 

В своей работе опираюсь на должностные инструкции, тактику, протоколы действия, а так же приказы, распоряжения и инструкции администрации, вышестоящих организаций здравоохранения и действующего законодательства.

Тем самым повышаю свой уровень квалификации выездного фельдшера СМП теоретически и практически лечебно- диагностических мероприятиях в составе всех типов бригад. В оказании первой врачебной помощи при различных заболеваниях. Овладел методами диагностики, манипуляциями и применяю их на практике необходимой для оказания мед. помощи на догоспитальном этапе.

 

 

В своей работе пользуюсь литературой:

 

1.Должностная инструкция фельдшера скорой помощи выездной бригады скорой медицинской помощи

2. Бойков А.А., Ханин А.З., Михайлов Ю.М. Тактика, протоколы действий и должностные инструкции среднего медицинского персонала скорой медицинской помощи.

3. Нагнибеда А.Н. Фельдшер скорой помощи: Руководство

4. Б.Г.Апанасенко, И.Г. Кирилюк, В.А. Максимов. Руководство для врачей неотложной помощи.

5. Работа фельдшера скорой помощи/ Прокофьев В.Р., Апанасенко Б.Г., Кирилюк И.Г.

6. Мурашко В.В., Струтынский А.В. «Электрокардиография», М., 2004 г.

7. Методические рекомендации «неотложная помощь больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения на догоспитальном этапе.

8. Журнал РМЖ (независимое издание для практикующих врачей)

9. Рекомендации по оказанию скорой медицинской помощи в Российской Федерации под ред. проф. А.Г. Мирошниченко и проф. В.А. Михайловича, СПб, МАПО, 2002г.

10. В.В. Руксин Неотложная кардиологическая помощь на догоспитальном этапе. Санкт-Петербург 2012г.

РОССИЙСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ СОЦИАЛЬНЫЙ

УНИВЕРСИТЕТ