Гипноз. Новейший справочник. зади себя. Итак, пациент представляет себя (своим внутренним взором) трижды: сидящим рядом с психотерапевтом («актуальное тело»); сидящим впереди («более

зади себя. Итак, пациент представляет себя (своим внутренним взором) трижды: сидящим рядом с психотерапевтом («актуальное тело»); сидящим впереди («более молодой» пациент); сидящим сзади («визуальная перспектива»). Когда эта трехместная диссоциация осуществится, поставьте ее на «якорь».

Попросите пациента снова пережить психотравмирующую ситуацию, но, наблюдая ее как бы со стороны и учитывая, что все происходит с ним - более молодым. Когда картина психотравмы полностью просмотрена, предложите пациенту снова вернуться в позицию так, чтобы «визуальная перспектива» интегрировалась с «актуальным телом».

Теперь попросите сегодняшнего пациента пойти к себе -«более молодому» и уверить его в том, что он из будущего, что психотравма уже в прошлом, дать ему успокоение и чувство уверенности в себе.

Когда сегодняшний пациент убедится в том, что тот, «более молодой», его понимает, дайте им интегрироваться; пусть и эта «визуализация» станет частью сегодняшнего пациента. Если в какое-то время пациент начинает реально (эйдетически) переживать свою психотравму, верните его и поставьте на «якорь».

Упражнение «Визуально-кинестетическая диссоциация» (2)

Войдите в особое состояние сознания. Представьте, что вы сидите в кинотеатре и впереди на экране видите самого себя в ситуации, непосредственно предшествующей возникновению страха.

Теперь «выплывайте» из своего тела наверх, в проекционную будку, откуда вы можете наблюдать за собой - сидящим в зале и смотрящим на экран - и за тем, что происходит на экране.

После этого превратите снимок на экране в черно-белый фильм и просмотрите его до конца. Просмотрите и самые неприятные переживания, ставшие причиной страха. Остановите фильм, как слайд, а затем «впрыгните» внутрь изображения и прокрутите фильм назад. Все будет происходить наоборот - точно как при перемотке фильма. Сделайте фильм цветным, оставаясь его участником. Прокрутите его еще раз. Теперь «выплывайте» на свое прежнее место в зале. Страх исчез.

Мы уже отмечали важность катарсиса для работы с психо-

Глава 7. Современные техники, используемые в гипнозе 311

травмирующим опытом. Следует сказать, что катартические техники и приемы широко использовались в качестве методов психологической помощи еще в античные времена и средние века (например, лечебные ритуалы и заговоры в язычестве или исповедь и проповедь в христианских таинствах). До сих пор в обычной жизни все мы часто применяем такую форму катар-тической психотерапии, как беседа - простой непринужденный разговор с доброжелательным человеком о своих проблемах и тревогах. Рассказывая о гнетущих, мучительных переживаниях, выслушивая утешающие слова, сравнивая свои невзгоды с подобными у других людей, получая примеры «правильного» поведения в аналогичных ситуациях, человек освобождается от груза старых или неосознаваемых проблем, как бы возвращаясь назад и впервые (или заново) осознавая, переживая, реагируя на них, благодаря этому получая возможность избавиться наконец от болезненной окраски.

Существует достаточно много методик, позволяющих эффективно использовать катарсис в психотерапии в особых состояниях сознания. В 1901 году один из последователей В. М. Бехтерева болгарский психиатр Н. Крестников, основываясь на своем опыте участия в балканской и в первой мировой войнах, а также на исследованиях И. Брейера о возможностях гипнокатарсиса, разработал методику «искусственной репродукции аффективных переживаний».

Пациент, лежащий в полной тишине с закрытыми глазами, на фоне гипнотического внушения проходит четыре фазы. После латентной фазы длительностью 2-4 минуты спонтанно наступает органная фаза, при которой наблюдаются тремор, учащенное дыхание и сердцебиение, сильный пот, слезы и др. Несмотря на то, что эти проявления свойственны аффектам страха и скорби, пациент абсолютно спокоен и не ощущает никаких неприятных эмоций. Продолжительность фазы 2-4 минуты, после чего она переходит в следующую, эмоциональную фазу.

К тремору, сердцебиению, потоотделению присоединяются отчетливый страх и подавленность настроения, однако больной не знает причины этого. Эта фаза продолжается одну-две Минуты и внезапно переходит в фазу представления: больной вдруг вспоминает определенное мучительное переживание, объясняющее его страх или скорбь, с присущими им вегетативными

Гипноз. Новейший справочник

и эмоциональными элементами. Это волнующее воспоминание захватывает все внимание пациента, причем иногда раппорт с больным прекращается, появляются своеобразные судороги (истерические дуги). Такое состояние вполне безопасно, и спустя 5-30 минут больной выходит из него спонтанно. Весь процесс лечебной репродукции длится от 15 до 60 минут (в среднем 40 минут).

Обычно такой психотерапевтический прием используется для лечения больных неврозами. В зависимости от выраженности невротических расстройств на курс лечения требуется от трех до двадцати сеансов репродукций.

Огромной заслугой Н. Крестникова является описание диссоциации отдельных явлений катарсиса и исследованных им фаз. Так, органная фаза представляет собой множество отдельных диссоциированных явлений - двигательных, чувствительных, секреторных, вегетативных. В эмоциональной фазе к указанной симптоматике присоединяются переживания страха и скорби, отличающиеся диффузностью и неопределенностью. В этой фазе отсутствует сложное и чисто человеческое чувство стыда, даже тогда, когда психическая травма была связана с аффектом стыда. По Н. Крестникову, это означает, что в данной фазе хотя и восстанавливается оптимальная возбудимость, а вместе с ней и подвижность нервных процессов в структурах, непосредственно сопряженных с эмоциями, их корковое представительство не затрагивается. Лишь в следующей фазе репродукции (фазе представления) происходит как бы связывание диссоциированных до сих пор проявлений органной и эмоциональной фаз, и больной переживает психическую травму как воспоминание или состояние, подобное сну. Теперь и эмоции приобретают точность, дифференцированность и полноту. Во время этой фазы все структуры, отражающие психическую травму, находятся в состоянии возбуждения, сила которого, однако, допускает сопряженность его с другими нейродинамическими процессами. При этом явление репродукции может быть объяснено принципом, обоснованным Н. Е. Введенским: крайне сильное возбуждение равнозначно торможению.

Диссоциация, описанная Н. Крестниковым, наблюдается и в невротических симптомах, отражающих пережитую психическую травму. Лишь в фазе представления все диссоциированные

Глава 7. Современные техники, используемые в гипнозе 313

проявления связываются, и перед психотерапевтом точно, ясно и полностью раскрывается травмирующая ситуация, которая всегда и с неизменной «фотографической» точностью отражалась в картине невроза.

С. Я. Лившиц (1927) описал свой метод катарсиса, сочетающий гипноз с психоанализом и названный им «гипноанализом». Основным достоинством этого метода являлось то, что, помимо симптомоцентрированной, он имел и этиопатогенетическую направленность, а также позволял достаточно существенно сократить длительность аналитического лечения.

Выделяют две группы методик гипноанализа.

Методика гипноанализа Л. Вольберга (1945) включает в себя обучение пациента быстрому вхождению в особое состояние сознания и применение в этом состоянии таких модифицированных психоаналитических методов, как свободные ассоциации, внушение сновидений и их анализ, возрастную регрессию, визуализацию психотравмирующих ситуаций, автоматическое письмо и т.п.

В методике Р. Линднера (1958) гипноанализ также включает тренировку быстрого погружения в гипноз, но психоаналитические сессии проводятся с использованием лишь метода свободных ассоциаций. При возникновении сопротивления особое состояние сознания углубляется. В дальнейшем психотерапевт стремится изменить выявленные неадаптивные установки пациента с помощью прямых внушений.

Психокатартическая терапия Л. Франка (1927) используется для вызывания отреагирования в «пассивном состоянии» (или в полусне). Пациент лежа принимает самую удобную позу и максимально расслабляется. Потом его просят полностью отдаться нахлынувшим воспоминаниям, фантазиям и ассоциациям без их обсуждения и направления. При этом психотерапевт ничего не внушает. Так создается необходимое состояние (по всей вероятности, являющееся формой гетерогенного или аутогенного особого состояния сознания), способствующее эффективным восприятию и обсуждению психотравмирующей проблемы с врачом.

К. И. Платонов применял методику «экспериментальной Репродукции невротических синдромов» (1939). Пациента вводили в глубокое, особое состояние сознания и ему внушалось время перенесенного невроза (причем наблюдались те