Понятие договора купли - продажи 22 страница

 

пряности и приправы (горчица, хрен).

Кроме того, необходимо ориентироваться на собственные ощущения. Если при употреблении в пищу определенного продукта больной ощущает дискомфорт в эпигастральной области, а тем более тошноту, рвоту, то следует отказаться от данного продукта.

 

Режим питания при диете № 1 дробный, до 6 раз в сутки, малыми порциями. Необходимо, чтобы перерыв между приемами пищи не составлял более 4 ч, за час до сна допускается легкий ужин. На ночь можно выпить стакан молока или сливок. Пищу рекомендуется тщательно пережевывать. Из рациона исключаются как очень горячие, так и очень холодные блюда.

 

Так как при диетическом питании очень важна консистенция пищи, то сокращают количество продуктов, богатых клетчаткой (таких как репа, редька, редис, спаржа, фасоль, горох), фруктов с кожицей и (или) незрелых, ягод с грубой кожицей (таких как крыжовник, смородина, виноград, финики), хлеба, приготовленного из муки грубого помола, продуктов, содержащих грубую соединительную ткань (таких как хрящи, кожа птицы и рыбы, жилистое мясо).

 

Кулинарная обработка: блюда готовятся отварными или на пару. После этого измельчаются до кашицеобразного состояния. Рыбу и негрубые сорта мяса можно употреблять целым куском. Некоторые блюда можно запекать, но без корочки.

 

Список разрешенных и запрещенных продуктов смотрите в таблице 8.

 

Существует два варианта — протертая и непротертая диеты № 1.

 

После диеты № 1б назначают диету № 1 — протертый вариант. К диете № 1б добавляется ряд продуктов:

 

 

подсушенный пшеничный хлеб;

 

супы протертые из сборных овощей, овощные крупяные, молочные крупяные или с вермишелью;

 

отварные протертые овощи;

 

неострый тертый сыр;

 

компоты с протертыми сухофруктами, хлеб пшеничный подсушенный.

Протертый вариант диеты № 1 назначается на 3—4 недели. Затем рекомендуется применять непротертый вариант диеты № 1.

 

Ассортимент блюд такой же, как и в предыдущих диетах. Но изменяется способ приготовления пищи. Блюда не измельчаются, фрукты и ягоды не подвергаются тепловой обработке, но подаются без кожицы. Дополнительно разрешается употребление таких кондитерских изделий, как зефир, пастила, сухое печенье, вафли.

 

Непротертый вариант диеты № 1 следует соблюдать в течение 2—3 лет. При переходе на обычное питание блюда рекомендуется готовить в измельченном виде.

 

 

Примерное меню диеты № 1 на неделю:

 

Первый день.

 

 

Первый завтрак: яйцо всмятку, каша рисовая молочная, чай с молоком.

 

Второй завтрак: творог свежий некислый, отвар шиповника.

 

Обед: суп овсяный молочный, фрикадельки мясные паровые с морковным пюре, мусс фруктовый.

 

Полдник: отвар шиповника, сухарики.

 

Ужин: рыба отварная, запеченная под молочным соусом, картофельное пюре, чай с молоком.

 

На ночь: молоко.

 

Второй день.

 

 

Первый завтрак: паровой омлет, каша гречневая рассыпчатая, чай с молоком.

 

Второй завтрак: яблоко печеное с сахаром.

 

Обед: суп рисовый молочный, суфле мясное паровое с картофельным пюре, желе яблочное.

 

Полдник: отвар пшеничных отрубей с сахаром и сухарики.

 

Ужин: суфле творожное паровое, кисель фруктовый.

 

На ночь: сливки.

 

Третий день.

 

 

Первый завтрак: яйцо всмятку, каша манная молочная, кисель.

 

Второй завтрак: творожный пудинг.

 

Обед: суп картофельный вегетарианский, мясо отварное, запеченное под соусом бешамель, морковь отварная, компот из разваренных сухофруктов.

 

Полдник: отвар шиповника, несдобная булочка.

 

Ужин: рыба отварная, запеченная под молочным соусом, рулет морковно-яблочный, чай с молоком.

 

На ночь: молоко.

 

Четвертый день.

 

 

Первый завтрак: ленивые вареники с некислой сметаной, овсяная молочная каша, компот.

 

Второй завтрак: творог свежий некислый, отвар шиповника.

 

Обед: молочный суп с вермишелью, кнели из мяса индейки с гарниром из отварной цветной капусты, некрепкий чай с молоком.

 

Полдник: отвар из пшеничных отрубей с сухим бисквитом.

 

Ужин: салат из отварных овощей и вареной колбасы, ягодный мусс, кисель.

 

На ночь: сливки.

 

Пятый день.

 

 

Первый завтрак: яйцо всмятку, каша рисовая молочная.

 

Второй завтрак: груша печеная с сахаром, компот из сухофруктов.

 

Обед: суп-пюре из овощей, судак отварной, вермишель, некрепкий чай.

 

Полдник: мусс ягодный.

 

Ужин: мясное суфле, творожная запеканка, кисель.

 

На ночь: молоко.

 

Шестой день.

 

 

Первый завтрак: паровой омлет, каша манная молочная, компот из сухофруктов.

 

Второй завтрак: творог свежий некислый, отвар из шиповника.

 

Обед: овсяной молочный суп, отварной кролик, картофельное пюре, некрепкий чай с молоком.

 

Полдник: отвар из пшеничных отрубей с сухим бисквитом.

 

Ужин: рыба отварная, запеченная под молочным соусом, рулет морковно-яблочный, кисель.

 

На ночь: сливки.

 

Седьмой день.

 

 

Первый завтрак: омлет паровой, вермишель с тертым сыром, некрепкий чай, меренга.

 

Второй завтрак: желе ягодное, компот.

 

Обед: суп овощной протертый, карп отварной под соусом бешамель, рис отварной, кисель.

 

Полдник: творожная запеканка, некрепкий чай.

 

Ужин: салат овощной, фрикадельки из мяса индейки с гарниром из цветной капусты.

 

На ночь: молоко.

Острый гастрит

Наиболее распространенным заболеванием желудочно-кишечного тракта является гастрит. Различают острый и хронический гастрит.

 

Острый гастрит — это острое воспаление слизистой оболочки желудка (в ряде случаев — и более глубоких слоев стенки), которое сопровождается нарушением моторной и секреторной функций.

 

 

Причины возникновения

 

Острый гастрит могут вызвать различные по своей природе причины: химические, механические, термические и бактериальные. К развитию острого гастрита может привести употребление очень горячей, грубой, трудноперевариваемой пищи, инфицированной микроорганизмами (стафилококком, клебсиеллами, иерсиниями и др.). Заболевание возникает наиболее часто при отравлениях алкоголем, грибами, ядами пищевых продуктов, лекарствами (такими как аспирин, кортизон, цитостатики), при употреблении в пищу недоброкачественных продуктов или в результате избыточного (неумеренного) пользования острыми приправами (горчицей, перцем, уксусом), а также в результате острых психотравмирующих ситуаций. Желудок может быть органом, в котором проявляется и аллергическая реакция на определенные пищевые продукты (шоколад, яйца, крабы, землянику, клубнику и т.д.) и лекарственные препараты. Иногда даже минимальное количество лекарств или пищи может вызвать картину аллергического гастрита.

 

 

Клинические проявления

 

В начальной стадии острого гастрита происходит увеличение желудочной секреции, но затем она постепенно снижается. При эндоскопическом осмотре слизистой желудка определяются покраснение слизистой оболочки, слизь, иногда появляются эрозии и мелкие кровоизлияния. Полное восстановление слизистой оболочки происходит спустя 12—15 дней с начала заболевания. В большинстве случаев заболевание заканчивается полным выздоровлением, но иногда острый гастрит переходит в хронический. Полному выздоровлению способствует своевременное начало лечения.

 

При развитии острого гастрита больного начинают беспокоить такие симптомы, как режущие боли, ощущение полноты и жжения в подложечной области. Приблизительно через 4—12 ч после погрешности в диете возникают острые диспепсические расстройства (тошнота, рвота). Обычно рвота обильная, в рвотных массах сначала видны остатки непереваренной пищи, а только затем желчь и слизь. К этим признакам присоединяются нарушения функции кишечника, такие как вздутие живота, понос со зловонным запахом, метеоризм. Обращают на себя внимание серовато-белый налет на языке, слюнотечение или, наоборот, сильная сухость во рту, неприятный запах изо рта. При пальпации живота выявляется умеренная болезненность в подложечной области; при присоединении диареи болезненность также отмечается по ходу толстой кишки. Симптомы раздражения брюшины отсутствуют.

 

Острый гастрит различается по степени тяжести. У некоторых больных самочувствие нарушается незначительно, без утери работоспособности. В тяжелых случаях больные испытывают выраженную слабость, у них повышается температура тела, снижается артериальное давление, бледнеют кожные покровы, пульс имеет слабое наполнение.

 

При дифференциальной диагностике в первую очередь необходимо исключить различные кишечные инфекции, в частности сальмонеллез. Для этого проводится бактериологическое и серологическое исследования. Также острый гастрит необходимо дифференцировать от гастроэнтероколита.

 

 

Лечение

 

Лечение острого гастрита должно начинаться с ликвидации веществ, вызвавших заболевание, потому что их воздействие на слизистую оболочку может привести к нарушению не только функции желудочно-кишечного тракта, но и многих других жизненно важных функций организма. Поэтому главным в мероприятиях неотложной помощи до прибытия “Скорой помощи” или вызванных медицинских работников должно стать промывание желудка. Желудок рекомендуется промывать изотоническим раствором хлорида натрия, 0,5%-ным раствором гидрокарбоната натрия (1 ч. л. питьевой соды на 1 л воды), минеральной или обычной теплой водой. Для полного освобождения желудочно-кишечного тракта от повреждающих факторов применяется очистительная клизма или принимается слабительное. С целью уменьшения болевых ощущений на подложечную область накладывается грелка или делаются согревающие компрессы на область живота.

 

В тяжелых случаях острого гастрита больного госпитализируют в стационар, в других случаях человек лечится в амбулаторных условиях. После промывания желудка больному назначается постельный режим сроком на 2—3 дня.

 

Из лекарственных препаратов применяются адсорбирующие средства, антибактериальные препараты, спазмолитики.

 

Для успешного лечения заболевания и профилактики перехода острого гастрита в хронический необходимо точное соблюдение лечебной диеты. В течение первых 1—2 суток рекомендуется полностью воздерживаться от приема пищи. Из напитков в это время разрешаются небольшими порциями крепкий чай, теплая щелочная минеральная вода типа боржома, несладкий компот из сухофруктов. Питье должно быть теплым, объемом 1—1,5 л в течение суток. Через 2—3 дня разрешают диету № 1а (см. главу “Язвенная болезнь желудка”). В это время больному дают 6 раз в день небольшими порциями нежирный бульон, слизистый суп, манную и протертую рисовую кашу, кисели, сливки, молоко на ночь. Через 4 дня назначается диета № 1б, к перечисленным блюдам можно присоединить отварное куриное мясо, паровые котлеты, картофельное пюре, белый подсушенный хлеб. Далее следует диета № 1. Через 6—8 дней больного переводят на обычное питание.

 

Профилактические меры по предотвращению развития хронического гастрита сводятся к соблюдению рационального питания (отказ от трудноперевариваемой, горячей пищи, острых приправ), отказу от злоупотребления спиртными напитками, курения. В течение 6 месяцев в качестве реабилитационного мероприятия рекомендуется витаминизировать рацион больного, особенно такими витаминами, как С, А и PP.

 

Несоблюдение реабилитационных мероприятий, потакание своим пагубным привычкам приводят к переходу заболевания в хроническую форму, развитию хронического гастрита или даже язвенной болезни.

Хронический гастрит

 

Хронический гастрит — это хроническое воспалительное заболевание слизистой оболочки желудка (в ряде случаев — и более глубоких слоев), при котором происходит гистологическая перестройка железистого эпителия, приводящая к атрофии и нарушению функций желудка (секреторной, моторной, инкреторной). Иногда воспаление может переходить на слизистую двенадцатиперстной кишки, развивается гастродуоденит.

 

По статистике, гастритом и гастродуоденитом болеет больше половины людей старше 50 лет. Это самые распространенные заболевания желудочно-кишечного тракта (в структуре болезней органов пищеварения составляют около 35%, а среди заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки — 80—85%).

 

В современной гастроэнтерологии хронический гастрит (особенно перестройка и его атрофически-гиперпластическая форма) относится к предопухолевым заболеваниям.

 

Существует несколько классификаций хронического гастрита. По этиологии это заболевание подразделяется на три вида: аутоиммунный гастрит (при В12-дефицитной анемии), хронический гастрит, связанный с инфицированием микробами Helicobacter, и смешанную форму.

 

 

По нарушению кислотообразующей функции хронический гастрит и гастродуоденит подразделяют на три основные группы: с пониженной, нормальной или повышенной кислотностью. В большинстве случаев вначале хронический гастрит может протекать с различным секреторным фоном, но затем отмечается тенденция к снижению секреции и кислотности желудочного сока.

 

По данным гистологии выделяют следующие виды гастритов: поверхностный гастрит, гастрит с поражением желез (без атрофии), атрофический гастрит (умеренно выраженный), гастрит с явлениями перестройки слизистой оболочки желудка.

 

По локализации гастриты бывают распространенными, антральными и изолированными тела (дна) желудка.

 

Выделяют также и так называемые особые формы: геморрагический, ригидный, гигантский гипертрофический и полипозный гастриты.

 

 

Причины возникновения

 

По данным современных исследований, основной причиной развития гастрита является бактерия Helicobacter pylori, которая устойчива к кислой среде желудка. Ее жизнедеятельность ведет к развитию дегенерации слизистой оболочки желудка. Эти изменения отражаются на выработке желудочного сока и внутреннего фактора Касла, количество которых уменьшается. Внутренний фактор Касла участвует в обмене витамина В12, недостаток его приводит к анемии.

 

Также развитию хронического гастрита способствуют и другие предрасполагающие факторы, как то: нарушения питания, употребление острой и грубой пищи, пристрастие к горячей пище, злоупотребление алкоголем, курение, профессиональные вредности, пищевая аллергия, воспалительные заболевания органов брюшной полости и эндокринной системы, дефицит железа, наследственная предрасположенность и др.

 

В 75% случаев хронический гастрит сочетается с хроническим холециститом, аппендицитом, колитом и другими заболеваниями органов пищеварения.

 

Крайне редко хронический гастрит может появляться в результате дальнейшего развития острого гастрита.

 

 

Клинические проявления

 

Начальными признаками развития хронического гастрита являются функциональные нарушения секреторной и моторной функций желудка, которые развиваются под влиянием длительного воздействия эндогенных и экзогенных патогенетических факторов. В результате этого появляются дистрофические и воспалительные изменения и нарушения процессов регенерации. Сначала данные нарушения появляются в эпителии поверхностных слоев слизистой оболочки, а затем поражаются и железы желудка. Из-за хронического воспаления железы постепенно атрофируются или перестраиваются по типу крипт. Нельзя отрицать значение аутоиммунных процессов в развитии гастрита. В итоге нарушается работа желудка: он перестает справляться с перевариванием пищи.

 

При хроническом воспалении слизистой оболочки желудка увеличивается ее всасывательная способность, что часто приводит к интоксикации как самого желудка, так и всего организма. Основными признаками данного процесса являются быстрая утомляемость, снижение работоспособности, особенно при физических нагрузках.

 

Обычно первый приступ гастрита появляется внезапно. Без определенной причины возникают резкие схваткообразные боли в подложечной области, иногда протекающие вместе с тошнотой и рвотой. Признаки хронического гастрита очень многообразны и часто определяются уровнем кислотности желудочного содержимого.

 

У больного, предъявляющего жалобы на изжогу, тупые боли, ощущение тяжести в подложечной области, отрыжку кислым, склонность к запорам, следует заподозрить гастрит с нормальной или повышенной секреторной функцией. Обычно такой вид гастрита протекает как поверхностный или с поражением желудочных желез без атрофии. Чаще отмечается у мужчин молодого возраста. При определении желудочной секреции отмечаются следующие нарушения: базальная повышается до 10 ммоль/ч, стимулированная (после максимальной гистаминовой стимуляции) — до 35 ммоль/ч. Обращает на себя внимание обильная желудочная секреция в ночное время.

 

При развитии хронического гастрита с секреторной недостаточностью отмечаются атрофические изменения слизистой оболочки желудка и, как следствие, снижение желудочной секреции. Обычно этот вид гастрита поражает людей зрелого и пожилого возраста. Для гастрита с пониженной секреторной функцией характерны следующие симптомы: тяжесть и тупые боли в подложечной области, снижение аппетита, тошнота, отрыжка тухлым, неприятный вкус во рту, метеоризм, диарея. Если заболевание протекает довольно длительно без соответствующего лечения, человек худеет, снижается количество белка в крови (гипопротеинемия), присоединяются симптомы полигиповитаминоза, нерезко выраженного гипокортицизма, недостаточности других эндокринных желез, нормохромная или железодефицитная анемия. Также при длительном течении хронического гастрита в воспалительный процесс вовлекаются и другие отделы желудочно-кишечного тракта, развиваются такие заболевания, как энтерит, кишечный дисбактериоз, панкреатит, холецистит.

 

 

Особые формы хронического гастрита

 

Для геморрагического гастрита характерным симптомом является предрасположенность к желудочным кровотечениям. В слизистой оболочке желудка отмечаются воспалительные и эрозивные изменения, желудочная секреция остается сохраненной или повышается. При высокой проницаемости сосудов желудка и подверженности травмированию его слизистой оболочки также будет отмечаться клиническая картина геморрагического гастрита, которая идентична клинике гастрита с повышенной или нормальной секрецией.

 

Если при гастроскопическом исследовании были обнаружены выраженные глубокие воспалительно-рубцовые изменения преимущественно антрального отдела желудка, сочетающиеся с деформацией и сужением, то эта характерная картина для ригидного (антрального) гастрита. Основными симптомами являются боль в подложечной области, различные диспепсические нарушения, повышенная секреция желудочного сока.

 

Патогенетической картиной полипозного гастрита являются атрофия и дисрегенераторная гиперплазия слизистой оболочки желудка, сочетающаяся с резким снижением продукции соляной кислоты — ахлоргидрией. Характерных симптомов данный вид гастрита не имеет.

 

Иногда хронический гастрит протекает бессимптомно, у больного отсутствуют жалобы, которые появляются только при развитии осложнений.

 

Основным осложнением хронического гастрита и гастродуоденита является желудочное (или кишечное) кровотечение.

 

Диагноз ставится врачом-гастроэнтерологом на основании характерной симптоматики, данных осмотра, эзофагогастродуоденоскопии с прицельной биопсией, в редких случаях применяется рентгенологическое исследование. Следует дифференцировать данное заболевание от язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

 

 

Лечение

 

Лечение хронического гастрита должно быть комплексным, дифференцированным и индивидуализированным. Комплекс лечебных мероприятий должен включать в себя диетотерапию, прием медикаментозных средств, физиопроцедуры, лечебную физкультуру, санаторно-курортное лечение, а в ряде случаев — оперативное лечение (при полипозном гастрите и др.). Хронический гастрит обычно лечат в амбулатории, и только при первом обострении или присоединении осложнений целесообразна госпитализация.

 

В зависимости от вида нарушения секреторной функции (гастрита с сохраненной и повышенной секреторной активностью или секреторной недостаточностью), фазы заболевания (обострения, ремиссии) и его формы, а также от степени выраженности патологических изменений в желудке и сопутствующего поражения органов и систем корректируется медикаментозная терапия. В свете последних представлений о главном этиологическом факторе данного заболевания (Helicobacter pylori) в базисную терапию входят антибиотики.

 

При хроническом гастрите, протекающем с повышенной секреторной функцией, рекомендуются холинолитические, седативные, спазмолитические и ганглиоблокирующие средства в комбинации с антацидами (такими как альмагель и альмагель А, викалин, гелусил-лак, маалокс) и препаратами, стимулирующими регенераторные процессы (как то метилурацил, белковые гидролизаты, пентоксил, препараты лакрицы и др.).

 

В возникновении данного вида гастрита большую роль играет нервно-рефлекторный фактор, поэтому назначение холинолитических средств и других препаратов, оказывающих воздействие на нервную систему, имеет высокую эффективность в терапии заболевания. К данной группе относится множество препаратов, ряд которых оказывает также и спазмолитическое действие. Наиболее известны в России атропин, препараты белладонны, платифиллина, ганглерон, кватерон, либракс, зоран и др.

 

При терапии хронического гастрита с повышенной активностью секреторных желез желудка крайне важно снижение повышенной возбудимости коры головного мозга и подкорковых центров, а также подавление патологических рефлексов со слизистой оболочки желудка. С данной целью в терапию включаются фенобарбитал, новокаин, валериана, этаминал-натрий, успокоительный чай и др.

 

Основой лечения хронического гастрита с секреторной недостаточностью являются ганглиоблокирующие, вяжущие и обволакивающие средства, препараты, усиливающие секрецию.

 

Для купирования боли при данном заболевании применяются различные ганглиоблокирующие препараты. Наиболее распространенными являются кватерон, ганглерон. Отличительной чертой данной группы препаратов является то, что они сравнительно мало влияют на секреторную функцию желудка при выраженном спазмолитическом эффекте. К препаратам, повышающим секрецию, относятся сок подорожника и плантаглюцид, которые также стимулируют двигательную функцию желудка и обладают некоторым противовоспалительным и спазмолитическим действием. Так же на секреторную функцию желудка влияют витамины РР, С, B6.

 

Если при стойкой ремиссии хронического гастрита с секреторной недостаточностью возникли симптомы декомпенсации (метеоризм, диарея), то показана заместительная терапия. В качестве средств заместительной терапии используются желудочный сок, абомин, бетацид, панкреатин и др.

 

Так как в развитии хронического гастрита с секреторной недостаточностью значительную роль играют аутоиммунные процессы, то в редких случаях назначают глюкокортикостероидные гормоны.

 

Большое значение в реабилитационных мероприятиях, особенно при гастралгических формах и поражениях других органов пищеварительного тракта, имеют физиотерапевтические методы. С успехом применяются грелки, грязелечение (иловые, сапропелевые, торфяные грязи), аппликации озокерита, диатермия, электро- и гидротерапия и т.д.

 

Курс лечения хронического гастрита очень длительный и составляет в среднем 2—3 года. Для контроля над лечением рекомендовано использовать повторную эзофагогастродуоденоскопию. Больные хроническим гастритом подлежат диспансерному осмотру не реже 2 раз в год.

 

В качестве реабилитационного мероприятия назначается санаторно-курортное лечение хронического гастрита. Обязательным условием его проведения является стойкая ремиссия. К курортам с гастроэнтерологическим профилем относятся здравницы с минеральными водами для питьевого лечения: Арзни, Аршан, Березовские Минеральные Воды, Боржоми, Ижевск, Джалал-Абад, Джермук, Друскининкай, Ессентуки, Железноводск, Пятигорск, Саирме, Феодосия, Шира и другие, а также местные санатории. Лечение минеральными водами можно с успехом применять и в домашних условиях. Они способствуют устранению воспалительного процесса в слизистой оболочке желудка, ликвидации его функциональных нарушений. Питьевой курс минеральных вод оказывает общеукрепляющее действие на организм, положительно влияет на функциональное состояние других пищеварительных органов, поражение которых часто сопутствует хроническим гастритам.

 

Как правило, более минерализованные воды (типа “Ессентуки” № 17) способны оказывать стимулирующее действие на секреторную функцию желудка, а менее минерализованные (типа железноводских) имеют свойство умеренно угнетать секреторную активность желудочных желез.

 

При секреторной недостаточности рекомендуется употребление вод соляно-щелочных источников за 15—20 мин до приема пищи, а при сохраненной и повышенной секреторной функции — бикарбонатных за 1 ч до приема пищи и во время изжоги. Длительность курса лечения водами составляет 3—4 недели.

 

В качестве профилактических мероприятий применяются рациональное питание, ограничение острых, горячих, грубых блюд, потребления кофе, газированных напитков, отказ от употребления крепких алкогольных напитков, курения. Необходимо следить за состоянием полости рта, своевременно лечить заболевания других органов брюшной полости, устранять профессиональные вредности.

 

 

Диетическое питание при хронических гастритах

 

Основное значение при лечении хронического гастрита имеет диетический режим, который зависит от секреторной функции желудка, общего состояния больного и фазы заболевания. Но вместе с тем диетическое питание при хронических гастритах должно быть оптимизировано для больного человека и полностью удовлетворять его физиологическую потребность в пищевых ингредиентах. В последние годы в ходу многие диеты разных авторов, различные направления, среди которых можно найти полезные предложения, но чаще — неправильное сочетание пищевых продуктов, а также неполезные рационы, даже иногда вредные при той или иной болезни.

 

Поэтому рекомендуются специально разработанные, апробированные и рекомендованные в диетологии рационы.

 

Министерством здравоохранения России утверждена групповая номерная система диет, обязательная для всех лечебно-профилактических учреждений. Эти диеты разработаны Институтом питания АМН России.

 

Надо отметить, что грамотно подобранный и специальным образом обработанный (термически — поджариванием, варкой, приготовлением на пару, запеканием в духовом шкафу, по степени измельчения) комплекс продуктов сам по себе может влиять на патогенетические механизмы заболевания и является методом терапии. Также для успешного лечения с помощью диетического питания огромное значение имеют температура пищи и степень ее механического и химического воздействия на слизистую оболочку и железистый аппарат желудка.

 

Отсюда можно сделать вывод, что в принципе каждая диета, применяемая в лечебных целях, должна покрывать физиологическую потребность человеческого организма в разнообразных пищевых продуктах, а также более высокую надобность, чем в норме, в ряде питательных веществ, возникающую вследствие заболевания (например, в витаминах, минеральных веществах, белках, железе и т.д.).

 

При обострении хронического гастрита с нормальной или повышенной секрецией в первые 1—2 дня рекомендуется воздержаться от приема пищи, разрешено обильное питье. Далее больному назначается диета № 1а. При остром гастрите или обострении хронического гастрита, когда наиболее выражены симптомы раздраженного желудка (боль, тошнота, отрыжка, изжога), требуется максимальная степень щажения.

 

Рекомендуются следующие блюда: супы слизистые из любой крупы (кроме пшенной) с добавлением молока, сливок или сливочного масла, паровое суфле из нежирных сортов мяса и рыбы, яйцо всмятку, омлет паровой, молоко, свежеприготовленный пресный творог (протертый с молоком и сахаром), творожное суфле, гомогенизированные фруктовые или овощные пюре, кисели и желе из сладких сортов ягод и фруктов.