Система нижней полой вены

Система нижней полой вены образована сосудами, собирающими кровь от стенок и органов брюшной полости и таза, а также от нижних конечностей. Нижняя полая вена начинается на уровне правой переднебоковой поверхности IV–V поясничных позвонков. Она образуется путем слияния правой и левой общих подвздошных вен. Ее левый край соприкасается с брюшной аортой, задняя поверхность - с диафрагмой. Направляясь вверх и проходя через одноименное отверстие диафрагмы, наружная полая вена проникает в полость околосердечной сумки и попадает в правое предсердие. Впадающие в нее сосуды подразделяются на пристеночные и внутренностные вены. К пристеночным венам относятся следующие:

1) сплетений позвоночного столба, кожи и мышц спины;

2) нижние диафрагмальные вены, сопровождают одноименную артерию и собирают кровь от нижней поверхности диафрагмы.

В группу внутренностных вен входят:

1) яичковые вены, принимающие кровь от паренхимы яичка; у женщин - яичниковые вены, обслуживающие яичники;

2) почечная вена, образующаяся путем слияния трех-четырех вен, выходящих из ворот почки, и собирающая кровь от жировой капсулы почки и мочеточника;

3) надпочечниковые вены, которые образуются от слияния вен, выходящих из надпочечной железы, и берут кровь от надпочечника;

4) печеночные вены, принимающие кровь, поступающую из системы капилляров печеночной артерии и воротной вены, при этом кровь от непарных органов брюшной полости поступает сначала в систему воротной вены, затем в печень, а оттуда по печеночным венам в нижнюю полую вену.
Воротная вена располагается позади головки поджелудочной железы при слиянии нижней брыжеечной вены, верхней брыжеечной вены и селезеночной вены. Идя вверх и вправо к воротам печени, воротная вена попадает в толщу желудка и принимает в себя вены желудка, поджелудочной железы и привратника.

Нижняя брыжеечная вена начинается в полости малого таза. В нее поступает кровь от стенок верхней части прямой кишки, сигмовидной и нисходящей ободочной кишки. Ветви нижней брыжеечной вены полностью соответствуют ответвлениям одноименной артерии.
В верхнюю брыжеечную вливаются венозные сосуды от тонкой кишки и ее брыжейки, восходящей и поперечной ободочной кишки, слепой кишки и аппендикса. К ним относятся подвздошно-ободочно-кишечная вена, правая и средняя ободочно-кишечные вены, вены тощей и подвздошной кишки, желудочно-сальниковые вены.

В селезеночную вену поступает кровь от селезенки, желудка, поджелудочной железы, большого сальника и двенадцатиперстной кишки.

 

Вся венозная кровь от стенок и органов таза попадает в общую подвздошную вену, которая образуется при слиянии внутренней подвздошной вены и наружной подвздошной вены. Сосуды, образующие внутреннюю подвздошную вену, делятся на пристеночные и внутренностные.
Пристеночные ветви по две сопровождают одноименные артерии. К ним относятся верхние и нижние ягодичные вены, запирательные вены, латеральные крестцовые вены.
Все вместе они принимают кровь от мышц тазового пояса и бедра, а также частично от мышц живота.

Внутренностные вены включают в себя внутреннюю половую вену, в которую собирается кровь от промежности, наружных половых органов и мочеиспускательного канала; мочепузырные вены, берущие кровь от мочевого пузыря, семенных пузырьков, семявыносящих протоков, предстательной железы у мужчин и влагалища у женщин (у женщин по маточным венам оттекает венозная кровь от матки); а также нижние и средние прямокишечные вены, направляющиеся к внутренней подвздошной вене от стенок прямой кишки. Анастомозируя друг с другом, сосуды образуют вокруг органов таза мочепузырное, прямокишечное, предстательное, влагалищное и маточное венозные сплетения.
Вены нижних конечностей анастомозируют друг с другом, делятся на группы поверхностных и глубоких сосудов.

Поверхностные вены нижней конечности представлены подкожными сосудами, которые в области стопы образуют подошвенную венозную сеть стопы и тыльную венозную сеть стопы. В эти сети вплетаются пальцевые вены стопы. Тыльные плюсневые, входящие в состав сети, дают два крупных сосуда, являющихся началом большой и малой скрытых, или подкожных, вен. Большая скрытая вена начинается на тыльной венозной сети стопы и является продолжением медиальных тыльных плюсневых вен. Поднимаясь по медиальной поверхности голени и бедра, она собирает поверхностные вены, направляющиеся от кожи, и впадает в бедренную вену. Малая скрытая вена начинается на наружной части подкожной тыльной венозной сети стопы и, огибая сзади латеральную лодыжку и поднимаясь по задней поверхности голени до подколенной ямки, вливается в подколенную вену.

Глубокие вены нижней конечности по две сопровождают одноименные артерии, начинаются на подошвенной поверхности стопы подошвенными пальцевыми венами, которые, в свою очередь сливаясь, образуют подошвенные и тыльные плюсневые вены стопы. Плюсневые вены впадают в подошвенную венозную дугу и тыльную венозную дугу. Подошвенная венозная дуга передает кровь в медиальные и латеральные краевые вены, которые образуют задние большеберцовые вены, и отчасти в вены тыльной поверхности стопы. Тыльная венозная дуга передает кровь в передние большеберцовые вены. Задние и передние большеберцовые вены проходят по голени, собирают кровь от костей и мышц, а затем сливаются в верхней трети голени, образуя подколенную вену.

 

В подколенную вену вливается несколько мелких коленных вен и малая скрытая, или подкожная, вена голени. При переходе на бедро подколенная вена становится бедренной.

Бедренная вена направляется вверх, проходя под паховой связкой и собирая сосуды, по которым следует кровь от мышц и фасций бедра, тазового пояса, тазобедренного сустава, наружных половых органов и нижних отделов передней брюшной стенки. К ним относятся глубокая вена бедра, наружные половые вены, большая скрытая вена, поверхностная надчревная вена, поверхностная вена, окружающая подвздошную кость. В области паховой связки бедренная вена переходит в подвздошную вену.

Наиболее крупные поверхностные и глубокие вены имеют клапаны и широко анастомозируют между собой. Системы нижней и верхней полых вен постоянно сообщаются друг с другом, соединяясь при помощи вены переднебоковой стенки туловища, непарных и полунепарных вен, наружных и внутренних венозных позвоночных сплетений и образуя явно выраженные анастомозы.