ДеленияБольной К., 24 лет, поступил в ВПТГ с жалобами на резь в глазах, слезотечение, светобоязнь, насморк, сухой кашель, осиплость голоса, жжение, отек и пузыри на коже левого предплечья, ухудшение самочувствия, плохой аппетит. За двое суток до поступления во время авиационного налета противника по танковой колонне был применен иприт. Капли ОВ попали на кожу и обмундирование левой половины тела. Использовал жидкость ИПП-8 для удаления ОВ с кожи левой руки, левой половины лица, прилегающих участков обмундирования. Через 15 мин прошел полную санитарную обработку. Через 1 час после налета, дегазируя внутреннюю часть танка, работал на протяжении 5 часов в противогазе и ОЗК. Затем находился около 3-х часов в машине уже без противогаза. Вечером того же дня (примерно через 12 часов после поражения ОВ) почувствовал головную боль, тошноту, насморк, жжение в области левого предплечья, отмечалась повторная рвота. Доставлен в МП воинской части. В приемно-сортировочной было сделано промывание глаз 2 % раствором соды, наложена на предплечье хлораминовая повязка, к концу 1-х суток с момента поражения был эвакуирован в ОМО. В сортировочно-эвакуационном отделении ОМО были введены сердечно-сосудистые средства, 1млн единиц пенициллина внутримышечно, проведено закапывание дикаина 0,5% раствора в оба глаза, за веки заложена 5 % левомицетиновая мазь, направлен в ВПТГ. При поступлении (через 1,5 суток с момента поражения): состояние больного расценено как средней тяжести. Температура тела 37,6° С. Пораженный заторможен, апатичен, с трудом доступен контакту. Осиплость голоса, гиперемия, отечность видимых слизистых. Кожа лица, шеи, верхней части груди и спины покрыты обычным загаром, на фоне которого заметны гиперемия, сухость. На передней поверхности шеи — мелкие, сливные, плоские везикулы. Левое предплечье и локтевой сустав отечны, кожа гиперемирована, эритема без четкой границы. В средней трети предплечья спереди и с внутренней стороны его — сливающиеся простые везикулы. В дистальной части пораженной области имеется напряженный пузырь 1х2 см с содержимым янтарного цвета, кожа напряжена и горячая на ощупь. Лицо одутловато. Глазные щели прикрыты, веки умеренно отечны, слезотечение, умеренное слизисто-гнойное отделяемое. Выраженная гиперемия конъюнктивы, инъекция сосудов склер. Поверхность роговицы неровная, мутноватая. Перкуторно над легкими — легочный звук, при аускультации — дыхание жесткое, сухие рассеянные хрипы по всем легочным полям. Тоны сердца звучные. Пульс 78 в 1мин, ритмичный, АД 100/60 мм рт. ст. Диагноз: Сочетанное боевое поражение ипритом средней степени тяжести. Рино-фаринго-ларингит, трахеобронхит. Кератоконъюнктивит. Эритематозный дерматит лица, шеи, верхней части туловища. Эритематозный дерматит левого предплечья. Резорбтивный синдром. Заключение: при действии парообразного иприта развилось поражение дыхательных путей, глаз, кожи верхней половины туловища. Поражение левого предплечья связано с попаданием капельно-жидкого ОВ. Местные поражения сопровождаются явлениями общего отравления за счет резорбции ОВ. Своевременное использование средств защиты, проведение санобработки позволило предупредить развитие более тяжелого поражения. Исход поражения — выздоровление. Ингибиторы синтеза белка и клеточного деления Процессы синтеза белка и клеточного деления необыкновенно сложны. Механизмы, посредством которых токсиканты способны воздействовать на них – многообразны. При этом условно вещества, нарушающие эти процессы, можно подразделить на две группы. Представители первой группы взаимодействуют с нуклеиновыми кислотами ядра клетки (образуют аддукты), повреждая ее генетический код и нарушая механизмы репликации. Поражение такими веществами сопровождается повреждением преимущественно делящихся клеток, нарушением пролиферации клеточных элементов. Соединения другой группы действуют на этапах транскрипции и трансляции генетической информации. Поэтому основным видом нарушения является угнетение синтеза белка. Наиболее чувствительными к этим ядам являются органы с высокой интенсивностью пластического обмена.
|
