ТЕМА 5. ПРОФИЛАКТИКА АДДИКТИВНОГО ПОВЕДЕНИЯ
«Ваше наказание – вредные привычки. Ваша величайшая награда – здоровый образ жизни». Поль С. Брег Программные требования к освоению темы Понятие об аддиктивном поведении, его причинах. Понятие о вредных привычках, их социальных и медицинских последствиях. Курение. Кофеинизм. Пьянство, алкоголизм. Токсикомания и наркомания. Лекарственная зависимость. Группа нехимических зависимостей. Интернет-зависимость. Игромания. Профилактика последствий случайных половых связей: инфекций, передающихся половым путем и нежелательной беременности. Медицинские и социальные последствия аборта. Медико-социальные и психолого-педагогические проблемы эпидемии ВИЧ/СПИД. Основные направления профилактики аддиктивного поведения в образовательных учреждениях. Особенности аддиктивного поведения сельских школьников. Основные вопросы для самоподготовки
Информационные материалы для самоподготовки К вопросу 1. Аддиктивное поведение часто является индикатором психического нездоровья, длительное его существование приносит серьезный вред организму, поэтому с медицинских позиций аддиктивное поведение часто характеризуется как «аутопатогенное» (самовредящее). К 2005 году число употребляющих наркотические вещества молодых людей, по данным Россздрава, достигло в России 4 млн. чел. Однако эти цифры отражают численность наркоманов, попавших в поле зрения медиков. По данным же Федеральной службы наркоконтроля число наркоманов в России достигает 8 млн. чел. Смертность от употребления наркотиков возросла за последние годы в десятки раз (ежегодно в России от наркомании умирает 70 тыс. человек), что делает данную проблему особенно актуальной. К вопросу 2. Раньше возрастом риска для начала приобщения к наркотическим веществам считался подростковый и юношеский. В настоящее время, по данным официальной статистики (2005), средний возраст начала употребления наркотических веществ снизился с 17 до 11 лет. Также все больше лиц женского пола страдают различными зависимостями. Среди личностных факторов факторами риска являются: повышенная независимость, неуравновешенность, поиск новых ощущений, пониженная ценность достижений. В числе поведенческих факторов риска – отсутствие альтернативных употреблению психоактивных веществ (ПАВ) видов деятельности, ранняя сексуальная активность, низкие достижения в учебе. Одним из факторов, способствующих аддиктивному поведению является сиротство. Сейчас в России проживает 40 млн. детей, из них около 18 млн. находится в зоне социального риска, 1 млн. беспризорных детей (в т.ч. 700 тыс. сирот), 2 тыс. детей в год заканчивают жизнь самоубийством.
К вопросу 3. Помимо никотина, дым сигарет содержит смолу, в состав которой входят более 4 тыс. веществ, большинство которых являются канцерогенами (вызывающими рак) или токсинами. Курят 65% мужчин и 20% женщин в возрасте 15 лет и старше. В Ивановской области соответственно – 75% и 30%. Ежегодно в России преждевременно умирают от никотина 376 тыс. человек. Приблизительно одна из ста смертей, которые происходят в мире, является следствием пассивного курения. Речь идет о 600 тысячах смертей в год, из умерших около 165 тысяч – это дети. Исследователи разделили страны по уровню смертности в них населения от пассивного курения. Россия вместе с Белоруссией, Эстонией, Венгрией, Казахстаном, Литвой, Латвией, Молдавией и Украиной попала в группу с низкой смертностью у детей и высокой у взрослых от пассивного курения. В статье говорится, что только в 2004 году негативному воздействию на здоровье в результате пассивного курения подвергались 40% детей, 33% некурящих мужчин и 35% некурящих женщин. Это воздействие вызвало 379 тысяч смертей от ишемической болезни сердца, 165 тысяч от инфекции нижних дыхательных путей, 36,9 тысяч от астмы и 21,4 тысячи от рака легких. В общей сложности это 603 тысячи смертей от пассивного курения – то есть около одного процента смертности на Земле в 2004 году. От активного курения в том же году умерли 5,1 миллиона человек. По статистике в России курят около 65% мужчин и порядка 30% женщин. К вопросу 4. По потреблению алкоголя Россия занимает 15-е место в мире – 16,2 литров на душу населения в год (эксперты ВОЗ считают уровень 8 литров показателем начала деградации нации). 40% всех регистрируемых в России заболеваний связано с алкоголем. В настоящее время получает распространение так называемый пивной алкоголизм. Растет продажа пива с повышенным содержанием (более 5 градусов) алкоголя. Практически каждый второй юноша регулярно употребляет пиво, каждая третья девушка – алкогольные коктейли. До 11 лет употребляют алкогольные напитки 50,5% детей. Средний возраст приобщения к алкоголю – 11 лет. К вопросу 5. В нашей стране, по данным 2010 года, около 6 миллионов человек употребляет наркотики, из них около 1 миллиона – подростки и молодежь в возрасте 11-24 лет! Неофициально в России в десятки раз больше наркозависимых. Ежедневно 25щ человек становятся наркозависимыми. К вопросу 7. Медицинские последствия алкоголизма и наркомании характеризуются хроническим поражением многих внутренних органов, нервной системы, рождением нездорового потомства. Особенно разрушительные последствия возникают при употреблении суррогатов алкоголя и наркотических веществ, включающих различные примеси. Данная группа заболеваний отличается преждевременной смертностью. К вопросу 8. Главной мерой профилактики здесь является употребление данных лекарств строго по назначению врача, в четко определенных дозах и в ограниченные сроки.
К вопросу 9. С уществует достаточно много причин, которые могут вызывать нехимические зависимости. Основной характеристикой, позволяющей заподозрить развивающуюся аддикцию, является замещение традиционной жизнедеятельности (включающей профессиональные и семейные обязанности, различные виды увлечений и отдыха) на какой-либо один, доминирующий вид ее, подавляющий все остальные. Происходит так называемое «бегство от реальности» («бегство в тело», бегство в работу» и т.д.). За последние годы в России стала интенсивно распространяться игромания, которая во многих странах включена в список психических заболеваний. В 2005 году в России только официально зарегистрировано 100 тысяч игровых заведений, из них 60% – залы с игровыми автоматами (для сравнения, в 1998 году – около 800 игровых залов), на каждые 170 москвичей приходится 1 игровой автомат. Только в Москве страдают психологической зависимостью от игровых автоматов 300 тысяч человек (данные Минздрава России). Ежегодная прибыль российской индустрии азартных игр составляет 3,5 млрд. долларов. Закрытие залов игровых автоматов в большинстве городов стало существенной преградой на пути развития игромании. К вопросу 10. Психолого-педагогическое направление включает в себя: формирование установок на ЗОЖ, индивидуальную работу с трудными детьми и подростками, создание здоровьесберегающей образовательной среды. Большую роль играет раннее выявление факторов риска. Помочь выявлению склонности к игромании может методика выявления риска игромании (А. Данилов «Последняя ставка», Рабочий Край № 159 от 26.08.05. С.5). Симптомы патологического игрока: а) большая поглощенность и озабоченность игрой; б) сильное возбуждение во время игры и стремление к повышению ставок; в) затруднения при попытках контролировать или прервать игру; г) тревога и раздражительность при необходимости ограничить ставки или прервать игру; д) игра как основной способ уйти от проблем или поднять настроения; е) настойчивые попытки отыграться после проигрыша; ж) попытки скрыть степень своей истинной вовлеченности в игру путем обмана окружающих; з) совершение незаконных действий для финансирования игры (подлог, обман, кража, растрата); и) возникновение реальной возможности потери из-за игры места учебы, работы, хороших отношений с близкими друзьями, родственниками. Сужение круга общения и интересов; к) необходимость перезанять деньги для расплаты с имеющимися долгами по игре. Наличие 4-х и более симптомов свидетельствует о развитии игромании как болезни.
К вопросу 11. В настоящее время известно 26 разновидностей заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП). Наиболее распространенными из них являются: сифилис, гонорея, трихомониаз, хламидиоз, ВИЧ/СПИД. В последние годы в России отмечен многократный рост данной группы заболеваний, включая синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД). Впервые СПИД зарегистрирован в США 5 июня 1981 года. Этот день считается днем официального признания существования СПИДа. В 2005 году в России зарегистрировано 336 тыс. людей, живущих с вирусом СПИД (ЛЖВС). Однако, это верхушка айсберга, по расчетам специалистов эта цифра может составлять до 1,5 млн. В Ивановской области в 2013 году зарегистрировано почти 10 тыс. ЛЖВС. В настоящее время состав больных «стареет» и приобретает более женское лицо. Группами риска по СПИДу являются не только наркоманы и гомосексуалисты, но и медицинские работники, а также дети, рожденные от зараженных матерей. Последний, из указанных, так называемый «вертикальный путь передачи», в последнее время имеет более высокие темпы роста. К счастью, в 70% случаев есть вероятность появления здорового ребенка от ВИЧ-инфицированной матери, при условии проведения химиопрофилактики у беременной, вероятность рождения больного ребенка стремится к нулю. При раннем выявлении вируса и своевременном лечении (антиретровирусная терапия) сокращение продолжительности жизни ЛЖВС фактически не происходит. Среди индивидуальных средств профилактики ЗППП, наиболее часто используются механические средства (презерватив) и химические (индивидуальные профилактические средства, продающиеся в аптеках для использования не позднее 2-х часов после полового контакта). По данным опроса студентов 10% их них не имеют половых контактов, 25% – имеют 5 и более контактов, 10% – вовлечены в коммерческий секс. Статистика заболеваемости СПИД: - 40-50 млн. ЛЖВС (людей, живущих с вирусом СПИД); - 5 млн. новых случаев в год (50% – женщины); - 3 млн. умерли, в 2003 году; - 14 тыс. новых случаев в день. Лечение – хорошо и плохо Хорошо: Эффективность лечения везде в мире одна и та же; эффективно профилактическое лечение беременных: благодаря которому можем снизить до 8% долю инфицированных при рождении детей; перерывов в лечении мало, доступ к лечению растет, но... Плохо: Стоимость годового курса – $10 тыс.; только 15% целей достигнуты; менее 5% детей лечатся; высокая ранняя смертность (5-10%) Вопросы: Будет ли продолжаться лечение? Инфраструктура? Кадры? Как будет удовлетворятся потребность в лекарствах второй линии, достаточно дорогих? Без комментариев За 10 минут чтения: 100 новых случаев ВИЧ инфекции, 60 человек умерли.
К вопросу 12. К сожалению, в России до настоящего времени, аборт является одним из основных способов регулирования численности детей в семье, даже при интенсивном развитии контрацепции. В Ивановской области число абортов превышает число родов в 1,3 раза.
Указания для подготовки к лабораторной работе (2 часа)
|
