Цель занятия: выработать навыки лабораторного анализа гонококковых инфекций.
Задачи:
1. Изучить биологические свойства возбудителя гонококковых инфекций.
2. Знать патогенетические факторы микроорганизмов.
3. Освоить методы лабораторной диагностики.
Уметь:
· интерпретировать результаты лабораторного анализа гонококковых инфекций;
· оценить результат антибиотикограммы и факторов персистенции.
Гонорея – инфекционное заболевание человека, вызываемое гонококком и характеризующееся воспалительным поражением преимущественно слизистых оболочек мочеполовых органов. К экстрагенитальным формам относятся эндокардиты, менингиты, стоматиты, бленоррея новорожденных и др.
| Раздел
| Вопросы для изучения
|
| Биология
возбудителя
| 1. Таксономия
Возбудитель гонококковых инфекций относится к семейству Neisseriaceae, роду Neisseria, среди которого наиболее значимыми являются N. gonorrhaeae.
2. Основные биологические свойства:
Морфологические – кокки, с диаметром клеток 0,7-0,8 мкм, располагающиеся попарно. Спор, капсул не образуют.
Тинкториальные – грамотрицательные клетки.
Культуральные: факультативные анаэробы. Температурный оптимум – 35-36°С, но рост происходит в диапазоне 30-38,5°С. Оптимальная реакция питательной среды pH = 7,2-7,6. Плoxo растет на обычных питательных средах, культивируется на средах, содержащих сыворотку, асцитическую жидкость или кровь. Лучшие среды для выращивания - сывороточный агар и среда Бейли. Гонококки образуют колонии двух видов: мелкие блестящие (Т1 и Т2) и большие плоские и тусклые (ТЗ, Т4).
Биохимические свойства: гонококки ферментируют глюкозу с образованием кислоты, без газа. Оксидазоположительные. Редуцируют нитриты, каталазоположительные.
Факторы патогенности:
Пили (белок пилин) – прикрепление гонококков к эпителию влагалища, фаллопиевых труб и полости рта.
Капсула – антифагоцитарная активность
Белки наружной мембраны:
Протеин I (Por-пориновый белок – способствует внутриклеточному выживанию бактерий, препятствуя слиянию лизосом с фагосомой нейтрофилов
Протеин П (Ора – Opacity protein; Opacity – мутность), т.е. протеин мутности) – опосредует плотное прикрепление к эпителиальным клеткам и инвазию внутрь клеток
Протеин Ш (Rmp – Reduction modifiable protein) – защищает поверхностные антигены (Por-белок, липоолигосахарид) от бактерицидных антител
LOS (Lipooligosaccharide) – липоолигосахарид обладает свойствами эндотоксина
IgA1 – протеаза – разрушает IgA1
Бета-лактамаза – гидролизует бета-лактамное кольцо пенициллинов
Антигенное строение: в настоящее врется описаны разные антигенные популяции гонококков. По белковым антигенам мембраны гонококки распределены на 16 серотипов. Кроме того, микроорганизмы различаются по своим липополисахаридным антигенам.
|
| Эпидемиология
| Единственным источников инфекции является человек. Заражение происходят половым путем, реже контактно-бытовым.
|
| Патогенез
| Основным местом обитания гонококков является поверхность слизистой оболочки мочеполового тракта, реже –прямой кишки и глотки. Местом входных ворот у мужчин является слизистая оболочка уретры, у женщин – предверия влагалища, уретры и шейки матки. В случае проникновения через эпителиальный барьер микробы проникают в окружающие ткани: железы уретры и шейки матки, трубы, матку, предстательную железу, в кровь, синовиальные оболочки суставов, сердце, конъюнктиву, вызывая воспалительные процессы и иногда септицемию.
|
| Постинфекци-онный имму-
нитет
| Перенесенное заболевание не оставляет иммунитета, что связано с тем, что иммунитет носит типоспецифичный характер.
|
Вопросы для обсуждения
1. Морфологические, тинкториальные, культуральные свойства гонококков.
2. Токсины и ферменты агрессии.
3. Заболевания человека, вызываемые гонококками.
4. Лабораторная диагностика острой гонореи.
5. Лабораторная диагностика хронической гонореи.
6. Лабораторная диагностика бленнореи.
