Студопедия — Глюкокортикоиды
Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Глюкокортикоиды






История применения глюкокортикоидов (ГК) в медицине неразрывно связана с развитием ревматологии. До сих пор ГК остаются мощными и универсальными противовоспалительными агентами, обладающими кроме того и выраженной иммуномодулирующей активностью.

Системное применение ГК является основным или одним из основных подходов к лечению гигантоклеточного артрита, ревматической полимиалгии, дерматомиозита, СКВ, смешанного заболевания соединительной ткани, системных васкулитов, ревматоидного артрита, патологии мягких тканей, нефротоксического синдрома при гломерулонефрите.

ГК стабилизируют клеточные мембраны, мембраны лизосом, уменьшают проницательность капилляров, тормозят миграцию нейтрофилов и макрофагов в очаге воспаления и их фагоцитарную активность, угнетают пролиферацию фибробластов и синтез коллагена.

Также механизм противовоспалительного действия ГК связан со стимуляцией синтеза липокортина на рибосомах. Липокортин предотвращает мобилизацию арахидоновой кислоты из мембранных фосфолипидов путем подавления их гидролиза фосфолипазой А2 и таким образом снижает синтез простагландинов, тромбоксана и лейкотриенов; также липокортин подавляет индуцированный ИЛ-1 хемотаксис нейтрофилов, образование суперксидных радикалов, ПГЕ2. Т.о. ГК снижают экссудацию, снижают содержание в воспаленных тканях отечной жидкости. Также ГК непосредственно подавляют фосфолипазу А2 в клетках эндотелия сосудов.

Варианты терапии ГК в ревматологии:

- локальное введение ГК (внутрисуставно, ректально);

- местное применение ГК (мази, капли аэрозоли);

- системное применение ГК:

*ежедневный прием низких доз ГК;

* ежедневный прием высоких доз ГК;

* альтернирующий режим приема ГК; (через день однократно в 8 часов):

* пульс-терапия

При тяжелых заболеваниях ГК вводятся методом пульс-терапии - быстрое (в течение 30-60 мин) внутривенное введение больших доз ГК (не менее 1 г) один раз в день на протяжении 3-5 суток.

Длительная терапия при хронических заболеваниях должна быть основана на применении минимально-эффективных доз - 1,0-1,5 мг/сутки.

Дозы, назначаемые при противовоспалительной терапии кортикостероидами, значительно превосходят физиологические (заместительная терапия). При этом их метаболические эффекты, в норме имеющие большое значение для функционирования организма, становятся побочными.

Побочные эффекты ГК:

1. Синдром Кушинга: лунообразное лицо, характерное отложение жира на туловище, отек, т.к. в тканях конечностей преобладает липолиз, а в тканях груди, шеи, лица, плечевого пояса - липогенез, акнэ, гирсутизм.

2. Депрессия и психозы, вследствие электролитных нарушений в ЦНС.

3. Пептические язвы, эзофагит, т.к. угнетают синтез, усиливают катаболизм белка.

4. Сахарный диабет, т.к. усиливается глюконеогенез в печени и снижается проницаемость мембран для глюкозы.

5. Ускоряются катаболические процессы и атрофируется мускулатура. Развивается остеопороз, миопатия, компрессионные переломы позвонков вследствие уменьшения количества белка в костной ткани и усиления выхода Са из костной ткани.

6. Замедляется рост детей, наступают атрофические изменения кожи, повышается хрупкость капилляров, замедляется заживление ран, стрии, кровоизлияния, атрофия кожи и подкожной клетчатки при в/м введении.

7. Повышается экскреция Са почками, что может сопровождаться камнеобразованием.

8. При внезапном прекращении лечения развивается надпочечниковая недостаточность, вследствие угнетения гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы при длительном назначении.

9. Утяжеляется течение инфекционных заболевания, т.к. нет соответствующих клинических проявлений, активизируется туберкулез; бактериальные (пневмония, септицемия) и вирусные (герпес) инфекции.

10. Может развиться глаукома, экзофтальм.

11. Артериальная гипертензия, т.к. ГК повышают чувствительность адренорецепторов к катехоламинам, усиливают прессорное действие ангиотензинаII.

В качестве противовоспалительного средства рекомендуется преднизолон, триамсинолон или дексаметазон.







Дата добавления: 2015-10-18; просмотров: 533. Нарушение авторских прав; Мы поможем в написании вашей работы!



Расчетные и графические задания Равновесный объем - это объем, определяемый равенством спроса и предложения...

Кардиналистский и ординалистский подходы Кардиналистский (количественный подход) к анализу полезности основан на представлении о возможности измерения различных благ в условных единицах полезности...

Обзор компонентов Multisim Компоненты – это основа любой схемы, это все элементы, из которых она состоит. Multisim оперирует с двумя категориями...

Композиция из абстрактных геометрических фигур Данная композиция состоит из линий, штриховки, абстрактных геометрических форм...

Билиодигестивные анастомозы Показания для наложения билиодигестивных анастомозов: 1. нарушения проходимости терминального отдела холедоха при доброкачественной патологии (стенозы и стриктуры холедоха) 2. опухоли большого дуоденального сосочка...

Сосудистый шов (ручной Карреля, механический шов). Операции при ранениях крупных сосудов 1912 г., Каррель – впервые предложил методику сосудистого шва. Сосудистый шов применяется для восстановления магистрального кровотока при лечении...

Трамадол (Маброн, Плазадол, Трамал, Трамалин) Групповая принадлежность · Наркотический анальгетик со смешанным механизмом действия, агонист опиоидных рецепторов...

Ученые, внесшие большой вклад в развитие науки биологии Краткая история развития биологии. Чарльз Дарвин (1809 -1882)- основной труд « О происхождении видов путем естественного отбора или Сохранение благоприятствующих пород в борьбе за жизнь»...

Этапы трансляции и их характеристика Трансляция (от лат. translatio — перевод) — процесс синтеза белка из аминокислот на матрице информационной (матричной) РНК (иРНК...

Условия, необходимые для появления жизни История жизни и история Земли неотделимы друг от друга, так как именно в процессах развития нашей планеты как космического тела закладывались определенные физические и химические условия, необходимые для появления и развития жизни...

Studopedia.info - Студопедия - 2014-2024 год . (0.012 сек.) русская версия | украинская версия