Виды переломов костей, конечностей. Транспортная иммобилизация.
Ответ:
Переломы костей имеют свою специфику. Перелом кости – это нарушение целостности кости и окружающих ломких тканей, возникшее в результате механического фактора или патологического процесса в кости.
В случае перелома необходимо определить сегмент, в котором находится центр перелома.
Типичные виды переломов костей конечностей могут быть:
1)простыми;
2)многооскольчатыми (клиновидными) или сложными;
3)внесуставными и внутрисуставными.
Виды переломов костей по линии излома подразделяются на внутрисуставные, внесуставные, т.е. эпифизарные, метафизарные и дикфи-зарные. По линии излома виды переломов костей определяются: переломы без смещения поперечные, продольные, косые, косопоперечные, спиральные, оскольчатые, многооскольчатые, краевые, дырчатые, огнестрельные; переломы со смещением могут различаться по ширине, длине, под углом, ротационные.
Основными симптомами переломов являются боль, деформация конечности, укорочение конечности, нарушение функции конечности, крепитация отломков, нарушение костной проводимости, усиление боли при осевой нагрузке, гемартроз при внутрисуставных переломах, который характеризуется сглаженностью контуров, флюктуацией.
Особое место занимает клиническая классификация множественных и сочетанных травм. Все механические повреждения бывают сочетанные или комбинированные.
К изолированной травме относят повреждения одного органа в пределах единой полости одного анатомического сегмента конечности или функционального образования в пределах одной анатомической области.
В случае изолированной травмы могут возникнуть два вида повреждений: монофокальные и полифокальные.
Монофокальные повреждения – это одиночные повреждения на одном участке:
1)чрез– и надмыщелковый перелом плечевой кости;
2)вывих костей предплечья;
3)переломы бедренной кости на одном уровне;
4)перелом большеберцовой кости и др.
Полифокальные повреждения – повреждения в нескольких местах:
1)вывих костей предплечья и отрыв надмыщелка плечевой кости;
2)переломы диафиза бедренной кости на двух уровнях;
3)места эпизефиолиза дистального отдела большеберцовой кости и перелом малоберцовой кости;
4)переломы костей таза;
5)переломы нескольких позвонков;
6)переломы нескольких костей кисти.
Транспортную иммобилизацию применяют с целью обездвиживания поврежденной части тела на период выноса (вывоза) пострадавшего с места получения травмы и транспортировки в лечебное учреждение.
Предложено большое количество транспортных шин: лестничные, фанерные (лубки), специальные для бедра (шина Дитерихса), пластмассовые для иммобилизации нижней челюсти, а также созданные за последнее время пневматические шины и носилки иммобилизирующие вакуумные. При благоприятных условиях для транспортной иммобилизации могут быть использованы лонгетные гипсовые повязки, а также гипсовые кольца для лучшей фиксации транспортных шин.
Основные правила наложения транспортных шин: обеспечение неподвижности не менее 2 суставов, расположенных выше и ниже поврежденного сегмента. Конечности придают функционально выгодное положение (если оно удобно для транспортировки). Шину моделируют по той части тела, на которую ее накладывают.
На обнаженное тело шины накладывать не следует, их кладут на одежду или какую-нибудь другую мягкую прокладку; кроме того, надежно фиксируют бинтами или другим материалом.
Кровоостанавливающий жгут не должен закрываться фиксирующим шину материалом. Конечность с наложенной шиной в холодное время года утепляют.
Транспортная иммобилизация верхней конечности может осуществляться мягким материалом (косынкой или бинтом).
