Ми штурмы». Кіші топтармен жұмыс істеуОқытушы есеп ұсынады. Тіс дәрігеріне науқас Б қаралды. 27жаста, жоғарғы жақтың фронтальды тісінің ауруына, жоғарғы еріннің ісінуіне, дене температурасының жоғарылауы жайсыздыққа шағымданады. Анамнезінде анықталады,үш жыл бұрын жарақат алған (хоккей ойыны кезінде шайба бетіне тиген), жоғарғы жақтың алдынғы тістері бүлінген. 12-21 тіс аймағын периодты түрде тұйық ауру сезімі мазалаған. Бір жыл бұрын вестибулярлы беттегі альвеолярлы өскіннің жоғарғы ерін жүгеншесінің дүрдигенін байқаған. Бұл түзілім көлемін ұлғайта бастаған. Ауру сезімі мазаламаған. 3 күннен бері науқас терапевте ОРЗ бойынша ем қабылдауда. Түнде жоғарғы жақта ауру сезімі пайда болып, қалтыраған, таңертең жоғарғы еріннің ісінгенін байқаған. Объективті: бет әлпеттің жоғарғы еріннің ісінуіне байланысты айқын емес ассиметриясы. Бет терісі өзгермеген. Регионарлы лимфа түйіндері ұлғаймаған. Тістері интактылы. Өтпелі қатпарлар жазылған. Пальпаторлы флюктуация, перкуссияда 12-21тіс арасының ауырсынусыз, 1 дәрежелі қозғалмалы. Ауызіші рентгенограммасында: сүйектің айқын шекаралы домалақ формалы сиректену (разряжение) көрінеді. 12-21 тіс түбірінің тұйықтаушы ұштары бүлінген.
Ситуациялық есепке арналған сұрақтар:
Ары қарай әр топ өз есебін баяндайды. Қалған топ студенттері есептің қатесін түзеп, толықтырулар енгізеді.
7. Негізгі әдебиеттер:
8. Бақылау (сұрақтар, тест түріндегі тапсырмалар, жаттығулар) Тест түріндегі тапсырмалар: 1. Жақ сүйегінің периапикальді тінінің қабынуында дамиды: А) кератокиста Б) радикулярлы киста В) фолликулярлы киста Г) нозоальвеолярлы киста Д) кескіш каналдың кистасы 2. Жақ сүйектің эмальды мүшесінің қабынуында дамиды: А) кератокиста Б) радикулярлы киста В) фолликулярлы киста Г) нозоальвеолярлы киста Д) кескіш (ресцевого) каналдың кистасы 3. Жақ сүйек кистасының негізгі кликалақ көріністері: А) ауру сезімі Б) Венсен симптомы В) жұтынудың бұзылуы Г) тығыз обызвестленное түзілім Д) ауырсынусыз деформациялы ісіну 4. 35 жастағы әйел емханаға тістеу кезіндегі ауру сезімімен келді. Объективті: беті симметриялы, бет терісі өзгермеген, регинарлы лимфа түйіндері ұлғаймаған. Аузын емін еркін ашады. 1.2- 1.3 тістері пломбланған, түсінде өзгеріс бар, перкуссияда әлсін ауырады. Қай аурумен дифференциялды диагностика жүргізуге болады. А) жедел периодонтид Б) созылмалы периодонтидтің асқынуы В) жақтың іріңдеген радикулярлы кистасы Г) жедел пульпит периодонтид көрінісімен Д) кератокиста 5. 35 жастағы әйел емханаға тістеу кезіндегі ауру сезімімен келді. Объективті: беті симметриялы, бет терісі өзгермеген, регинарлы лимфа түйіндері ұлғаймаған. Аузын емін еркін ашады. 1.2- 1.3 тістері пломбланған, түсінде өзгеріс бар, перкуссияда әлсін ауырады. Пальпация кезінде альвеолярлы өскіннің вестибулярлы жағында ісінуі, айқын шекарасымен домалақ формалы. Рентгенде: сүйек тінінің сиректенуі (разряжение) айқын шекарасымен домалақ формалы диаметрі 1 см. 1.2- 1.3 апикальді бөлімінде тіс түбірі сиректену жағына ауысады, бұл тістерде периодонтальді қуыс байқалмайды. Қай диагноз сәйкес келеді? А) жедел периодонтид Б) созылмалы периодонтидтің асқынуы В) жақтың іріңдеген радикулярлы кистасы Г) фаликулярлы киста Д) кератокиста 6. 35 жастағы әйел емханаға тістеу кезіндегі ауру сезімімен келді. Объективті: беті симметриялы, бет терісі өзгермеген, регинарлы лимфа түйіндері ұлғаймаған. Аузын емін еркін ашады. 1.2- 1.3 тістері пломбланған, түсінде өзгеріс бар, перкуссияда әлсін ауырады. Пальпация кезінде альвеолярлы өскіннің вестибулярлы жағында ісінуі, айқын шекарасымен домалақ формалы. Рентгенде: сүйек тінінің сиректенуі (разряжение) айқын шекарасымен домалақ формалы диаметрі 1 см. 1.2- 1.3 апикальді бөлімінде тіс түбірі сиректену жағына ауысады, бұл тістерде периодонтальді қуыс байқалмайды. Қандай емдеу тәсілі дұрыс? А) цистэктомия В) жақтың резекция Г) тісті пломблау 7. Радикулярлы кистаның рентгендік көрінісіне тән сүйек тінінің диструкциясы: А) «еріген қант» көрінісі Б) түзілімнің айқын емес шекарасымен В) бірнеше қуыстың айқын сызығымен Г) бір немесе бірнеше тістің ұшында айқын сызықпен 8. Фолликулярлы кистаның рентген көрінісіне тән сүйек тінінің диструкциясы: А) «еріген қант» көрінісі Б) түзілімнің айқын емес шекарасымен В) бірнеше қуыстың айқын сызығымен Г) бір немесе бірнеше тістің ұшында айқын сызықпен Д) тіс пен қуыстың айқын шекаралы көлеңкесі 9. Радикулярлы кистаның асқыну алды кезіндегі пунктаты: А) лимфа Б) қан В) лайлы сұйықтық Г) холестеотомдық масса Д) мөлдір сұйықтық кристалды холестеринмен 10. Цистэктомия операциясына дайындық кезінде пломблауды ескереді А) себепші тісті Б) жақтың барлық тістері В) қарама – қарсы тістер Г) түбірі киста қуысына бағытталған барлық тістер 11. Цистотомиядан кейінгі жақ сүйектің радикулярлы киста рецидивинің себебі: А) гематома Б) кистаның пайда болу ұзақтығы В) оперциядан кейінгі жараның қабынуы Г) қабығымен толық алынбаған киста Д) трепанациялық тістің ерте жабылуы 12. Одонтогенді емес кистаның шығу тегіне тән: А) кератокиста Б) радикулярлы В) фолликулярлы Г) мұрын – таңдай каналы Д) кистаның шығуы 13. Одонтогенді емес кистаның шығу тегіне тән: А) кератокиста Б) радикулярлы В) фолликулярлы Г) қызыл иек кистасы Д) кистаның шығуы 14. Одонтогенді емес кистаның шығу тегіне тән: А) кератокиста Б) радикулярлы В) фолликулярлы Г) мұрынерін кистасы Д) кистаның шығуы 15. Әйел 27 жаста, шағымы: төменгі оң жақ сүйегінің ісінуіне, осы аймақтың тістерінің қозғалуына. Алғаш рет бір жыл бұрын байқаған. Біртіндеп ісінуі өскен. Қарап тексергенде альвеолярлы өсіндінің ісінуі 45, 46, 47 тістерінің аймағында пальпация ауырсынусыз, беті тегіс. Түзілім аймағында шырышты қабатының түсі өзгермеген. Қандай рентгенді көрініс төмендегі көрсетілгендерден дұрыс болып табылады? А) сүйек өзгерісі «еріген қант» Б) сүйек өзгерісі «маталы әйнек» В) сүйек диструкциясы көптүрлі ошақты Г) сүйек тінінің сиреуі, айқын шекаралы қуысты Д) төменгі жақ сүйек диффузды диструкциясы барлық бағытта 16. Әйел 27 жаста, шағымы: төменгі оң жақ сүйегінің ісінуіне, осы аймақтың тістерінің қозғалуына. Алғаш рет бір жыл бұрын байқаған. Біртіндеп ісінуі өскен. Қарап тексергенде альвеолярлы өсіндінің ісінуі 45, 46, 47 тістерінің аймағында пальпация ауырсынусыз, беті тегіс. Түзілім аймағында шырышты қабатының түсі өзгермеген. Рентгенде: сүйек тінінің сиреуі, дөңгелек формалы айқын шекаралы диаметрі 1см көп. Апикальды аймақтағы 4.6 тістер сиреген (разряжение) аймақта перидонтальды қуыс байқалмайды. Төмендегі қосымша емдеу тәсілінің қайсысы дұрыс? А) сәулелі Б) хирургиялық В) физиоем Г) консервативті Д) химиотерапиялық 17. Радикулярлы сүйекке тән әдістің қайсысы дұрыс? А) сүйек тінінің сиреуі (разряжение) дөңгелек формалы, айқын шекаралы Б) диструкция аймағы айқын шекаралы, қалыптастырушы тісте В) дитрукция аймағында көптеген ошақтардың сиреуі айқын шекарасымен Г) сүйек тінінің диструкциясы домалақ формалы айқын шекарасымен сол аймақтың айналасында Д) ретенирленген тісте сүйек тінінің сиреуі домалақ формалы, айқын шекаралы 18. Фолликулярлы сүйекке келесі рентген көрінісі тән: А) сүйек тінінің сиреуі (разряжение) дөңгелек формалы, айқын шекаралы Б) диструкция аймағы айқын шекаралы, қалыптастырушы тісте В) дитрукция аймағында көптеген ошақтардың сиреуі айқын шекарасымен Г) сүйек тінінің диструкциясы домалақ формалы айқын шекарасымен сол аймақтың айналасында Д) ретенирленген тісте сүйек тінінің сиреуі домалақ формалы, айқын шекаралы 19. Жақ сүйегінің периапикальді тінінің қабынуында дамиды: А) кератокиста Б) радикулярлы киста В) фолликулярлы киста Г) нозоальвеолярлы киста Д) кескіш каналдың кистасы 20. Одонтогенді емес кистаның шығу тегіне тән: А) кератокиста Б) радикулярлы В) фолликулярлы Г) қызыл иек кистасы Д) кистаның шығуы
|
