Особенность ухода и режим.

Особенно тщательный уход требуется за больными с менингиальными и паралитическими формами болезни. В остром периоде контролируется состояния физического и психического покоя, конструируется правильное положение парализованных конечностей, проводится их массаж и лечебная физкультура.

Все это требует самого тщательного ухода за парализованными конечностями, их нужно как можно чаще тщательно осматривать и проводить профилактику пролежней, не давать больному по долгу лежать в одном положении, делать массаж и обрабатывать конечности камфорным спиртом. На сформировавшиеся очаги некроза, накладывают стерильные сухие повязки, а в случаях нагноения - лечебные.

Если ребёнок маленький или находится в бессознательном состоянии, то может создаться угроза попадания рвотных масс в дыхательные пути и развитие асфиксии или вторичной пневмония. Поэтому важно не только оказать своевременную помощь во время рвоты, но и сделать всё необходимое, чтобы рвотные массы не попадали в дыхательные пути. При попадании рвотных масс нужно ввести немедленно в трахею катетер и отсосать все, что туда попало

Тяжелобольные, как правило, испытывают сильную головную боль, у них развивается состояние гипертензии и выраженная гиперестезия чувств. В связи с этим в палатах, где размещаются больные, необходимо соблюдать условия охранительного режима.

Довольно часто у больных с паралитическими формами болезни развивается парез мочевого пузыря с задержкой мочевыделения. В таком случае мочу выводят с помощью катетера.

Ухаживающие при уходе за больным должны работать в резиновых перчатках и масках - респираторах. После окончания работы необходимо тщательно провести дезинфекцию перчаток, рук и ротовой полости.

Лечение

Психотерапия.

А. Объяснительно-рациональная.

Б. Суггестивная.

Базисная терапия

А. Режим.

В остром периоде болезни рекомендуют постельный режим до тех пор, пока у больных сохраняются явления интоксикации и не нормализуются лабораторные показатели спинномозговой жидкости. Расширение режима нужно проводить поэтапно и медленно, под контролем клинических и лабораторных показателей.

Б. Диета

В остром периоде болезни больным назначают стол №2. Затем спустя некоторое время в период выздоровления постепенно переходят на стол №15.

Специфическая терапия.

Несмотря на то, что болезнь известно давно специфического лечения не разработано. Можно применять препараты интерферонового ряда (Лейкоферон, Реоферон) в сочетании с их химическими аналогами (Рибавирин) У тяжелых больных применяют нормальный человеческий иммуноглобулин, коревой или противогриппозный.

Патогенетическая терапия.

А. Противовоспалительная терапия

Применяются не наркотические анальгетики в сочетании с антигистаминными препаратами;

Б. Дезинтоксикационная терапия

При выраженных проявлениях энцефалита и менингита применяют дезинтоксикационную сорбирующую терапию;

В. Дегидротационная терапия

При выраженных проявлениях гипертензии проводят лечение мочегонными препаратами;

Г. Гормонотерапия

Гормонотерапия проводится при тяжелых формах течения болезни;

Д. Витаминотерапия

Витаминотерапия проводится препаратами группы Б, Ц;

Е. Физиотерапия и бальнеотерапия

Массаж, физиотерапию и бальнеотерапию проводят в период восстановления;

Е. Оксигенотерапия

При дыхательных расстройствах немедленно переходят на ИВЛ:

Прогноз, выписка и диспансерный уход.

Прогноз зависит от клинических форм и тяжести течения болезни и является наиболее не благоприятной при паралитической форме течения полиомиелита с нарушением дыхания.

Выписываются больные после проведения основного курса лечения при стойком регрессе неврологической симптоматики, примерно через 2 - 4 месяца. В дальнейшем проводится санаторно-курортного лечения.

Диспансерное наблюдение при менингитах проводят в течение 2 лет, а при параличах - 3 года у врача невропатолога.