1. Общая характеристика аффективных нарушений
2. Клиническая характеристика аффективных нарушений
Общая характеристика аффективных нарушений
Аффекти́вные расстро́йства (расстро́йства настрое́ния) — общее название группы психических расстройств, связанных с нарушениями аффекта. Заболевание возникает обычно в зрелом возрасте (30 – 60 лет). Отличается относительно благоприятным течением, не сопровождается развитием слабоумия и изменениями личности. В промежутках между приступами наступает практическое выздоровление.
Аффективные расстройства можно охарактеризовать с позиций трех биполярных шкал:
1 мания - депрессия (меланхолия). По этой шкале можно выделить степень тяжести нарушения: легкая, умеренная, тяжелая.
2 монополярный - биполярное. По этой шкале выделяют монополярную форму (единичный эпизод; биполярная депрессия или циклотимия)
3 первичное (биологическое) - вторичное (психосоциальное). Примерами, где доминирующими факторами являются биологические / внутренние факторы выступают эндогенная и сезонная формы депрессии. Примерами, где доминирующими факторами являются психосоциальные факторы выступают экзогенная и реактивная формы депрессии.
Клинические отличия между манией и депресией
| Показник
| Депресивний синдром
| Маніакальний синдром
|
| Настрій
| Пригнічений. Туга, тривога, апатія, сум, роздратованість, гнів. Відсутність почуття гумору. Приступи ридання (може скаржиться на не можливість плакати).
Нічого не радує.
(Окремі люди можуть заперечувати зміну настрою, усміхатися, але на це вказують їх родинне оточення).
| Підвищений. Роздратованість, ворожість.
Сльозливість (що швидко минає.)
|
| Коморбідні психологічні прояви
| Когнітивна сфера:
Зниження функціонування усіх пізнав.процесів - уваги, памяті, мислення (звідси випливає: неможливість зосередитися, негативне сприймання та уявлення, песимізм та очікування чогось поганого, постійне вагання з приводу прийняття рішення тощо).
Емоціно-вольова та мотиваційна сфера:
Відсутність будь-якого бажання. Втрата інтересу до життя та будь якої діяльності (думки про суїцид). Ангедонія. Соц.відчуженість, втрата прив’язаності до будь-кого але підвищення залежності.
Поведінкова сфера:
Психомоторна загальмованість (у діях, мовленні), але може дійти до ажитації. Зниження активності та продуктивності.
Особистісна сфера:
Низька самооцінка /невпевненість у собі (самобичування:
безпорадний, безнадійний, нездатний, нещасний, спустошений, огидний, некомпетентний, небажаний, принижений тощо). Знецінюють власні досягнення.
| Когнітивна сфера:
неможливість зосередитися – підвищений рівень відволікання уваги, скачки ідей, наплив асоціацій, занадто оптимістичне сприймання, очікування чогось надзвичайного.
Емоціно-вольова та мотиваційна сфера:
Інтерес до всього нового.
Поведінкова сфера:
Психомоторна збудженість (у діях, мовленні).
Зниження активності та продуктивності.
Особистісна сфера:
Підвищена самооцінка /упевненість у собі (грандіозність, хвастовство). Нав’язливість, фамільярність, не виважені рішення (покупки заради забави тощо).
|
| Соматичні прояви
| Порушення сну (гіпо- або гіперсонмія).
Анорексія на тлі зниження апетиту (але може бути і навпаки).
Запори. Порушення функціонування різних систем організму (серцево-судинної, дихальної тощо).
Аменорея.
Відсутність сексуального потягу.
| Зниження потреби у сні.
Може бути зниження ваги внаслідок підвищеної активності на тлі нерегулярного харчування.
Посилене почуття фізичного благополуччя.
Підвищений сексуальний потяг.
|
|
Психотичні
симптоми
| Маревні ідеї при афективних розладах за змістом співзвучні настрою. Може бути галюцинації: візуальні, аудіальні та ін.
|
| Марення самоусунення, гріховності, хвороби, руйнування.
| Марення надзвичайного таланту, здібностей, величі, надзвичайного фізичного та психічного здоров’я, високого походження, багатства.
|
Клиническая характеристика аффективных расстройств настроения (F3).
