b) Роль воспаления в развитии парадонтита Роль оральной микрофлоры в развитии кариеса зубов, воспалительных процессов полости рта и челюстно-лицевой области
Персистенция микроорганизмов в зубных карманах вызывает хроническое воспаление и состояние сенсибилизаци к бактеральным антигенам (аллергию). Бактериальные компоненты могут действовать как суперантигены и стимулировать поликлональную активацию T-лимфоцитов. Активизированные T-лимфоциты продуцируют цитокины, стимулирующие фагоциты и другие клетки иммунитета и, как следствие, формирование очага хронического воспаления. Повреждение ткани при хроническом воспалении может быть результатом действия лизосомальных ферментов фагоцитов (протеаз и пр. включая коллагеназы, разрушающих ткани кости и коллаген.
3. Воспалительные заболевания слизистой оболочки полости рта могут иметь различную локализацию: стоматит (слизистая щек), глоссит (язык), гингивит (поражение десны), хейлит (поражение слизистой губы). Чаще встречаются гингивиты и стоматогингивиты или, как их называют, стоматиты. Предрасполагающие факторы развития стоматитов - наличии микротравм, снижение резистентности слизистой вследствие перенесенного заболевания и др. а) Специфические стоматиты связаны с определенным возбудителем, таким как: - стафилококки (обычно, золотистый стафилококк) - пиогенный стрептококк (серогруппа А) - гонококки - актиномицеты - кандиды - вирус простого герпеса - вирусы Коксаки А - вирус ящура - вирус везикулярного стоматита
Примечание. При некоторых инфекционных заболеваниях, таких как дифтерия, сифилис, корь, паротит, ветряная оспа, сыпной тиф и др. также могут отмечаться характерные специфические проявления в полости рта (высыпания, налет и пр.).
б) Стоматиты, не имеющие определенного возбудителя (неспецифические)- в ызываются нормальной бактериальной микрофлорой полости рта Поверхностные стоматиты протекают по типу катарального или пролиферативного воспаления, при этом отмечается увеличение аэробной кокковой флоры (стафилококки, нейссерии), а также аэробных палочек (дифтероиды). Глубокие стоматиты характеризуются язвенно-некротическими процессами, например, язвенно-некротическая а нгина Венсана. В этом случае преобладает анаэробная флора, преимущественно бактероиды и спирохеты, вследствие чего эти поражения получили название «фузоспирохетозы ». Но могут присутствовать и другие микроорганизмы (вейлонеллы, пептострептококки, вибрионы, актиномицеты).
Сравнительная характеристика вирусов гепатитов
|
