Больной, проведший значительное время без пресной воды, был доставлен в реанимационное отделение без сознания. Объективно кожа и слизистые сухие, тургор снижен. Лабораторные данные: повышена концентрация эритроцитов, натрий – 160 ммоль/л (норма 135-150 ммоль/л), калий 6 ммоль/л (норма 3,5-5, 5 ммоль/л), нормогликемия.
Сделайте патофизиологический анализ по указанному алгоритму:
|
| Какое нарушение водно-электролитного обмена развилось у больного?
| Дан полный обоснованный ответ (по изменению водного баланса, по изменению осмотического давления внеклеточного сектора)
20 баллов
| Дан правильный ответ, но студент не смог его обосновать
15 баллов
| Имеются ошибки в ответе
10 баллов
| Дан неправильный ответ
0 баллов
|
|
| Составьте схему патогенеза нарушения водно-электролитного обмена у данного пациента
| Схема патогенеза составлена правильно
20 баллов
| Имеются неточности в схеме патогенеза
15 баллов
| Схема патогенеза составлена с ошибками
10 баллов
| Схема патогенеза не составлена
0 баллов
|
|
| Объясните патогенез наблюдаемых клинико-лабораторных изменений
| Раскрыт патогенез всех изменений
30 баллов
| Раскрыт патогенез не всех изменений
20 баллов
| Раскрыт патогенез не всех изменений, имеются ошибки
15 баллов
| Студент не смог объяснить патогенез наблюдаемых изменений
0 баллов
|
|
| Обоснуйте методы патогенетичес-кой терапии
| Обоснованы методы патогенетической терапии
20 баллов
| Имеются неточности в обосновании методов терапии
15 баллов
| Предложены методы терапии без обоснования
10 баллов
| Принципы терапии не обоснованы
0 баллов
|
|
| Коммуникатив-ные навыки
| Критерии оценки смотри в задаче № 1
|
Задача № 8.
Больной 42 лет госпитализирован в стационар по поводу сердечной недостаточности. Объективно: одышка, цианоз, отеки нижних конечностей, скопление жидкости в плевральной и брюшной полости, печень увеличена. Ударный и минутный объем сердца снижены. Диурез снижен. В крови обнаружено увеличение уровня ренина, альдостерона и натрия.
Сделайте патофизиологический анализ по указанному алгоритму:
|
| Какая форма нарушения водного баланса имеется у больного?
| Дан правильный ответ
20 баллов
| Дан неполный ответ без обоснования
15 баллов
| Имеются ошибки в ответе
10 баллов
| Дан неправильный ответ
0 баллов
|
|
| Как называется скопление жидкости в брюшной и плевральной полости?
| Дан правильный ответ
10 баллов
| Дан неправильный ответ
0 баллов
|
| |
|
| Составьте схему патогенеза сердечных отеков,
укажите ведущие звенья патогенеза
| Схема патогенеза составлена правильно, ведущие звенья правильно определены
30 баллов
| Имеются неточности в схеме патогенеза
20 баллов
| Схема патогенеза составлена с ошибками
15 баллов
| Схема патогенеза не составлена
0 баллов
|
|
| Укажите группы фармакологических средств, которые следует назначить больному для лечения СН и курирования отеков
| Указана правильно группа фарм. препаратов
30 баллов
| Дан не полный ответ
20 баллов
| Имеются ошибки в ответе
15 баллов
| Студент не ответил на вопрос
0 баллов
|
|
| Коммуникативные навыки
| Критерии оценки смотри в задаче № 1
|
Задача № 9.
Больная С., 18 лет, обратилась к врачу с жалобами на слабость, ощущение сухости во рту, жажду, частые мочеиспускания, исхудание, частые гнойничковые поражения кожи.
Больному был назначен биохимический анализ на содержание глюкозы крови.
Сделайте патофизиологический анализ по указанному алгоритму:
|
| Чем обосновано назначение анализа крови на определение сахара крови?
| правильно дано обоснование назначения анализа на сахар крови
20 баллов
| Полного обоснования для определения сахара крови нет
15 баллов
| Имеются ошибки в ответе
10 баллов
| Диагноз неправильный
0 баллов
|
|
| Какие дополнительные исследования необходимо провести для подтверждения диагноза?
| Приведен правильный полный перечень дополнительных исследований (не менее 4)
20 баллов
| Приведен не полный перечень дополнительных исследований
15 баллов
| Имеются ошибки в ответе
10 баллов
| Нет ответа на вопрос
0 баллов
|
|
| Объясните патогенез клинических проявлений
| Раскрыт патогенез всех симптомов (7)
30 баллов
| Раскрыт патогенез 5 симптомов
20 баллов
| Раскрыт патогенез 4 симптомов
15 баллов
| Раскрыт патогенез менее 4 симптомов
0 баллов
|
|
| Обоснуйте принципы патогенетической терапии
| Обоснованы принципы терапии
20 баллов
| Имеются неточности в обосновании принципов терапии
15 баллов
| Имеются ошибки в ответе
10 баллов
| Принципы терапии не обоснованы
0 баллов
|
|
| Коммуникативные навыки
| Критерии оценки смотри в задаче № 1
|
Задача № 10.
В стационар по скорой помощи доставлена больная М., 27 лет, без сознания. По словам родственников, страдает сахарным диабетом в течение 10 лет. Утром, в день госпитализации, после введения инсулина больная стала проявлять беспокойство, агрессивность, а затем потеряла сознание. Кожа влажная, покрыта липким потом, лицо бледное, появились судороги. Содержание глюкозы в крови - 2,1 ммоль/л. После внутривенного вливания 100 мл 20% раствора глюкозы больной пришел в сознание.
Сделайте патофизиологический анализ по указанному алгоритму:
|
| Какое состояние развилось у больной
| Дан правильный обоснованный ответ
20 баллов
| Дан правильный ответ без обоснования
15 баллов
| Имеются ошибки в ответе
10 баллов
| Дан неправильный ответ
0 баллов
|
|
| Что является ведущим звеном патогенеза этого состояния?
| Дан правильный обоснованный ответ
20 баллов
| Ответ не обоснован
15 баллов
| Дан неправильный ответ
0 баллов
| |
|
| Объясните патогенез клинических проявлений
| Раскрыт патогенез всех симптомов
30 баллов
| Раскрыт патогенез не всех симптомов
20 баллов
| Раскрыт патогенез не всех симптомов, имеются ошибки
15 баллов
| Раскрыт патогенез менее 3 симптомов
0 баллов
|
|
| Есть ли угроза развития отека мозга у данной больной?
Укажите методы фармакологической коррекции
| Дан правильный обоснованный, полный ответ
30 баллов
| Дан неполный ответ
20 баллов
| Имеются ошибки в ответе
10 баллов
| Дан неправильный ответ
0 баллов
|
|
| Коммуникативные навыки
| Критерии оценки смотри в задаче № 1
|
