Глава 11. Особенности регулирования труда медицинских работников

 

Общие положения

 

Легальное определение медицинского работника было впервые сформулировано в Федеральном законе от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

В соответствии со ст. 2 указанного Закона медицинским работником является физическое лицо, которое имеет медицинское или иное образование, работает в медицинской организации и в трудовые (должностные) обязанности которого входит осуществление медицинской деятельности.

Медицинским работником также является физическое лицо, которое является индивидуальным предпринимателем, непосредственно осуществляющим медицинскую деятельность.

Медицинской организацией является юридическое лицо независимо от организационно-правовой формы, осуществляющее в качестве основного (уставного) вида деятельности медицинскую деятельность на основании лицензии, выданной в порядке, установленном законодательством РФ.

Осуществляемая медицинским работником медицинская деятельность представляет собой профессиональную деятельность по оказанию медицинской помощи, проведению медицинских экспертиз, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований, санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, а также профессиональную деятельность, связанную с трансплантацией (пересадкой) органов и (или) тканей, обращением донорской крови и (или) ее компонентов в медицинских целях.

Трудовые функции медицинских работников выполняются по должностям, предусмотренным Номенклатурой должностей медицинских работников (приказ Минздравсоцразвития России от 20 декабря 2012 г. N 1183н "Об утверждении Номенклатуры должностей медицинских работников и фармацевтических работников"). Номенклатура делит должности медицинских работников на группы:

1) руководители (главные врачи, заместители главных врачей, заведующие отделениями - врачи-специалисты и др.);

2) должности специалистов с высшим профессиональным (медицинским) образованием (врачи);

3) должности специалистов с высшим профессиональным (немедицинским) образованием, к которым относятся биолог, зоолог, медицинский психолог и др.;

4) должности специалистов со средним профессиональным (медицинским) образованием (средний медицинский персонал);

5) иные должности медицинских работников (младший медицинский персонал).

К должностям специалистов с высшим профессиональным (немедицинским) образованием отнесены биолог, зоолог, медицинский психолог и др. К должностям среднего медицинского персонала, в частности, относятся должности: лаборант, медицинская сестра, фельдшер. К младшему медицинскому персоналу относятся младшая медицинская сестра по уходу за больными, санитар, санитар-водитель, сестра-хозяйка. При предоставлении гарантий и компенсаций в ряде случаев необходимо учитывать, к какой категории относится та или иная должность.

Исходя из приведенных выше определений, далеко не каждый работник медицинской организации является медицинским работником. Так, работники, выполняющие трудовую функцию по должностям "главный врач", "заместитель главного врача", относятся к медицинским работникам только в случае, если в их трудовые (должностные) обязанности входит осуществление медицинской деятельности.

Профессиональная деятельность медицинских работников связана с высоким уровнем ответственности за жизнь и здоровье людей, зачастую осуществляется во вредных или опасных условиях труда (работа с инфицированным материалом, связанные с риском заражения туберкулезом, ВИЧ-инфекцией и др., работа в очагах эпидемий). Особая важность для государства результатов деятельности медицинских работников диктует необходимость детального регламентирования их труда, что, в свою очередь, приводит к значительному количеству нормативных правовых актов, многие из которых приняты в разные годы и действуют в части, не противоречащей ТК.

В Кодексе особенностям регулирования труда медицинских работников посвящена ст. 350. Помимо ТК, регулирование труда медицинских работников осуществляется нормами Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", а также положениями других федеральных законов и иных нормативных правовых актов.

Нормативная база правового регулирования труда медицинских работников представляет собой пример дифференциации, основанной на различиях по отраслевому принципу. При этом на медицинских работников распространяются основные положения трудового законодательства, прежде всего нормы законодательства об охране труда, гарантии и компенсации, связанные с заработной платой, с предоставлением отпусков, с прекращением трудового договора. Дифференциация в регулировании труда медицинских работников связана с их специфической правосубъектностью и вытекает из содержания их профессиональных обязанностей.

Можно выделить следующие особенности правового регулирования труда медицинских работников:

1) особенности допуска к профессиональной деятельности и заключения трудового договора;

2) особенности регулирования рабочего времени и времени отдыха;

3) особенности работы по совместительству.

Кроме того, отдельного внимания заслуживают гарантии, предоставляемые медицинским работникам.