Внутриутробный период

Во внутриутробном периоде различают эмбриональную фазу (пер­вые 8 недель), когда происходит начальное развитие зародыша и за­кладка органов, и фетальную фазу (3-9 месяцев), в течение которой идет дальнейшее развитие плода. Беременность делится на тримест­ры — периоды по три месяца развития плода.

Первый триместр. Оплодотворение яйцеклетки происходит в ма­точной трубе, после чего образуется одноклеточный зародыш — зигота. Сперматозоид проходитчерез прозрачную зону яйцеклетки и контак­тирует с плазматической мембраной яйцеклетки боковой поверхно­стью головки. Мембраны обеих гамет сливаются, после чего сливаются ядра, образуя диплоидное ядро. Сперматозоид не только вносит свою ДНК в клетку, но и активирует метаболизм. После оплодотворения мембрана яйцеклетки становится непроницаемой для других сперма­тозоидов. В первые дни развитие зародыша происходит в маточной трубе. В результате дробления зиготы, которое длится 3—4 дня и осу­ществляется также в маточной трубе, образуется бластула. Зародыш, имеющий вид пузырька, на 6-7-й день беременности внедряется в слизистую оболочку матки. Этот процесс называется имплантацией. Внешняя оболочка бластулы развивается в плаценту. Формируются кровяные клетки и сердце. С 15-16-го дня развития (3-я неделя бере­менности) развиваются трехслойный зародыш и осевые органы. Из трех слоев зародыша образуются все ткани будущего организма: из эктодермы — нервная система, органы чувств и эпидермис, из энто­дермы — эпителий и железы желудочно-кишечного тракта, из мезо­дермы — мышцы, кости, кожа, клетки крови, кровеносные и лимфа­тические сосуды, соединительная ткань.

На 4-й неделе зародыш имеет длину около 7 мм, начинает разви­ваться спинной мозг, сердце уже бьется, хотя и неритмично. На 5-й неделе формируются первые органы. Растет голова, развивается го­ловной мозг. Ручки и ножки выглядят, как почки. Сердце и система кровообращения развиты уже хорошо. В плаценте формируется пупо­вина, зародыш все больше укрепляется в стенке матки. В самом заро­дыше, длина которого в это время уже 10 мм, развивается пищевари­тельная система, начиная с желудка и кишечника, появляются рот и челюсти. К концу 6-й недели длина зародыша составляет 1,3 см, за­метны глаза, ноздри и внутреннее ухо. Головной и спинной мозг поч­ти сформированы. Продолжается развитие пищеварительной и выде­лительной систем, хотя почки и печень еще не функционируют. На конечностях видны зачатки пальцев. На 7-й неделе уже хорошо сфор­мирована плацента. Продолжается дифференцировка пищеваритель­ной системы, растут легкие, формируется лицо. Развиваются бедрен­ные, коленные, плечевые и локтевые суставы. На 8-й неделе появля­ются зачатки носа. Уже видны пальцы на конечностях, конечности немного двигаются. Голова большая, наклонена вперед и вниз, длина зародыша составляет 4 см. К 9-й неделе плод достигает 4,5 см, матка увеличивается в размере, пуповина полностью сформировалась. На 10-й неделе в сердечно-сосудистой системе плода начинает циркулиро­вать кровь. Продолжают формироваться лицо, ручки и ножки с паль­чиками. Движения конечностей становятся энергичнее, но матерью не ощущаются. Начинает развиваться репродуктивная система, плод достигает 5,5 см. К 11-й неделе плацента уже представляет собой от­дельный орган, лицо сформировано, появились веки. Начинают раз­виваться мышцы и наружные половые органы. На 12-14-й неделе все внутренние органы сформированы. Матку уже можно прощупать над тазовыми костями, но беременность еще не видна.

Второй триместр. На 14—16-й неделе продолжают формироваться конечности и суставы уже двигаются. На пальчиках развиваются ног­ти, и мягкие волосы покрывают весь плод. В это время плод составля­ет в длину 12 см и весит 125 г. После 14-й недели начинается быстрый рост. На 16-й неделе почки начинают выделять мочу. На 20-й неделе плод шевелится, и мать это ощущает. Он достигает 21 см, быстро раз­виваются мышцы, на голове начинают расти волосы. На 24-й неделе мышцы сформированы полностью, масса плода достигает 570 г, дли­на 33 см. Плод все еще не может существовать независимо от матери, но в редких случаях дети, рожденные преждевременно, на этой стадии, при специальном уходе выживали. На 28-й неделе плод достигает

37 см и считается жизнеспособным, потому что вероятность выжива­ния родившегося в это время ребенка составляет 5 %.

Третий триместр. Рост тела ускоряется, и плод приобретает физиче­ские пропорции ребенка. Он худой, так как у него отсутствует под­кожный жир. В длину тело достигает 47 см и процент выживания при преждевременных родах составляет 15. К 36-й неделе вероятность вы­живания составляет 90 %, так как легкие уже полностью сформирова­ны. Ребенок прибавляет в среднем по 28 г в день. На 9-м месяце ин­тенсивно формируется подкожная клетчатка, появляются настоящие волосы, формируется нос, ушные раковины и ногти. Роды, как пра­вило, происходят на 40-й неделе. Иногда дети рождаются с тонким волосяным покровом, но обычно он исчезает на последних неделях беременности. В среднем рост тела новорожденного около 50 см, мас­са его около 3,4 кг.