ГИПЕРТЕНЗИОННЫЙ СИНДРОМПовышение АД при нефротическом синдроме обусловлено 3-мя механизмами: 1.Задержка натрия и воды ® развитие гиперволемии, увеличение ОЦК® увеличение содержания в ГМК стенки сосудов натрия и кальция, повышение сосудистого тонуса и ОПСС. 2.Активация ренин-ангиотензин-альдостероновой системы и всей прессорной системы, поддерживающей сосудистый тонус. 3.Снижение активности депрессорной системы в результате уменьшения объема почечной паренхимы и синтеза ПГ и кининов.
ОСТРОНЕФРИТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ Этот синдром включает:отеки, мочевой синдром (гематурия, олигурия, анурия), повышение АД, в основном диастолического. Синдром быстро обратим (в течение 2-3-х недель). Причины остронефротического синдрома: 1.Почечные: а)клубочковые (например, гломерулонефрит, волчаночный нефрит) б)неклубочковые (ТИН – тубулоинтерстициальный нефрит, киста почки, поражение сосудов почки). 2.Внепочечные: поражение лоханки и мочеточников (травмы, инфекции, МКБ - мочекаменная болезнь); мочевого пузыря и мочеиспускательного канала (опухоли, инфекции). 3.Прочие (гипертрофия предстательной железы, лечение антикоагулянтами и др.) Контрольные вопросы
1. Участие почек в поддержании гомеостаза организма. 2. Что такое мочевой синдром 3. Характеристика мочевого синдрома. 4. Какие изменения количества выделяемой мочи и ритма мочеиспускания вам известны? 5. Причины гематурии. Виды гематурий. 6. Что такое нефротический синдром? 7. Причины нефротического синдрома. 8. В чем заключается иммунологическая теория патогенеза нефротического синдрома? 9. В чем суть метаболической теории патогенеза нефротического синдрома? 10. В чем причина возможного развития гиперкоагуляции при нефротическом синдроме? 11. Почему нефротический синдром способствует развитию атеросклероза? 12. Каковы изменения органов и систем при нефротическом синдроме? 13. Что такое нефротический криз? Возможные пути его коррекции. 14. Возможные пути коррекции нефротического синдрома. 15. Механизмы повышения артприального давления при гипертензионном синдроме. 16. В чем заключается остронефритический синдром. 17. Какие причины возникновения остронефритического синдрома вам известны?
Литература 1. Адо А.Д. Патологическая физиология – М.: Триада – Х, 2000. – с.547-573. 2. Алмазов В.А. и др. Клиническая патфизиология. – М.:ВУНМЦ, 1999. с.304-358. 3. Вандер А. Физиология почек. – СПб.: Питер, 2000. – 256 с. 4. Кулагина М.В. и др. Хронический пиелонефрит. – М.,1993. – 206 с. 5. Молотков О.В., Ефременков С.В., Решедько В.В. Патофизиология в вопросах и ответах: Учебное пособие. – Смоленск: САУ, 1999. – с.495-525. 6. Мухин Н.А., Тареева И.Е. Диагностика и лечение болезней почек. – М.: Медицина,1985. – 240 с. 7. Нефрология в терапевтической практике / Под ред. проф. А.С.Чижа.- М.: Мед, 1998. – 560 с. 8. Нефрология. Руководство для врачей./Под ред. И.Е. Тареевой. – М.: Медицина, 2000. – 688 с. 9. Патофизиология: Курс лекций/ Под ред. П.Ф.Литвицкого-М.:Медицина, 1995.с.574-592. 10. Практическое руководство по нефрологии / А.С. Чиж, С.А. Петров, Г.А. Ящиковская и др. – Минск: Высш. шк.; 2001, 639 с. 11. Руководство по нефрологии / По ред. Дж.А.Витворт, Дж.Р. Лоренса. – М.: Медицина, 2000. – 486 с. 12. Рябов С.И., Наточкин Ю.В. Функциональная нефрология.–СПб.: Лань, 1997. – 304 с. 13. Рябов С.И. Нефрология / Руководство для врачей. – СПб.: Спец. лит.; 2000. – 672 с. 14. Терапевтический справочник Вашингтонского университета: 2-е русское издание / Под ред. Ч.Кэри, Х.Ли и К.Велтье. – Липпинкотт, 2000.- с.261-287. 15. Тиктинский О.Л., Калинина С.К. Пиелонефриты. – М.: Мед, 1996. – 211 с. 16. Чиж А.С., Чиж К.А. Почки. Болезни, профилактика и лечение. – Минск: Бел. Навука, 2000. – 240 с. 17. Чупрасов В.Б. Программный гемодиализ. – СПб.: Полиант, 2001. – 254 с. 18. Шанин В.Ю. Клиническая патофизиология. – СПб: Специальная литература, 1998.- с.351-373. 19. Шейман Дж.А. Патофизиология почки / Пер. с англ. – М.: Восточная книжная компания, 1997. – 224 с. 20. Шехтман М.М, Павлов В.В., Линева О.И. Почки и беременность. – Самара: Перспектива, 2000. – 256 с. 21. Шехтман М.М. Акушерская нефрология. – М.: Триада – Х, 2000. – 256 с. 22. Шулутко Б.И. Воспалительные заболевания почек: пиелонефрит и другие тубулоинтерстициальные заболевания. – СПб.: Ренкор, 1998. – 255 с.
|
