Мышцы и фасции шеи

Задние мышцы шеи рассматриваются в группе мышц спины. Непосредственно к шее относят те мышцы, кото­рые располагаются в ее передней и боковых областях, где выделяют поверхностные и глубокие мышцы.

К поверхностным мышцам шеи относят подкожную мыш­цу шеи, которая по своему происхождению, расположе­нию и функциям принадлежит к мимическим мышцам, грудино-ключично-сосцевидную мышцу, надподъязычные и под- подъязычные. В группу глубоких мышц шеи входят лестнич­ные и предпозвоночные мышцы.

Подкожная мышца шеи, или платизма, тонкая, плоская, расположена под кожей. Начинается она на поверхности фасции груди и в толще кожи ниже ключицы, направляется вверх, вплетается в жевательную фасцию и в ткани угла рта. При сокращении мышца тянет угол рта вниз, оттягивает кожу шеи, предохраняя поверхностные вены от сдавления.

Грудино-ключично-сосцевидная мышца начинается двумя ножками на грудине и ключице и прикрепляется к сосце­видному отростку височной кости. При двустороннем со­кращении мышц голова запрокидывается назад. При одно­стороннем сокращении мышца наклоняет голову в свою сторону и одновременно поворачивает ее в противополож­ную сторону.

Надподъязычная группа объединяет четыре парных мыш­цы — двубрюшную, шилоподъязычную, подбородочно-подъязыч- ную и челюстно-подъязычную. Двубрюшная мышца имеет два брюшка (переднее и заднее) и промежуточное сухожилие между ними. Переднее брюшко начинается в двубрюшной ямке нижней челюсти, заднее брюшко прикрепляется в сосцевидной вырезке височной кости. Промежуточное су­хожилие, соединяющее оба брюшка, при помощи сухо­жильной петли прикрепляется к подъязычной кости. Мыш­ца поднимает подъязычную кость, при фиксированной подъязычной кости опускает нижнюю челюсть. Шилоподъя- зычная мышца начинается на шиловидном отростке височ­ной кости. Подбородочно-подъязычная мышца имеет начало на подбородочной ости нижней челюсти. Челюстно-подъя- зычная мышца начинается на внутренней поверхности ниж­ней челюсти. Соединяясь с такой же мышцей с другой сто­роны, челюстно-подъязычная мышца образует дно поло­сти рта, ее диафрагму, на которой располагается язык. Все эти мышцы прикрепляются к подъязычной кости, фикси­руют ее, а при укрепленной кости подбородочно-подъязыч- ная и челюстно-подъязычная мышцы опускают нижнюю челюсть.

Подподъязычных мышц также четыре (грудино-подъязыч- ная, лопаточно-подъязычная, грудино-щитовидная и щито- подъязычная). Грудино-подъязычная мышца начинается на грудине, прикрепляется к подъязычной кости, тянет ее вниз. Лопаточно-подъязычная мышца, соединяющая эти две ко­сти, имеет два брюшка (верхнее и нижнее), соединенных промежуточным сухожилием. Грудино-щитовидная мышца идет от грудины к наружной поверхности щитовидного хряща. Она опускает гортань и подъязычную кость. Щито- подъязычная мышца является как бы продолжением преды­дущей. Прикрепляясь к подъязычной кости, она поднима­ет гортань. Все надподъязычные и подподъязычные мыш­цы наряду с их действием на нижнюю челюсть играют боль­шую роль в укреплении подъязычной кости, а вместе с нею и гортани.

К глубоким мышцам шеи относятся передняя, средняя и задняя лестничные мышцы, а также предпозвоночные — длин­ные мышцы головы и шеи, передняя и латеральная прямые мышцы головы.

Лестничные мышцы начинаются на поперечных отрост­ках шейных позвонков, а прикрепляются к ребрам: пере­дняя и средняя к первому ребру, задняя — ко второму.

Между передней и средней лестничными мышцами имеется широкий межлестничный промежуток, через ко­торый проходят подключичная артерия и крупные нервы верхней конечности. Лестничные мышцы при своем сокра­щении поднимают ребра, участвуя в акте вдоха.

Длинные мышцы головы и шеи, а также передняя прямая мышца головы наклоняют голову и шейный отдел позво­ночника кпереди. Латеральная прямая мышца головы накло­няет голову в свою сторону.

Фасции шеи. К фасциям шеи относят расположенную кпереди от позвоночного столба шейную фасцию, у ко­торой выделяют три листка, или три пластинки. Это по­верхностная пластинка {поверхностная фасция шеи), пред- трахеальная пластинка {средняя фасция шеи) и предпоз- воночная пластинка {предпозвоночная глубокая фасция шеи). Поверхностная пластинка расположена под платизмой, она охватывает шею вокруг и образует фасциальное ложе для грудино-ключично-сосцевидных и трапециевидных мышц. Предтрахеалъная пластинка образует фасциаль- ные чехлы для всех подподъязычно расположенных мышц. Эта фасциальная пластинка имеет вид паруса, натяну­того между лопаточно-подъязычными мышцами правой и левой сторон, в связи с чем в литературе ее называют «парус Рише». Предпозвоночная пластинка покрывает спереди мышцы, лежащие на шейных позвонках.

Вопросы для повторения и самоконтроля:

1. На какие группы подразделяются мышцы туловища? Где находится их начало и прикрепление? Какие функции эти мышцы выполняют?

2. Назовите мышцы спины, поднимающие ребра и опускающие реб­ра. Где эти мышцы начинаются и прикрепляются?

3. Назовите мышцы, участвующие в образовании передней и задней стенок живота. Где эти мышцы начинаются и прикрепляются?

4. Перечислите «слабые места» в строении стенок живота. Где эти ме­ста находятся? Что вы знаете об их строении, почему их называют «сла­быми местами»?

5. Расскажите о строении промежности, расположении ее мышечных слоев и фасций.

6. Расскажите о функциях мимических мышц в связи с их расположе­нием.

7. Какие функции выполняет каждая жевательная мышца, действуя на нижнюю челюсть?

8. Какие группы мышц выделяют на шее, какие мышцы входят в состав каждой группы? Назовите фасции шеи, взаимосвязанные о каж­дой группой этих мышц.