Сердце и перикардВ ПОЛОСТИ перикарда выделяют д пазух, КОТОРЫЕ расположены между перикардом н стенкой сердца или крупных сосудов, между сосудами или различным отделами перикарда. В мёсте перехода переднего отдела париетального серозного листка перикарда в диафрагм отдел образуется наиболее крупная передненижняя пазуха. в этой пазухе скапливаются кровь и экссудат. В резуль-и верхушка сердца отходит на несколько сантиметров вверх от нижней стенки Пазухи, ЧТО обеспечивает лучшие возможностИ для выполнения пункции перикарда.Поперечная пазузу ограничена свер и спереди задней поверхностью восх аорты и лег ствола, сзади правой легочной артерией и задней стенкой перикарда снизу — желобоватьтм углублением между левым желудочком предсердием.пазуха имеет два входа:правый и левыи со стороны арты и Легочной артерии.Косая пазуха перикарда ограничена спередй задней поверхностью левого предсердня, сзади стенкой перикарда, слева н сверху отделами легочиных вен, справа и снизу нижней полой веной.
Венозный отток от сердца – синусный, полостной(впадает в ПП),вены Тибезил(в ПЖ- арт-вен шунты)
Билет 27 Подключичка Внешн ориентиры: 3 ребро, клювовидный отр, ключица, борозда грудодельтов, большая гр м. Гр-цы 3 ребро, ключица, нар край грудины, борозда грудодельтов. Кожа – подключичные нервы шейного сплетения, пер и лат межреб нервы: Пов фасция – поддерж связка груди. Собственная – футляр для большая гр м, продолжается в подмыш, дельтов фасции. Под ней ветви грудоакром арт(гр,акром, дельтов), лат и мед гр нервы. В борозде проходит лат кожная вена плеча(головная), кот в субпектор пр-во и впадает в подмышечную. Ключично-гр фасция- футляры для малой гр и подключичной. Образует поддерж связку подмышки. Позади – подкл арт, вена, плеч сплетение. ПХО ран головы Бывают проникающими и нет, в виде щели, трещины, оскольчатые, вдавленные.сначала мех очистка от сгустков,отломков, остановка кровотечения. Затем в зав-ти от раны. А. трещина- иссечение краев на 0,3 0,5 см, придавая сглаженный вид, а на сосуды накладывают лигатуры. Б. оскольчатые – кусачками Люера скалываем края раны до появления неповр мозговой оболочки. В. вдавленные – делают костно-пластическую трепанацию, при этом ран дефект в центре костно-пластического лоскута. Очистка от сгустков, отломков, остановка кровотечения, крестообразно пересекаем тв мозг об, поврежденую ткань мозга смывают физ р- ром. Затем тв мозг об ушиваем шелком, кости ушиваем кетгутом через надкостницу, захватывая сухож шлем. Шелком кожу.
|
