Студопедия — Билет 16. 1. АФО лицевого нерва. 7 пара черепных нервов, смешанный
Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Билет 16. 1. АФО лицевого нерва. 7 пара черепных нервов, смешанный






1. АФО лицевого нерва. 7 пара черепных нервов, смешанный. Иннервирует мимические и др мышцы головы, шеи (мышцы окружности рта, затылочную, шилоподъязычную, заднее брюшко двубрюшной мышцы, подкожную мышцу шеи). Двигательное ядро заложено в сетчатом веществе покрышки моста мозга на границе с продолговатым мозгом. Аксоны клеток этого ядра идут в дорсомедиальном направлении, огибая под дном 4 желуд ядро отводящего нерва и образуя внутреннее колено лицевого нерва. На основании мозга лиц н выходит между мостом мозга и продолговатым мозгом из мостомозжечкового угла, далее направляется через внутренний слуховой проход в фаллапиев канал. Близко с барабанной полостью образуется изгиб нерва. Из пирамды височной кости лиц н выходит через шилососцевидное отверстие и пронизывает околоушню слюнную железу, рассыпается на конечные ветви-2 группы. 1-инневрвирует верхние, 2- нижние мимические мышцы. К верхним относят: наморщивает кожу лба- фронталис, хмурит брови-коругатор суперцили, зажмуривает глаза-орбикулярис окули,. Нижняя: напрягает щеку-буксинатор, отводит углы рта-ризориус, поднимает глы рта-зигоматикус майор,вытягивает губы вперед-орбикулярис орис. В лиц канале отходят от лиц н: большой каменистый н, барабанная струна, стременной н. лиц н вступает в околоушную слюнную железу и дел на ветви образующие околоушное сплетение, его ветви: височные ветви, скуловые ветви, щечные ветви, крвевая ветвь нижней челюсти, шейная ветвь. 2 ветвь лиц н, состоящая из чувствительных (вкусовых) и вегетативных волокон, проходит на основании мозга между двигательной ветвью 7 пары черепн нервов и прилежащим слуховым нервом. Эту часть выделяют в промежуточный н (н Врисберга)-13 пара. Периферич чувствит нейрон этого н представлен клетками коленца, расположенного влиц канале в области наружного колена лицевого н. Дендриты сначала проходят в лицканале вместе с двигательными волокнами н, затем отходят от него, учавствуя в образовании барабанной струны, в составе нижнечелюстного н заначиваются рецепторами в слизистой оболочке передних двух третей языка. Аксоны клеток Гангл геникули сопутствуют основному стволу лиц н, на основании мозга проходят в составе н интермедиус, вступают в ствол мозга в мостомозжечковом треугольнике и заканчиваются синаптической связью с клетками нукл трактус солитарии-ядра языкоглоточного нерва. В сотаве промежуточного н помимо вкусовых имеются эффекторные секреторные волокна к подъязычной и подчелюстной слюнным железам. Эти волокна начинаются от нукл соливаториус супериор, расположенного в мосту мозга несколько выше и медиальнее двигательног ядралиц н. его аксоны внач идут в общем стволе лиц н, затем переходят в хорду тимпании и образуют синапсы с нейронами ганл субмандибуляре. Волокна этих клеток заканчиваются в подъязычной и подчелюстной слюнных железах. В составе большого каменистого н, который отходит от лицевого н на уровне его наружного оклеена в начале лиц канала, проходят парасимпатические секреторные волокна к слезной железе. Секреторные волокна являются эфферентной частью рефлекторных дуг, котор регулируют слюнно и слезоотделение. Афферентная их часть образована тройничным и языкоглоточным н.

2.использование эхо- метод иссл головн мозга с помощью ультразвука. Применяют для диагностики расширения и пульсации сонных и позвоночных артерий. Используя эффект Доплера, можно получить сведения о скорости движения элементов крови (движущиеся клетки отражают частоту ультразвука которая изменяется пропорционально скорости их движения) и направлениикрровотока, что имеет значение для диагностики синдромов «обкрадывания» с ретроградным кровотоком по сонным и позвоночным артериям. Можно определить ширину 3 желуд (в норме она до 5 мм), что важно для диагностики внутренней гидроцефалии и ее динамики при лечении дегидротационными препаратами. М-эхо представляет сигнал, отраженный от стенок 3 желуд и эпифиза. Злокачественные опухоли дают наибольшее смещение срединных структур. Смещения вызывают посттравматические латерализованные супратенториальные субдуральные и эпидуральные гематомы, при менингоэнцефалитах, достигают максимума 12-14 мм при абсцессах мозга, при внутримозговых кровоизлияниях появляются дополнительных множественных эхосигналов в пораженном полушарии, отраженных на границе мозгового вещества и крови. При ишемич инсультах смещения не бывает, при перифокальном отеке оно незначит и регрессирует. При атрофических процессах в одном полушарии большого мозга в связи с уменьшением его объема смещение м-эхо направлено в сторону поражения, что указывает на неопухолевый характер. Признаком гидроцефалии является расхождение зубцов м-эхо на 7-8 мм. эхо позволяет регистрировать эхосигналы от аневризм и сосудистых мальформаций, отличающихся высокоамплитудной пульсацией с крутым фронтом нарастания волны в ритме сердца.

3.церебральные арахноидиты. Разновидность серозного воспаления мягких мозговых оболочек (серозного лептоменингита) с преимущественным поражением паутинной оболочки.

Этиология, патогенез. Встреч при многих органических заболеваниях ЦНС: в основе лежат травмы головного мозга, местные (воспаление придаточных полостей носа, заболевание уха) и общие инфекции (грипп, ревматизм, пневмония). Редко бывает диффузным, обычно ограничивается определенной областью мозга. Различают арахноидит выпуклой поверхности полушарий мозга, оптико-хиазмальный (над перекрестом зрительных нервов), интерпедункулярный, мостомозжечковый, большой цистерны. По форме: слипчивый, кистозный, смешанный. Клиника. Течение может быть острым, в основном подострое с переходом в хроническое, с периодами ухудшения, улучшения. Общемозговые явления, связанные с дисциркуляцией спинномозговой жидкости и повышеним внутричерепного давления. Клиническое сходство с опухолью гол мозга. Головная упорная боль, иногда строго локализованная. Различые степени застоя и воспаления на дне глазного дна с послед падением зрения. Резки изменения со стороны зрения при оптико-хиазмальном арахноидите. Очаговые симптомы определяются локализацией процесса: поражение черепных нервов (арахноидит основания мозга), судорожные джексоновские припадки (арахноидит выпуклой поверхности полушарий), инфундибулярные и гипофизарные расстройства: полидипсия, полиурия, адипозо-генитальный синдром, невриты, атрофии зрительного нерва с выпадением полей зрения, ведущие к слепоте (оптико-хиазмальный арахноидит), нарушения статики и координации при резких общемозговых симптомах (сильная гол боль, рвота,ранние застойные диски) и остром течении при арахноидите мозжечково-продолговато-мозговой цистерны. Прогноз в большинстве случаев благоприятный. Серьезен при при арахноидите большой цистерны, т к может наступить смерть во время одного из приступов повышения внутричерепного давления. В спинномозговой жидкости –нерезкие воспалительные изменения, белково-клеточная диссоциация, иногда гидроцефальный ликвор. На пневмоэнцефалограмме-расширение желудочкой мозга, изменение субарахноидального пространства (спайки, кисты).На рентгене-очаги обызвествления в арахноидальной оболочке. Лечение: пенициллин 250000-300000 ЕД 4 р в д,тетрациклин, при наличии гнойных очагов –хирургич лечение. При повышении внутричерепного давления-фуросемид, диакарб. Рассасывающая терапия-лидаза, алоэ.симптоматическая терапия-анальгетики, противосудорожные (фенобарбитал, дифение, ламиктал).

4.принципы проведения военно-врачебной и трудовой экспертизы. Инвалидом признается больной, у которого, несмотря на проведенное лечение, жизнедеятельность остается ограниченной, а также при неблагоприятном или сомнительном прогнозе в случаях прогрессирующего течения болезни. 1 гр инвалидности определяется лицам, у которых возникла социальная недостаточность, вследствие нарушения здоровья со стойким, значительно выраженным расстройством функций организма, обусловленным заболеваниями, дефектами, приводящими к резко выраженному ограничению одной из следующих категорий жизнедеятельности либо их сочетанию: способность к саообслуживанию 3 степ (неспосообн к самообслуж, полная зависимость от других лиц); способность к передвижению 3 степ (неспособн к самостоят передвиж, полная зависисмость от других лиц); способность к ориентации 3 степ (неспособн к ориентац-дезориентац); к общению 3 степени (неспособн); контроля за своим поведением 3 степ (неспособность). К состоянияи, приводящим к нарушениям вышеуказанных категорий жизнедеятльности, относятся: гемиплегия на почве органического поражения мозга; параплегия при последствиях травм или заболеваний спинного мозга; слепота вследствие атрофии зрительных нервов; бульбарная форма бокового амиотрофического склероза, полиневропатии с выраженным тетрапарезом и плохой реституцией, рассеянный склероз (цереброспинальная форма) с выраженной атаксией, умеренным тетрапарезом, быстропрогрессирующим течением с частыми обострениями; резко выраженная гипокинезия при паркинсонизме. 2 группа определ лицам, у которых имеется социальная недостаточность, вследствие нарушения здоровья со стойким, выраженным расстройством функций организма, обусловленным заболеванием, приводящим к выраженному ограничению одной из следующих категорий жизнедеятельности либо их сочетанию: способн к самообслужив 2 степени (способн к самообслуж с использованием вспомогательных средств или с помощью других лиц); способность к передвижению 2 степени (способность к самостоят передвиж с использ вспомог средств или с пом других лиц); способн к трудовой деятельности 2 и 3 степени (неспособность к трудовой деятельности, способность к выполнению трудовой деятельности в специально созданных условиях с использованием вспомогат средств и специально оборудованного рабочего места с помощью других лиц); способн обучению2 и 3 степ (неспособн к обуч, способн к обуч только в специальн учебных заведениях или по спец программам в домаш условиях); к ориентации 2 степ (способность к ориентации, требующая помощи других лиц); к общения 2 степ (способн к общению с использованием вспомогательных средств или с помощью др лиц); способн контроля за своим поведением 2 степ (способн частично или полностью контролир свое поведение только при помощи посторонних лиц). К состояниям, приводящим к нарушению вышеуказан категорий относятся6 выраженные гиперкинезы верхних и нижних конечностей на почве органических заболеваний гол мозга; выраж гемипарез, парапарез при органич поражен гол мозга; офтальмоплегия, выражен блефароспазм; упорно выраженный болевой синдром с хронической рецидивирующей поясничной радикулопатией при невозможности оперативного лечения.

3 гр инв определяется лицам, у которых имеется социальная недостаточность, вследствие нарушения здоровья со стойкими незначительными или умеренно выраженными расстройствами функций организма, обусловленными заболеваниями, последствиями травм, приводящих к нерезко или умеренно выраженному ограничению одной из следующих категорий жизнедеятельности: 1.способность к самообслуживанию 1 степ (способность к самообслуживанию с использованием средств) 2.способность к передвижению 1 степ (способность к самостоятельному передвижению при длительной затрате времени, дробности к выполнению и сокращение расстояния) 3.способность к обучению 1 степ (способность к обучению в спец учебных заведениях общего типа при соблюдении спец режима учебного процесса или с использованием вспомогат средств, с помощью других лиц, кроме обучающего) 4.способн к трудовой деятельности 1 ст (способн к выполнению трудовой деятельности при условии снижения квалификации или снижения объема производительной деятельности, невозможность выполнения работы по своей профессии) 5.способн к общению 1 ст (снижение скорости, снижен усвоения и передачи информации) ограничение способности к общению 1 степ к обучению 1ст может быть основанием для установления 3 гр инвалидн преимущественно при их сочетании с ограничением одной или нескольких категорий жизнедеятельности. Каждое из отдельных нарушений функции незначимо, но в комплексе они стойко ограничивают (1 степ) такие категории жизнедеятельности, как способность к трудовой деятельности, обучению, общению.







Дата добавления: 2015-06-15; просмотров: 653. Нарушение авторских прав; Мы поможем в написании вашей работы!



Практические расчеты на срез и смятие При изучении темы обратите внимание на основные расчетные предпосылки и условности расчета...

Функция спроса населения на данный товар Функция спроса населения на данный товар: Qd=7-Р. Функция предложения: Qs= -5+2Р,где...

Аальтернативная стоимость. Кривая производственных возможностей В экономике Буридании есть 100 ед. труда с производительностью 4 м ткани или 2 кг мяса...

Вычисление основной дактилоскопической формулы Вычислением основной дактоформулы обычно занимается следователь. Для этого все десять пальцев разбиваются на пять пар...

Примеры задач для самостоятельного решения. 1.Спрос и предложение на обеды в студенческой столовой описываются уравнениями: QD = 2400 – 100P; QS = 1000 + 250P   1.Спрос и предложение на обеды в студенческой столовой описываются уравнениями: QD = 2400 – 100P; QS = 1000 + 250P...

Дизартрии у детей Выделение клинических форм дизартрии у детей является в большой степени условным, так как у них крайне редко бывают локальные поражения мозга, с которыми связаны четко определенные синдромы двигательных нарушений...

Педагогическая структура процесса социализации Характеризуя социализацию как педагогический процессе, следует рассмотреть ее основные компоненты: цель, содержание, средства, функции субъекта и объекта...

Пункты решения командира взвода на организацию боя. уяснение полученной задачи; оценка обстановки; принятие решения; проведение рекогносцировки; отдача боевого приказа; организация взаимодействия...

Что такое пропорции? Это соотношение частей целого между собой. Что может являться частями в образе или в луке...

Растягивание костей и хрящей. Данные способы применимы в случае закрытых зон роста. Врачи-хирурги выяснили...

Studopedia.info - Студопедия - 2014-2024 год . (0.01 сек.) русская версия | украинская версия