Студопедия — Билет 35
Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Билет 35






1.АФО зрит.анализатора -Орган зрения –глаз.Световые раздражения воспр-ся 3 светочувств.слоями сетчатки, в кажд из кот залегают нерв кл.1-ый слой-зрит-е клетки с цитоплазм отр-ми в виде палочек и колбочек(1 нейрон). Специфическая ф-я- зрит-е ощущ-я: форма, передвижение окр-х предметов, цвет. Колбочки разделяют на зелено- красно и синечувст-е. Палочки и колбочки распр-ны по поверх-ти сетчатки неравн-но. Вцентр ч-ти сетч колбочки, по периферии- палочки. От палочек и колбочек зрительные восприятия передаются 2-му нейрону-биполярным клеткам сетчатки, а от них-3-му нейрону- ганглиозным клеткам сетчатки. Из аксонов ганглиозных клеток форм-ся зрит н, вол-на кот ч/з глазн отв вх-т в полость черепа и кпереди турецкого седла сов-т неполный перекрест, обр-я хиазма оптикум. Зрительный путь после перекреста называют зрительным трактом. Он поднимается вверх, огибает ножку мозга и оканчивается в первичных зрительных центрах: нар-ом коленчатом теле, подушке зрит-го бугра и верхних холмиках. В этих обр-х нах-ся 4-й нейрон, аксоны к-го пр-т ч/з задн ч-ть задн ножки внутр капс(ретролентикулярная ч-ть) и височную обл-ть(пучок Грациоля или зрит лучистость), заканч-сь на внутр пов-ти зат доли больш мозга(5-й нейрон)- вокруг шпорной борозды. Зрит воспр-я обусл синхронн работой всех ур-ей зрит анализатора. В хиазма оптикум перекрещиваются волокна, идущие только от вн половины сетч, а вол-на от наружн пол- в выше лежащие центры гомолатерально. Аксоны нейронов нар кол тела и подушки обр-т центр зрит пучок Грациоле. Волокна зрт тракта, оканч-ся в верх холмах, приним уч-е в рефл р-ии зр на свет. От верхних холмиков рефл-я дуга идет к добав-м парасимпатическим ядрам глазодв н, затем к парасимп кл-м ресн узла и далее к сфинктеру зрачка. Волокна от верхних отделов сетчатки лежат в верхних отд зрит.путей, от нижних –в нижних. Поэтому очаг поражения в верхних отд зрит путей сопр-ся наруш-ем ф-ии верхн половины сетчатки и вып-ем нижнего поля зрения. Центр.ч-ть сетч наз-ся желт пятном. Оно распол-но кнаружи от соска зрит н и сост из колбочек, обесп-я цветное зрение. Волокна, начин-ся в желт пятне, обр-т наружнюю ч-ть соска зрит.н. Разл-т след-е типы зрит.расстр-в: полная потеря зрения-амавроз, понижение- амблиопия, выпадение половины зрения- гемианопсия, вып-е отд-х уч-в зрит.поля-скотома.

2.Методы диагностики травматического повр-я гол м. 1) тщательный внешн осмор, пальпация позв-ка, гр кл-ки, живота, лиц скелета.Периорбит-я гематома(симптом очков)-появл ч/з 12-24 ч после травмы, свид-ет о переломе дна передней чер ямки; гематома в обл-ти сосц отр(симп Батола)- перелом пирамиды вис к-ти; гемотимпанум- перелом осн-я черепа; носовая или ушная ликворея- перелом осн-я черепа и прник-я ЧМТ; звук «треснувшего горшка» при перкуссии черепа- перелом костей свода черепа; нестабильность верхней челюсти при пальпации- целюстно- лицевая травма; экзофтальм с отеком конъюнктивы- форм-е каротидно- кавернозного соустья; пульс шум над глазным яблоком при аускультации каротидно- кавернозного соустья; гематома мягк тк в зат шейной обл- перелом зат к-ти, ушиб полюсов и баз отд лобн долей. 2) неврологич осмотр; 3)Р-гр черепа-п/вопоказания- крайне тяж сост-е с нар-ем вит ф-ий, признаки сдавления гол мозга, профузное вн или нар-е кр-е, треб-ее хир остановки..Рез-т: смещ-е шишк тела свид-ет о наличии в/черепной гематомы. Наличие воздуха- о проникающей ЧМТ и риске разв-я инф осл-ий. Возм-ть пересечения линией перелома сос борзды- косвенный признак в/черепной гематомы(96% эпидур-х гематом сопр-ся трещинами черепа, 50% субдур гем-м- на стороне п/пол трещине).4)М-эхо- можно судить о наличии в/черепной гематомы, ушиба мозга, сопр-ся боковым и височно- тенториальным дислок-м синдр, отек мозга.5)церебральная ангиография-опр-е локализации в/черепной гематомы, дислокации, клин картина повр-я вн/черепных сос стволов, иссл-е синусов тв мозг оболочки при нал-ии гематомы в парасинусной обл-ти. п/пок- травм шок, нестаб гемодинамика, нар-е дыхания.6) Кт- наличие, лок-я, хар-р повр-я, инт-ть, сроки вн/черепного кр/изл-я, прогноз травмы.Пок-я- явные признаки ЧМТ или подозрение, длит-е коматозное сост-е, угнет-е созн-я и очагов-я невр симпт-ка ч/з неск часов или суток после ЧМТ. П/вопоказания- нестаб гемодинамика, нар или вн кр/течение, шок.7)ТКДГ.

3.Туберкулез нс. Клиника, диагностика, леч, прф-ка. Первичный очаг обычно лок-ся в легких или бронх лимф узлах, но возм лок-я и в др органах. Инф-я пост-ет в оболочки мозга гематогенным путем. Предполагается, что туб-е палочки проникают в ЦНС ч/з сос сплетения желудочков мозга в полость последних, вызывая восп-е пр-сы в мягких мозгов оболочках.Клиника- разв-ся медленно. Появл-ю менинг-х симптомов предшествует период предвестников: общее недомогание, пов утомляемость, сниж-е апп-та, апатия, сонл-ть днем, беспокойный сон по ночам, субфер-я т-ра, незначит гол боль. Больной худеет, стан-ся бледным, вялым теряет интерес с окр-ми, стремится к уединения. Иногда без видимых причин появляетс рвота. Постепенно выр-ть этих симпт-ов нарастает, усл-ся гол боль, учащается рвота, кошмарные сновидения, нараст-ет когнитивные нар-я, спутанность сознания, псих-е изм-я,. Проявл-я психоза могут предшествовть симптом менингита. Продромальные периоды м.продолжаться 2-8 нед. Затем апоявл-ся призн раздр-я мозг болочек- ригидность м-ц или с-м Кернига, Брудз.Т тела дох-т до 38-39 гр.Общее сост-е ухудш-ся.Гол боль стан-ся настолько сильной, что б-е вскрикивают. Постепенно прис-ся симптомы выпадения, чаще в виде пор-я ЧМН: 6, 3,7н, могут возн-ть гол-я, шум в ушах, т опуск-ся. Возможна быст потеря зрения, всвязи с разв-ем неврита зрит н или застойных явл-ий. Разв-ся брадикардия, смен-ся т/х, пов АД. На позд этапах появл-ся очаг-е симпт, ассиметрия глуб рефл-ов, пат.знаки, моно-геми парезы, часто вызваны инф-ми, возн-е всл-е васкулита или сдаввлив-я сосуда на осн черепа, возм присоед-е гипоталамической дисф-ии. Сознание помрачается, появл-ся судороги, голова б-го запрокидывается назад, ноги согн в тазобедренном суст.и коленн, живот втянут. Нарастает деменция лобного типа с апатией, изм-ем личности, тазовыми нар-ми, хр.ф-мы сопр-ся рядом осл: гидроцефалией.Диагностика: ЦСЖ- умер.плеоцитоз до 500 мкл, кот вначале м.б.нейтрофильным, но ч/з еделю стан-ся лимф-м, сод-е белка от 1-10 г/л, пониж-ся глюкоза. Р-огк, и туберк.проба, КТ, МРТ- гидроцефалия, инф-т мозга, объемн обр-я., позв аыявить утолщ-е базальных оболочек, ПЦР. Лечение-«тройная терапия»: изониазид 300 мг 2 р/д макс до 600 мг, рифампицин 450 мг 1 р/д, пиразинамид 30 мг/кг до 3 гр, детям до 1,5 гр.1 р/д.Доп вит В6(30-60 мг в сут)- предупр-ть изониаз-ю полинейропатию. Поб.дия-гепатотоксичность.П ри хор эфф-те ч/з 2-3 мес пиразинамид отменяют, а изониазид и риф-н, сохран еще на 10 мес. При неполном эфф-те(устойч штаммы микоб) добавляют 4 препарат- этамбутол по 25 мг/кг в сут в теч мес, затем по 15 мг/ кг после еды или стрептомицин 20 мг на кг, кортикостероиды(приним 1 мг/кг внутрь или декс 24 мг в сут парент-но)назн при угнет созн, очагов симт-ке, наличии заст дисков зрит н, резком увел-ии ВЧД, гидроцефалии.

4.Физиотерапия в неврологии. В комплексе реабилитационных мероприятий применяется с целью увелич-я функцион-ых возможностей и работоспособности уцелевших, сохран-ся элементов нервной и мышечной систем, развития компенсаторных возможностей, симптоматического воздействия на такие проявлениязаб-я как боль, отек. Традицией отечественной школы является использование широкого спектра природных и преформированных физических факторов, назначаемых безусловно, с учетом соответствующих показаний и п/показаний по общепринятым у физ/терапевтов методикам. За рубежом к роли преформированных физических факторов в реабилитации относятся сдержанно; среди методов аппаратной физиотерапии наиболее широко применяется электростимуляция.

К средствам нейрореабилитации относятся также акупунктура и ГБО.продолжительность курса рассчитана на выполнение поставленных задач и может варьировать от 1-2 нед до неск мес.







Дата добавления: 2015-06-15; просмотров: 374. Нарушение авторских прав; Мы поможем в написании вашей работы!



Шрифт зодчего Шрифт зодчего состоит из прописных (заглавных), строчных букв и цифр...

Картограммы и картодиаграммы Картограммы и картодиаграммы применяются для изображения географической характеристики изучаемых явлений...

Практические расчеты на срез и смятие При изучении темы обратите внимание на основные расчетные предпосылки и условности расчета...

Функция спроса населения на данный товар Функция спроса населения на данный товар: Qd=7-Р. Функция предложения: Qs= -5+2Р,где...

Почему важны муниципальные выборы? Туристическая фирма оставляет за собой право, в случае причин непреодолимого характера, вносить некоторые изменения в программу тура без уменьшения общего объема и качества услуг, в том числе предоставлять замену отеля на равнозначный...

Тема 2: Анатомо-топографическое строение полостей зубов верхней и нижней челюстей. Полость зуба — это сложная система разветвлений, имеющая разнообразную конфигурацию...

Виды и жанры театрализованных представлений   Проживание бронируется и оплачивается слушателями самостоятельно...

Особенности массовой коммуникации Развитие средств связи и информации привело к возникновению явления массовой коммуникации...

Тема: Изучение приспособленности организмов к среде обитания Цель:выяснить механизм образования приспособлений к среде обитания и их относительный характер, сделать вывод о том, что приспособленность – результат действия естественного отбора...

Тема: Изучение фенотипов местных сортов растений Цель: расширить знания о задачах современной селекции. Оборудование:пакетики семян различных сортов томатов...

Studopedia.info - Студопедия - 2014-2024 год . (0.014 сек.) русская версия | украинская версия