Студопедия — Поражение крестцового сплетения (КС) и его ветвей
Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Поражение крестцового сплетения (КС) и его ветвей






КС (plexus sacralis) сост из перед ветвей пятого поясничного и четырех крестцовых спинномозговых нервов, волокна которых, смешиваясь между собой, образуют несколько петель, сливающихся в мощ ствол седал нерва. Впереди сплет-я находится грушевидная мышца, сзади – крестец. КС расп-ся по близости от крестцово-подвздошного сочленения, которое нередко поражается разными патол процессами, распространяющимися и на само сплетение.

При поражении КС наруш-ся ф-ции всех нервов, начинающихся из сплетения.

Седалищ нерв смешанный, самый крупный из всех периф нервов. Покинув полость мал таза через больш седалищ отверстие м/у большим вертелом и сед-ным бугром, он напр-ся по зад поверх-ти бедра в подколен ямку, где дел-ся на б-берц и м-берц нервы. По ходу отдает веточки, иннерв-щие двуглавую мышцу бедра, полусухожильную и полуперепончатую мышцы, сгибающие и вращающие внутрь голень. При высоком поражении страдает ф-ция б-берц и общего м-берц нервов, что проявл-ся параличом стопы и пальцев, выпад-ем ахиллова рефлекса, анестезией в области голени и стопы. Наряду с этим теряется возмож-ть сгибания голени. Ствол нерва содержит много вегет-ных волокон, поэтому при поражении будет резк боль и вегет нарушения.

Пальпация по ходу седалищного нерва и его ветвей выз-ет рез боль, распр-ющуюся вверх и вниз от места нанесения раздр-я. Могут наблюдаться симптомы Нери, Ласега, Бехтерева.

Б-берц нерв - смеш. Двиг волокна иннер-ют 3главую мышцу голени, сгибающую стопу, длин и корот сгиб-ли стопы, длин и кор сгибатели больш пальца стопы, сгибающие пальцы, зад б-берц мышцу, поворачивающую стопу внутрь, а также мышцу, отводящую больш палец стопы. Чув-ные волокна в составе латер-го дорсального кожного нерва иннер-ют кожу зад поверх-ти голени, а в составе латер и мед подошвенных нервов - подошву и пальцы.

При поражении б-берц нерва невозможно выполнить подошв сгибание стопы и пальцев, а также повернуть стопу внутрь. Стопа и пальцы находятся в положении экстензии (пяточная стопа). В таких случаях б-ной не может приподняться на пальцах и во время ходьбы наступает на пятку. Атрофии подвергаются зад группа мышц голени и мелкие мышцы стопы. Свод стопы углубляется. Ахиллов рефлекс не вызывается. Чув-ть наруш-ся на зад поверх-ти голени, в подошве и пальцах. Утрачено мыш-суст чувство в большом пальце стопы.

При исследовании двиг ф-ции нерва б-му предлагают вып-ть подошв сгиб-е стопы и встать на носок больной ноги, чего он не может сделать.

Общ м-берц нерв - смеш, дел-ся на 2 ветви: глуб м-берц и поверх м-берц нервы. Двиг волокна имеются в обеих ветвях, глуб м-берц нерв иннер-ет разгибатели стопы и разг-ли пальцев, пронирующие стопу, поверх м-берц нерв - длин и кор м-берц мышцы, приподнимающие латер край стопы и отводящие ее кнаружи.

Чув волокна м-берц нерва иннер-ют кожу наруж поверх-ти голени и дорсальной поверх-ти стопы.

При пораж м-берц нерва невозможно вып-ть разг-е стопы и пальцев, а также ротировать стопу кнаружи. В таких случаях стопа свисает, несколько пронирована и повернута кнутри, пальцы ее согнуты, что дает картину “конской стопы”. Б-й не может стать на пятку и во время ходьбы задевает пол пальцами свисающей стопы. Во избежание этого б-й высоко поднимает ногу и при опускании ее вначале касается пола носком, затем латер краем стопы и всей подошвой (перонеальная, “петушиная”, степпажная походка). Расстр-ва чув-ти обнаруж-ся на наруж поверх-ти голени и дорсаль поверх-ти стопы. Мыш-суст чув-во в пальцах стопы не наруш-ся за счет сохранившейся чув-ной ф-ции б-берц нерва. Ахиллов рефлекс сохр-ся.







Дата добавления: 2015-06-15; просмотров: 726. Нарушение авторских прав; Мы поможем в написании вашей работы!



Важнейшие способы обработки и анализа рядов динамики Не во всех случаях эмпирические данные рядов динамики позволяют определить тенденцию изменения явления во времени...

ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ МЕХАНИКА Статика является частью теоретической механики, изучающей условия, при ко­торых тело находится под действием заданной системы сил...

Теория усилителей. Схема Основная масса современных аналоговых и аналого-цифровых электронных устройств выполняется на специализированных микросхемах...

Логические цифровые микросхемы Более сложные элементы цифровой схемотехники (триггеры, мультиплексоры, декодеры и т.д.) не имеют...

Типовые ситуационные задачи. Задача 1. Больной К., 38 лет, шахтер по профессии, во время планового медицинского осмотра предъявил жалобы на появление одышки при значительной физической   Задача 1. Больной К., 38 лет, шахтер по профессии, во время планового медицинского осмотра предъявил жалобы на появление одышки при значительной физической нагрузке. Из медицинской книжки установлено, что он страдает врожденным пороком сердца....

Типовые ситуационные задачи. Задача 1.У больного А., 20 лет, с детства отмечается повышенное АД, уровень которого в настоящее время составляет 180-200/110-120 мм рт Задача 1.У больного А., 20 лет, с детства отмечается повышенное АД, уровень которого в настоящее время составляет 180-200/110-120 мм рт. ст. Влияние психоэмоциональных факторов отсутствует. Колебаний АД практически нет. Головной боли нет. Нормализовать...

Эндоскопическая диагностика язвенной болезни желудка, гастрита, опухоли Хронический гастрит - понятие клинико-анатомическое, характеризующееся определенными патоморфологическими изменениями слизистой оболочки желудка - неспецифическим воспалительным процессом...

Оценка качества Анализ документации. Имеющийся рецепт, паспорт письменного контроля и номер лекарственной формы соответствуют друг другу. Ингредиенты совместимы, расчеты сделаны верно, паспорт письменного контроля выписан верно. Правильность упаковки и оформления....

БИОХИМИЯ ТКАНЕЙ ЗУБА В составе зуба выделяют минерализованные и неминерализованные ткани...

Типология суицида. Феномен суицида (самоубийство или попытка самоубийства) чаще всего связывается с представлением о психологическом кризисе личности...

Studopedia.info - Студопедия - 2014-2024 год . (0.012 сек.) русская версия | украинская версия