Студопедия — Обнажение лучевой артерии в нижней трети предплечья. Обнажение поверхностной артериальной ладонной дуги
Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Обнажение лучевой артерии в нижней трети предплечья. Обнажение поверхностной артериальной ладонной дуги






Положение больного то же. Разрез кожи, под­кожной клетчатки и поверхностной фасции длиной 6 — 8 см производят по проекционной линии. Отодвинув поверхностные вены и нервы, вскрывают по желобоватому зонду собственную фасцию в промежутке между сухожилием пле-челучевой мышцы снаружи и лучевым сгиба­телем кисти с внутренней стороны (рис. 151). В жировой клетчатке тотчас под собственной фасцией предплечья выделяют лучевую арте­рию.

 

3. Полость малого таза принято делить на три отдела (этажа): I — cavum pelvis peritoneale, II — cavum pelvis subperitoneale, III — cavum pel­vis subcutaneum.

Брюшинный отдел, cavum pelvis peritoneale, мужского (женского) таза. В мужском тазу брюшина с передней стен­ки переходит на верхнюю, частично — на зад­нюю и боковые стенки мочевого пузыря, обра­зуя ближе к симфизу поперечную пузырную складку, plica vesicalis transversa. При наполнении мочевого пузыря поперечная складка сглажива­ется и брюшина отходит кверху. Эта особенность взаимоотношений брюшины и мочевого пузыря используется для пункции мочевого пузыря и при внебрюшинных оперативных вмешатель­ствах на нем доступом через брюшную стенку. У мужчин брюшина, спускаясь по задней стенке мочевого пузыря, покрывает внутренние края ампул семявыносящих протоков, верхушки семенных пузырьков (здесь брюшина отстоит от основания предстательной железы на 1,0— 1,5 см) и переходит на прямую кишку, образуя прямокишечно-пузырное углубление, excavatio rectovesicalis. Это углубление по сторонам огра­ничено пузырно-ректальными складками брю­шины. Дно прямокишечно-пузырного углубле­ния фиксировано к сухожильному центру про­межности брюшинно-промежностным апоневро­зом (Денонвиллье—Салищева) и является са­мой низкой точкой тазовой части брюшной по­лости.

В прямокишечно-пузырном углублении может скапливаться воспалительный экссудат при ост­ром аппендиците, прободных язвах, кровь при травмах паренхиматозных органов. Выпот, огра­ничиваясь спайками, может образовывать гной­ники, изолированные от свободной брюшной по­лости.

При переходе с задней стенки мочевого пу­зыря на переднюю стенку прямой кишки брю­шина покрывает сначала лишь ее узкий участок. По направлению кверху этот участок брюшин­ного покрова постепенно расширяется, заходя далее на боковые стенки прямой кишки, и, наконец, на уровне III крестцового позвонка брюшина охватывает кишку со всех сторон, а выше образует брыжейку. Этот уровень обычно считают границей между прямой кишкой и та­зовым отделом сигмовидной кишки.

В женском тазу брюшина, покрывая заднюю поверхность мочевого пузыря, перехо­дит затем на переднюю поверхность матки на уровне ее перешейка, образуя неглубокое пузырно-маточное углубление, excavatio vesi-couterina (рис. 114). Спереди шейка матки и тем более влагалище находятся подбрюшинно. Охватив дно, тело и шейку матки сзади, брю­шина спускается ниже шейки матки, покрывает задний свод влагалища и переходит на прямую кишку, образуя глубокое прямокишечно-маточ­ное углубление, excavatio rectouterina (про­странство Дугласа). Далее ход брюшины и от­ношение ее к прямой кишке в мужском и жен­ском тазу совпадают.

Соотношение пространства Дугласа с задним сводом влагалища имеет практическое значение, так как дает возможность непосредственно че­рез задний свод влагалища пальпаторно опре­делять в брюшной полости наличие позадима-точных скоплений (кровь, гной, асцитическая жидкость и т.д.). Пункция прямокишечно-маточного углубления иглой через задний свод влагалища помогает врачу уточнить их характер и при необходимости произвести эвакуацию жидкости путем кольпотомии (вскрытие задне­го свода влагалища).

Прямокишечно-маточное углубление с боков ограничено одноименными складками брюши­ны — plicae rectouterinae, которые продолжают­ся до передней поверхности крестца. В основа­нии складок заложены мышечно-фиброзные тяжи, iig. reciouterinum, lig. sacrouterinum, играющие важную роль в фиксации матки. Plicae rec­touterinae прикрывают прямокишечно-маточное углубление и сверху, изолируя его до известной степени от общей полости малого таза.

По сторонам от матки располагаются во фрон­тальной плоскости широкие связки матки, ligg. lata uteri, являющиеся дупликатурами брю­шины. Они направляются к боковым стенкам таза и переходят в пристеночную брюшину.

 







Дата добавления: 2015-06-15; просмотров: 603. Нарушение авторских прав; Мы поможем в написании вашей работы!



Важнейшие способы обработки и анализа рядов динамики Не во всех случаях эмпирические данные рядов динамики позволяют определить тенденцию изменения явления во времени...

ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ МЕХАНИКА Статика является частью теоретической механики, изучающей условия, при ко­торых тело находится под действием заданной системы сил...

Теория усилителей. Схема Основная масса современных аналоговых и аналого-цифровых электронных устройств выполняется на специализированных микросхемах...

Логические цифровые микросхемы Более сложные элементы цифровой схемотехники (триггеры, мультиплексоры, декодеры и т.д.) не имеют...

Условия приобретения статуса индивидуального предпринимателя. В соответствии с п. 1 ст. 23 ГК РФ гражданин вправе заниматься предпринимательской деятельностью без образования юридического лица с момента государственной регистрации в качестве индивидуального предпринимателя. Каковы же условия такой регистрации и...

Седалищно-прямокишечная ямка Седалищно-прямокишечная (анальная) ямка, fossa ischiorectalis (ischioanalis) – это парное углубление в области промежности, находящееся по бокам от конечного отдела прямой кишки и седалищных бугров, заполненное жировой клетчаткой, сосудами, нервами и...

Основные структурные физиотерапевтические подразделения Физиотерапевтическое подразделение является одним из структурных подразделений лечебно-профилактического учреждения, которое предназначено для оказания физиотерапевтической помощи...

ОПРЕДЕЛЕНИЕ ЦЕНТРА ТЯЖЕСТИ ПЛОСКОЙ ФИГУРЫ Сила, с которой тело притягивается к Земле, называется силой тяжести...

СПИД: морально-этические проблемы Среди тысяч заболеваний совершенно особое, даже исключительное, место занимает ВИЧ-инфекция...

Понятие массовых мероприятий, их виды Под массовыми мероприятиями следует понимать совокупность действий или явлений социальной жизни с участием большого количества граждан...

Studopedia.info - Студопедия - 2014-2024 год . (0.008 сек.) русская версия | украинская версия