Глава 7

Порядок и особенности государственно-правовой защиты лиц, нуждающихся в принудительном медицинском лечении

Понятие, содержание и назначение принудительных мер медицинского характера

Согласно ст.2 Конституции Российской Федерации человек, его права и свободы являются высшей ценностью», а «признание, соблюдение и защита прав и свобод человека и гражданина – обязанность государства». В развитие данного конституционного принципа в ч.1 ст.17 Конституции закреплено, что «В Российской Федерации признаются и гарантируются права и свободы человека и гражданина согласно общепризнанным принципам и нормам международного права…». В то же время согласно ст.18 Конституции «права и свободы человека и гражданина… определяют смысл, содержание и применение законов, деятельность законодательной и исполнительной власти, местного самоуправления и обеспечиваются правосудием». В ст.19 Конституции подчеркивается, что «государство гарантирует равенство прав и свобод человека и гражданина независимо от … происхождения, имущественного положения…, а также других обстоятельств». В соответствии со ст.41 Конституции «каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь…». 46 статья Конституции гласит о том, что «Каждому гарантируется судебная защита его прав и свобод». Более того, согласно ч.3 ст.46 «Каждый вправе в соответствии с международными договорами Российской Федерации обращается в межгосударственные органы по защите прав и свобод человека, если исчерпаны все имеющиеся внутригосударственные средства правовой защиты».

В Конституции России, как и в иных законодательных актах, отсутствуют какие-либо ограничения для граждан, за исключением тех, которые совершили деяния в состоянии невменяемости, требуют применения принудительных мер медицинского характера с тем, чтобы обеспечить их изменение, улучшение психического состояния и предупреждения совершения ими новых деяний (ст.ст.97-98 УК РФ). Таким образом, в силу особенностей состояния здоровья указанной категории лиц в их отношении могут быть предприняты некие особые принудительные меры, четко регламентированные уголовным законодательством (ст.99-102, 104 УК РФ). В то же время иные их права, свободы и законные интересы не могут быть каким-либо образом умалены, ограничены, о чем свидетельствует ч.2-3 ст.55 Конституции, гласящая о том, что «в Российской Федерации не должны издаваться законы, отменяющие или умаляющие права и свободы человека и гражданина…», которые «могут быть ограничены федеральным законом только в той мере, в какой это необходимо в целях защиты основ конституционного строя, нравственности, здоровья, прав и законных интересов других лиц…».

Данная глава исследования посвящена показу сущности и особенностям правовой регламентации управления обеспечением реализации и защиты прав, свобод и законных интересов лиц, к которым в соответствии с действующим уголовным законодательством могут быть применены принудительные меры медицинского характера. Институт государственно-правовой защиты прав, свобод и законных интересов распространяется на всех граждан, в том числе и на выше нами названных.

Практика свидетельствует о том, что в отношении таких лиц чаще всего допускаются отступления со стороны различных юридических и должностных лиц, граждан и ближайших родственников. Учитывая изложенное, авторы стремились на основе сравнительно-правового анализа российского и зарубежного законодательства, регламентирующего правовое положение лиц, в отношении которых применяются принудительные меры медицинского характера: исследовать механизм правового регулирования взаимоотношений между ними и органами государственной власти, местного самоуправления, отдельными гражданами; выявить причины и условия, способствующие нарушению действующего законодательства, его противоречивости, несоответствия международным стандартам прав и свобод граждан; предложить обоснованные, эффективные меры для их устранения, предупреждения, локализации.

Любое посягательство на охраняемые законом социальные блага представляет собой опасность для общества. Однако характер общественной опасности может быть различным, в связи с чем различаются и допустимые методы защиты. Выяснение того, какие меры воздействия применимы к правонарушителю, зависит от общественных отношений, которым причиняется вред, а также от тяжести самого проступка. Преступление и наказание, как известно тесно взаимосвязаны. Наказание является естественной реакцией государства на совершенное общественно опасное деяние. Если же лицо совершило не преступление, а какое-либо иное нарушение, то к нему применяются особые меры правового воздействия. Так, например, в соответствии с действующим уголовным законодательством к лицам, заболевшим психическим расстройством и совершившим общественно опасное деяние, могут применяться иные специфические меры правового воздействия - принудительные меры медицинского характера.

В гл.15 УК Российской Федерации не дано определения «принудительных мер медицинского характера». Единого и общепринятого понятия, определения этого института в юридической литературе тоже нет, что имеет ряд негативных последствий (например, нивелируется различие между принудительным и недобровольным наблюдением и лечением у психиатра). Определение принудительных мер медицинского характера отсутствовало и во всех предшествующих отечественных уголовных законах. В правовой литературе даются различные определения, которые с разной степенью полноты раскрывают существенные признаки этих мер, подчеркивая их юридическое и медицинское содержание[143]. Многие авторы рассматривают принудительные меры медицинского характера как одну из форм реализации уголовной ответственности[144]. Эта точка зрения мотивируется тем, что, согласно ст. 98 УК Российской Федерации, целями принудительных мер медицинского характера, сопряженных с наказанием, в отношении страдающих психическим расстройством, не исключающим вменяемости, является предупреждение совершения новых деяний, то есть преследуются цели исправления. В соответствии с действующим законодательством применение принудительных мер медицинского характера при совершении преступления возможно только по приговору суда.

Принудительные меры медицинского характера, сопряженные с наказанием, назначаются судом в порядке уголовного судопроизводства. Принудительные меры медицинского характера могут быть назначены судом лицам: а) находящимся в состоянии невменяемости, совершившим деяния, предусмотренные статьями Особенной части УК Российской Федерации; б) у которых после совершения преступления наступило психическое расстройство, препятствующее назначению или исполнению иного наказания; в) совершившим преступление и страдающим психическими расстройствами, не исключающими вменяемости. Этим лицам принудительные меры медицинского характера назначаются только в случаях, когда психические расстройства связаны с возможностью причинения этими лицами иного существенного вреда либо с опасностью его причинения себе или другим лицам. Поэтому принудительные меры медицинского характера, сопряженные с наказанием, подчас рассматриваются как «одна из форм реализации уголовной ответственности»[145]. По своему содержанию, сущности и целям принудительные меры медицинского характера существенно отличаются от иных видов наказания. Вместе с тем, принудительные меры медицинского характера имеют определенное сходство с уголовным наказанием. Прежде всего, они являются мерами принуждения, поскольку применяются независимо от желания самого лица, его близких родственников и сопряжены с ограничениями прав и личных свобод[146].

Уголовное наказание и принудительные меры медицинского характера всегда носят личностный характер. Они применяются только в отношении конкретного гражданина и ни в коем случае не затрагивают интересы других лиц. Это меры государственного принуждения, поскольку назначаются государственными органами и обеспечиваются принудительной силой самого государства. Правовым основанием государственного принуждения является необходимость поддерживать правовой порядок, а эта необходимость выводится из общего понятия о праве как хранителе интересов. Принудительный характер означает, что все участники публичных правовых правоотношений обязаны подчиняться вступившим в законную силу решениям об уголовном наказании или применении в отношении их принудительного лечения, а государство вправе применить для их реализации соответствующие меры воздействия[147]. Основания, пределы применения и виды наказания и принудительных мер медицинского характера установлены уголовным, а порядок - уголовно процессуальным законодательством. И, наконец, уголовное наказание и принудительные меры медицинского характера могут применяться и прекращаться только по решению суда (ч.1 ст.43, ч.1 ст.99 УК). Назначение принудительных мер медицинского характера, сопряженных с наказанием, - право, а не обязанность суда. Их назначение возможно, но не обязательно.

Принудительные меры медицинского характера, сопряженные с наказанием, как и уголовное наказание, назначаются судом, а их исполнение обеспечивается силой государственного принуждения. Но принудительные меры медицинского характера, сопряженные с наказанием, не относятся к уголовному наказанию, даже если они соединены с ним. Данные меры

отличаются от наказания основаниями и целями, содержанием и юридическими последствиями. Они не означают официального, от имени государства, порицания совершившего преступления лица, и в своем содержании не содержат элементов кары, не влекут судимости[148].

Следует согласиться с мнением Н.Г. Иванова, в той части, что гл.15 действующего уголовного закона закрепляет некарательные средства воздействия, применительно к лицам, страдающим психическими расстройствами, совершившим общественно опасные деяния и преступления, предусмотренные Особенной частью УК Российской Федерации[149]. Этим и заканчивается сходство между правовыми категориями, и начинаются различия. Они заключаются в следующем:

Прежде всего, уголовное наказание и принудительные меры медицинского характера преследуют различные цели. В соответствии с ч.2 ст. 42 УК РФ целью наказания является восстановление социальной справедливости, а также исправление осужденного и предупреждение совершения им новых преступлений. Отечественные правоведы предлагали различные доктринальные определения принудительных мер медицинского характера. В этих определениях авторы, как правило, стремились отразить содержание и цели принудительных мер медицинского характера, а также указать лиц, к которым они применяются[150].Протченко Б.А. дал следующее определение: «Принудительные меры медицинского характера - это установленные законом медико-судебные меры, назначаемые судом, представляющим опасность по своему психическому состоянию и характеру содеянного, невменяемым, а также заболевшим после совершения преступления хронической или временной душевной болезнью, вменяемым лицам. Принудительные меры медицинского характера не являются наказанием, они преследуют целивосстановления психического здоровья указанных лиц и предупреждения совершения ими новых общественно опасных деяний, обусловленных расстройством психической деятельности, а в отношении совершивших преступление вменяемых лиц, и предупреждения новых преступных действий»[151]. Данное определение не соответствует действующему уголовному законодательству, например в части назначения принудительных мер медицинского характера лицам, страдающим психическим расстройством, не исключающим вменяемости. По мнению Батанова А.Н., Б.А. Протченко рассматривает принудительные меры медицинского характера как медико-судебные меры, т.е. включающие как юридическое, так и медицинское начало, что «не раскрывает в полной мере правовую природу указанных мер»[152].

Иное определение дано Горобцовым В.И.: «Под принудительными мерами медицинского характера понимается предусмотренная уголовным законодательством разновидность уголовно-правового принуждения, применяемая судом к лицам, нарушившим уголовно-правовые запреты в состоянии невменяемости либо ограниченной вменяемости, либо совершившим преступления в состоянии вменяемости, но заболевшим после их совершения психическим расстройством, делающим невозможным назначение или исполнение наказания, а также совершившим преступления и нуждающимся в лечении от алкоголизма или наркомании, и заключающаяся в принудительной реализации медицинского воздействия и специально-предупредительных мер в целях излечения или улучшения психического состояния этих лиц, предупреждения совершения ими новых общественно опасных деяний, обеспечения безопасности, как общества, так и больного, проведения мер социальной реабилитации»[153]. Следует согласиться с В.И. Горобцовым в том, что рассматриваемые меры являются мерами уголовно-правового принуждения. Вместе с тем дискуссионно положение о том, что принудительные меры медицинского характера применяются «к лицам, нарушившим уголовно-правовые запреты», а не только к лицам, совершившим деяние, представляющее общественную опасность. Нарушение лицом, утратившим способность к осознанно волевому поведению при отсутствии общественной опасности, само по себе не может повлечь применение мер уголовно-правового характера. А.И. Чучаев справедливо указывает, что совершение малозначительного деяния, подпадающего под признаки ч.2 ст.14 УК Российской Федерации, не может служить основанием для применения принудительных мер медицинского характера[154].

Определение понятия «принудительные меры медицинского характера» должны отражать их правовую природу, процессуальную форму применения, а также круг лиц, к которым они могут быть применены, и их содержание. Это меры государственного принуждения, назначаемые, продлеваемые, изменяемые и прекращаемые по определению суда лицам, которые совершили общественно опасное деяние, предусмотренное Особенной частью Уголовного кодекса Российской Федерации, в состоянии невменяемости, а также лицам, у которых после совершения преступления наступило психическое расстройство, делающее невозможным назначение или исполнение наказания, либо назначаемые по приговору суда лицам, виновным в совершении преступления и страдающим психическим расстройством не исключающим вменяемости, но повлиявшим на осознанно волевой выбор поведения в момент совершения преступления, и заключающиеся в психиатрическом лечении, направленном на восстановление, укрепление психического здоровья лиц, для исключения совершения нового общественно опасного деяния, их опасности причинения вреда для себя или других лиц, возможности причинения иного существенного вреда, соблюдения их прав и законных интересов.

Определимся с целями применения принудительных мер медицинского характера: главной целью применения принудительных мер медицинского характера является "излечение" лиц, указанных в части первой ст.97 УК, или улучшение их психического состояния (ст. 98 УК). При этом под "излечением" не следует понимать только полное выздоровление под воздействием медикаментозной терапии. Понятие "излечение" включает различные мероприятия, направленные на восстановление социальной адаптации личности путем психотерапии, трудотерапии и других мероприятий. Как показывает судебно-психиатрическая практика, далеко не всегда удается обеспечить выздоровление пациента, однако можно говорить в этом случае об "улучшении психического состояния"; цель применения принудительных медицинских мер связана также с интересами всего общества, она состоит в предотвращении совершения новых опасных деяний со стороны таких лиц; целью применения принудительного лечения является также обеспечение безопасности больного для самого себя; и, наконец, одной из целей применения принудительных мер медицинского характера, несомненно, является проведение разнообразных мер, направленных на социальную реабилитацию в той или иной мере, в какой это возможно в условиях медицинских учреждений, осуществляющих принудительное лечение. Указанные цели взаимосвязаны и взаимообусловлены, поэтому ни одна из них не должна быть игнорирована при раскрытии сущности и назначения принудительны мер медицинского характера.

Уголовное наказание в соответствии с ч.1 ст.43 УК РФ является мерой государственного принуждения, назначаемой по приговору суда (ст.300 УПК РФ). Принудительные меры медицинского характера как один из видов таких мер государственного принуждения назначается по определению соответствующего суда (ст. 410 УПК РФ). Уголовное наказание может назначаться по приговору суда и применяться только к лицу, признанному виновным в совершении преступления (ст. 118 Конституции РФ, ч.1 ст.43, ч.1 ст.49 УК РФ). Принудительные меры медицинского характера могут назначаться по определению суда при обязательном наличии трех условий: а) наличия у лица психического расстройства либо такого заболевания, как хронический алкоголизм или наркомания (ч. 1 ст.97 УК); б) применение, изменение и отмена принудительного лечения производится не иначе как на основаниях и в порядке, установленных уголовным и уголовно-процессуальным законодательством и только в отношении психически больных, совершивших общественно опасные деяния, которые предусмотрены Особенной частью УК; в) наконец, в силу характера самого деяния и своего психического состояния лицо должно представлять общественную опасность. Поэтому законодатель сформулировал принципиально важное положение, из которого следует, что применение указанных специфических принудительных мер возможно только в тех случаях, когда психическое расстройство связано с возможностью причинения иного существенного вреда либо с опасностью для себя или других лиц (ч.2 ст.97 УК).

Следовательно, для применения принудительных мер медицинского характера необходимо наличие одновременно трех условий, единство которых составляет основание для их применения. При этом необходимо помнить, что какую бы опасность для окружающих ни представлял психически больной по характеру своего заболевания, к нему не может быть применена принудительная медицинская мера, если он не совершил общественно опасного деяния, а также, если совершение им такого деяния не доказано. Являясь правовым последствием преступления, уголовное наказание лишает виновное лицо определенных благ и заключает в себе отрицательную правовую, социальную и моральную оценку преступного поведения виновного со стороны государства. В этом проявляется карательная сущность наказания.

Принудительные меры медицинского характера не являются следствием преступного деяния, не содержат в себе кары и не содержат отрицательной оценки общественно опасного поведения лица, его совершившего. Сущность принуждения проявляется не в отбытии наказания, а в обеспечении применяемых мер медицинского характера в интересах обеспечения общественной безопасности и лечения самого лица. Действующее уголовное законодательство предусматривает четыре вида специфических мер принуждения: а) амбулаторное принудительное наблюдение и лечение у психиатра; б) принудительное лечение в психиатрическом стационаре общего типа; в) принудительное лечение в психиатрическом стационаре специализированного типа; г) принудительное лечение в психиатрическом стационаре специализированного типа с интенсивным наблюдением (ч.1ст.99 УК). При выборе соответствующего вида принудительного лечения учитываются: степень психического расстройства, характер содеянного и общественная опасность самого лица.

Уголовное наказание, как известно, ограничено определенными сроками, которые указываются в обвинительном приговоре, а сроки применения принудительных мер медицинского характера в определении суда никогда не указываются. Принудительное лечение как особая мера социальной защиты продлевается, изменяется и прекращается лишь при выздоровлении или изменении психического состояния больного, устраняющего общественную опасность или изменяющего степень этой опасности. Поэтому указанное лицо подлежит освидетельствованию комиссией врачей-психиатров не реже одного раза в шесть месяцев для вынесения представления в суд о прекращении применения принудительной меры или об ее изменении.

Суд, принимая во внимание данные, характеризующие личность виновного характер и степень общественной опасности, обстоятельства, смягчающие и отягчающие наказание, может не приводить в исполнение, назначенное уголовное наказание в течение конкретного испытательного срока, т.е. наказание может быть условным (ст.73 УК). На применение принудительных мер медицинского характера такое действие принципа условности не распространяется, все виды принудительного лечения должны применяться только реально.

Лицо, осужденное за совершенное преступление, считается судимым (ч.1 ст.86 УК), что влечет определенные последствия только уголовно-правового характера. Принудительные меры медицинского характера судимости не влекут, следовательно, не учитываются при рецидиве совершения общественно опасного деяния. Принудительные меры медицинского характера, несомненно, являются одним их видов иных мер уголовно-правового характера, поэтому их следует отличать от принудительных мер медицинского характера, применяемых в административно-правовом характере. Так, например, в соответствии с Основами законодательства РФ обохране здоровья граждан (ст.34) и Законом о психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании лицо может быть подвергнуто принудительному психиатрическому освидетельствованию и принудительному помещению в психиатрический стационар (ст.ст.23, 24).

Необходимо отметить, что принудительное психиатрическое освидетельствование проводится в случаях, когда, по имеющимся данным, лицо совершает действия, позволяющие предполагать наличие у него тяжелого психического расстройства, которое обусловливает: 1) его непосредственную опасность для себя или окружающих; 2) его беспомощность, то есть неспособность самостоятельно удовлетворять основные жизненные потребности; и 3) существенный вред его здоровью вследствие ухудшения психического состояния, если лицо будет оставлено без психиатрической помощи. Поэтому госпитализация в психиатрический стационар в недобровольном порядке может быть предусмотрена лишь в случаях, когда обследование и лечение данного лица возможны только в стационарных условиях (ст.29 указанного Закона).

Принудительные меры медицинского характера применяются только в случаях общественной опасности лица, страдающего психическим расстройством, которое связано с возможностью причинения иного существенного вреда либо с опасностью для себя или других лиц. Как известно, уголовно-правовые принудительные меры медицинского характера применяются только судом, тогда как принудительные меры, установленные Законом о психиатрической помощи, могут применяться органами здравоохранения. При этом необходимо помнить, что в соответствии с ч.3 ст.33 названного Закона госпитализация лица в психиатрический стационар также может производиться и в судебном порядке, однако решение в этом случае оформляется постановлением судьи о принудительной госпитализации, а не определением суда о применении принудительных мер медицинского характера.

И, наконец, главное отличие заключается в том, что уголовно-правовые принудительные меры применяются лишь к лицам, совершившим общественно опасные деяния, которые предусмотрены статьями Особенной части УК. Необходимо особо остановиться на сущности соотношения принудительного лечения, применяемого, с одной стороны, к лицам, совершившим общественно опасные деяния в состоянии невменяемости, или лицам, совершившим преступление и заболевшим психическим расстройством, что делает невозможным назначение или исполнение уголовного наказания, а с другой стороны, к лицам, совершившим преступление, стало быть, являющимся вменяемым (либо страдающим психическим расстройством, не исключающим возможности отвечать за свои действия, либо являющимся алкоголиками и наркоманами). Принудительные меры медицинского характера применяются к перечисленным вменяемым лицам наряду с уголовным наказанием за совершенное преступление. Принудительное лечение в этом случае производно от уголовного наказания и назначается только в связи с ним. Что касается принудительного лечения, то Уголовным законом закреплено следующее положение: принудительные медицинские меры назначаются лицам, указанным в части 1 ст.97 УК РФ, только в тех случаях, "когда психические расстройства связаны с возможностью причинения этими лицами иного существенного вреда либо с опасностью для себя или других лиц" (ч.2 ст.97 УК).

Следовательно, применение принудительных мер медицинского характера является правом суда, а не безоговорочной обязанностью. Такие принудительные медицинские меры могут применяться в двух случаях: когда лицо, помимо совершенного им общественно опасного деяния и в связи с психическим расстройством (либо алкоголизмом или наркоманией) способно причинить еще и другой существенный вред (например, уничтожить имущество и т.п.), когда лицо по своему состоянию и поведению представляет опасность для самого себя или других лиц.

Процессуальные формы применения принудительных мер медицинского характера различаются в зависимости от того, имело ли место общественно опасное деяние или преступление. Если имело место общественно опасное деяние, предусмотренное Особенной частью Уголовного кодекса Российской Федерации, лицом, которое во время его совершения находилось в состоянии невменяемости, то есть не могло осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий (бездействия) либо руководить ими вследствие хронического психического расстройства, временного психического расстройства, слабоумия либо иного болезненного состояния психики, принудительные меры медицинского характера назначаются по определению суда. Если имело место преступление субъекта, который во время его совершения находился в состоянии вменяемости, то есть мог в полной мере осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий (бездействия) либо руководить ими вследствие психического расстройства, слабоумия либо иного расстройства психики (в том числе - в состоянии опьянения, аффекта и др.), то принудительные меры медицинского характера назначаются по приговору суда, наряду с наказанием. Основания применения принудительных мер медицинского характера определяются содержанием этих соединяющих в себе юридическое и медицинское начало мер, сочетание которых обеспечивает их законное и обоснованное применение.

В настоящее время в соответствии с требованиями ч.1ст. 97 УК РФ принудительные меры медицинского характера могут быть назначены судом следующим лицам: а) которые совершили деяния, предусмотренные статьями Особенной части УК Российской Федерации, в состоянии невменяемости; б) к лицам, у которых после совершения преступления наступило психическое расстройство, делающее невозможным назначение или исполнение наказания; в) к лицам, совершившим преступление и страдающим психическим расстройством, не исключающими вменяемости; г) к лицам, совершившим преступление и признанным нуждающимся в лечении от алкоголизма и наркомании. Общими признаками, свойственными всем этим лицам, являются: а) наличие психического расстройства, повлиявшего на избирательное поведение в уголовно значимой ситуации; б) совершение деяния, предусмотренного статьями Особенной часть УК; в) угроза повторного совершения общественно опасного деяния под влиянием психического расстройства. Например, если Н., страдающий хроническим психическим расстройством (эпилепсией), совершил служебный подлог, предусмотренный ст. 292 УК Российской Федерации, то он не может подпадать под п. «в» ч. 1 ст. 97 УК, так как невозможно, чтобы указанное хроническое психическое расстройство могло повлиять на его поведение при совершении служебного подлога. Авторы не обсуждают невероятную ситуацию, при которой суд сочтет, что указанное психическое расстройство подпадает под: а) п. «а» ч.1 ст. 97 УК Российской Федерации, то есть расценивается как основание для вынесения судебного решения о невменяемости подсудимого; б) п. «б» ч.1ст. 97 УК Российской Федерации, то есть будет расцениваться как основание для вынесения судебного решения о невозможности назначения или исполнения наказания[155].

Многие авторы полагают, что «лица, страдающие психическими расстройствами и в силу этого не способные сознавать характер совершаемых ими действий или оценивать их социальное значение, а также способные руководить своими действиями из-за поражения волевой сферы психики, не могут действовать умышленно или неосторожно, т.е. проявить вину в уголовно-правовом смысле»[156]. Следует согласиться со многими авторами, что наличие хронического психического расстройства, временного психического расстройства, слабоумия или иного болезненного состояния психики не может презюмировать невменяемость вне учета их влияния на поведение при совершении деяния, предусмотренного Особенной частью УК Российской Федерации.

Также необходимо отметить, что в ст. 97 УК Российской Федерации не используется термин «душевнобольной», в отличие от ст.58 УК РСФСР, а также - «психический больной», в отличие от трудов по общей и судебной психиатрии[157]. Правы те, кто считают, что душевнобольными признаются лица, страдающие хроническими психическими заболеваниями. Терминологическая нечеткость некоторых правоведов в ряде случаев позволяла оспаривать назначение принудительных мер медицинского характера лицам, совершившим деяние в состоянии временного психического расстройства (например, постродильного психоза или иное болезненное состояние психики (например, посттравматическое стрессовое расстройство («афганский» синдром), ибо душевнобольными, психическими больными этих лиц назвать нельзя. Редакция Уголовного кодекса Российской Федерации делает правомерным применение принудительных мер медицинского характера в отношении лиц, страдающим любым из психических расстройств, предусмотренных ч.1 ст.21 УК.

Перечень лиц, представленных в ч.1 ст. 97 УК Российской Федерации, начинается с лиц, признанных судом невменяемыми. Это обусловлено тем, что среди лиц, направляемых на принудительное наблюдение и лечение, именно невменяемые составляют абсолютное большинство. По данным Министерства юстиции Российской Федерации, например, в 2000 году принудительное лечение было применено к 10136 лицам, признанным невменяемыми[158]. Однако применение медицинских мер в принудительном порядке обусловлено не тем, что эти лица «неспособны понимать фактический характер и общественную опасность своих действий (бездействия) либо руководить ими», а тем, что психическое расстройство приводит к нарушениям восприятия и мышления, эмоций и воли, памяти, сознания и интеллекта, а вслед за этим поведения, социальной адаптации, и в результате чего лицо может стать опасным (способным нанести вред) для себя самого и окружающих, повторно совершить общественно опасное деяние, предусмотренного статьями Особенной части УК Российской Федерации.

Пункт «б» ч.1 ст. 97 УК Российской Федерации определяет применение принудительных мер медицинского характера в случаях, по существу, единичных казуистичных, когда освобождение от наказания предусмотрено ст.81 УК. Но некоторые авторы выходят далеко за рамки закона, когда утверждают, что в этом случае «общим признаком является психическое расстройство, наступившее после совершения общественно опасного деяния». Совершенное преступление не может «задним числом» отменяться и трансформироваться в невинное общественно опасное деяние.

Часть 1. ст. 81 УК Российской Федерации гласит: «Лицо, у которого после совершения преступления наступило психическое расстройство, лишающее его возможности осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий (бездействия) либо руководить ими, освобождается от дальнейшего его отбывания. Таким лицам суд может назначить принудительные меры медицинского характера». Отсюда явствует, например, что если Д.[159], осужденная по ч.3 ст. 159 УК Российской Федерации на шесть лет лишения свободы, через полтора года пребывания в колонии общего режима заболела хроническим психическим расстройством (шизофренией), то есть «наступило психическое расстройство, лишающее ее возможности осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий (бездействия) либо руководить ими», то она «освобождается от дальнейшего отбывания» наказания, а «суд может назначить принудительные меры медицинского характера», и, по мнению авторов Комментария, факта мошенничества, то есть преступления, уже не было, а было «общественно опасное деяние». С этим вряд ли можно согласиться.

В пункте «в» ч.1 ст.97 УК Российской Федерации указываются лица, страдающие психическим расстройством, не исключающим вменяемости, которое не освобождает их от уголовной ответственности и наказания, но является основанием для назначения принудительных мер медицинского характера. В отличие от лиц, подпадающих под пункты «а» и «б» ч.1 ст. 97 УК Российской Федерации, к которым может быть применена любая из предусмотренных уголовным законом принудительных мер медицинского характера, к лицам, упоминаемым в пункте «в», в соответствии с ч.2 ст.99 УК Российской Федерации, может быть применена только одна из этих мер - принудительное амбулаторное наблюдение и лечение у психиатра, сопряженное с исполнением наказания. Но это связано не с тем обстоятельством, «что помещение в психиатрические стационары различного типа, предусмотренное ч.1 ст.97 УК Российской Федерации, несовместимо с отбыванием наказания (по крайней мере, с пребыванием в местах лишения свободы), которому обычно подвергаются эти лица», а с тем, что у них нет показаний для подобной госпитализации. Как правило в стационары госпитализируются осужденные, страдающие туберкулезом (в том числе - туберкулезом с вторичными психическими расстройствами), который наряду с собственно психическими расстройствами является «бичом» российских мест лишения свободы.

Часть 2 ст. 97 УК Российской Федерации гласит: «Лицам, указанным в первой части настоящей статьи, принудительные меры медицинского характера назначаются только в случаях, когда психические расстройства связаны с возможностью причинения этими лицами иного существенного вреда либо с опасностью для себя или других лиц». Но психические расстройства у лиц, совершивших преступление и страдающих психическим расстройством, не исключающим вменяемости, протекают без общественно опасной ауто- и гетероагрессии, т.е. заведомо не достигают тяжести, предусмотренной ч.2 ст. 97 УК Российской Федерации и ст. 29 Закона Российской Федерации «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании»[160], для того чтобы являться основанием для применения подобной меры. В этих случаях назначение принудительных мер медицинского характера будет противоречить принципам, провозглашенным в Законе Российской Федерации «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» и в Законе Российской Федерации «Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан»[161].

Порядок исполнения принудительных мер медицинского характера определяется уголовно-исполнительным законодательством Российской Федерации и иными федеральными законами (ч.3 ст.97 УК). Подобная формулировка, ставящая на первое место уголовно-исполнительное законодательство, определяет дух закона: принудительные меры медицинского характера - уголовно-исполнительная мера. В Уголовно-исполнительном кодексе нет указаний на условия отбывания наказания и порядок проведения принудительного амбулаторного наблюдения и лечения у психиатра. Лица, указанные в ч.1 ст.97 УК Ро