Инфаркт миокарда. 1 вопрос. Необходимо обратить внимание на причины перестройки всех сфер жизни советского общества

1 вопрос. Необходимо обратить внимание на причины перестройки всех сфер жизни советского общества. В чем заключался ход перестройки в начальный ее период (1985-1989 гг.) и в последующий? Следует подчеркнуть быстротечность и противоречивость происходящих в стране изменений, серьезность последствий перестройки для России и всех республик, входящих в единый Союз. Каковы геополитические последствия распада СССР?

2 вопрос. Показать основные направления развития России после 1991 года, успехи и просчеты реформ в экономической, политической, социальной и духовной сферах. Особо следует остановиться на политическом кризисе 1993 года, принятии Конституции РФ, выборах в Государственную Думу и Президента РФ; выделить основные направления внешней политики России в конце XX – начале XXI века.

 

ПЕНЗЕНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ПЕДАГОГИЧЕСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ В.Г. БЕЛИНСКОГО

Кафедра отечественной истории

Учебно-методическое пособие по курсу

«Отечественная история»

Планы семинарских занятий, методические

рекомендации к ним, литература

Составители: кандидаты исторических наук, доценты А.В. Булкин, В.А. Власов, В.П. Гордеев, О.В. Доброва, А.Г. Иванчина, Н.С. Кузнецова, Э.Р. Кулахметова, А.В. Тишкина, О.В. Степанова.

Ответственный редактор: заведующий кафедрой отечественной истории, кандидат исторических наук, профессор Вячеслав Алексеевич Власов

Компьютерный набор: О.В. Степанова, Э.Р. Кулахметова

Технический редактор: О.В. Сиротин

Подписано к печати 12.07.2010 г. Формат 60х84 1/16

Бумага писчая белая Печать офсетная

Усл.п.л. 2 Уч.изд.л. 2,2 Тираж 100 экз. Заказ 108/10 Цена С.108

РИО ПГПУ им. В.Г. Белинского. 440026, Пенза, ул. Лермонтова, 27. Корп.5, к.466.

Типография «Партнер». 440060, Пенза, пр. Победы, 75, офис 308

 

Инфаркт миокарда

 

Инфаркт миокарда (ИМ) - ишемический некроз сердечной мышцы» причине, как правило, тромбоза атеросклеротически измененной коронарной артерии. Согласно требованиям АСА, AHA, ESC, любой некроз сердечной мышцы, независимо от его размеров, развившийся по причине снижения венечного кровотока, должен восприниматься как ИМ.

 

Причины ИМ:

1. Тромбоз КА.

2. Сужение просвета КА атеросклеротической бляшкой,

3. Коронароспазм.

4. Смешанные причины.

 

Провоцирующие (реализующие) факторы, повышающие потреб ность в кислороде:

1. Стресс, длительное нервное перенапряжение.

2. Физическое перенапряжение.

3. Метеофакторы (солнечная активность, холод).

4. Сотрясение сердца.

5. Шок (операционный и др.).

 

Неатеросклеротические причины:

1. Спазм венечной артерии (в том числе вследствие употребление кокаина, амфетаминов).

2. Эмболизация (вегетациями, частями пристеночного тромба или тромба на искусственном клапане, частями опухоли).

3. Тромбоз (артерииты, травма сердца, амилоидоз).

4. Расслоение венечной артерии, аорты.

5. Миокардиальные мышечные мостики (сдавление венечной артерии перекидывающимися через нее пучками мышечных волокон).

6. Аномалии венечных артерий.

 

Этиопатогенетические факторы, вызывающие ИМ:

1. Атеросклероз коронарных артерий, атеросклеротические бляшки

2. Спазм коронарных артерий.

3. Усиление свертывающей и снижение противосвертывающей системы крови - образование тромба.

4. Эмболия коронарных артерий.

5. Повышение потребности миокарда в кислороде.

6. Активация симпатико-адреналовой системы (гиперкатехоламинемия). Нестабильная атеросклеротическая бляшка. Воспалительный процесс (общий или локальный) негативно влияет на перестройку атеросклеротической бляшки, создавая условия для ее разрыва. Бляшка ставился нестабильной н, даже при ее небольших размерах, может привести к частичному или полному закрытию просвета коронарной артерии.

 

Особенности нестабильной атеросклеротической бляшки:

1. Тонкая «шапочка».

2. Массивное холестериновое ядро.

3. Много клеток воспаления (лимфоциты, макрофаги).

4. Реакция воспаления - причина дестабилизации атеросклеротической бляшки.

5. Маркеры воспаления - СРБ, фибриноген, SAA (serum amyloid А).

6. Холестериновое ядро активирует клетки воспаления.

7. Клетки воспаления высвобождают особые металлопротеиназы, которые вызывают разрывы бляшки (надрывы, трещины).