Пациента после травмы выписали из стационара. Он попал домой и пока еще он далек от депрессии. Точнее сказать, он ее не чувствует. Но родственники к этому моменту обладают большим количеством противоречивой информации, окончательно запутались, устали и физически и психически. Они уже чувствуют все признаки наваливающейся депрессии.
Пациент, находясь дома, ждет отправки в реабилитационный центр, где он считает, что "его поставят на ноги".
Он живет этими ожиданиями и не испытывает особого желания проанализировать, что с ним произошло и как долго это будет длиться.
Родственники, друзья, сослуживцы еще навещают и отвлекают его от мрачных мыслей. Ожидание следующего этапа -"Реабилитационного центра" становится некой путеводной звездой яркой и заманчивой. " Вот после реабилитационного центра я стану другим и начну решать все дела, которые не могу решить сейчас. "
Наконец, дождались. Родственники к этому моменту вымотались полностью (сбор справок, денег, направлений, анализов, решение вопросов:кто будет кормить кошек и собак и т.д и т.п.) и едут уже на автомате. Но их депрессия еще управляема. У них надежда, что после реабилитационного центра весь этот кошмар прекратиться.
У пациентов возникает и крепнет радостное ожидание быстрого разрешение такого досадного недоразумения, как травма позвоночника...... Вот выпишутся из реабилитационного центра и начнут опять жить прежней жизнью.
Некоторое отступление.
Когда человек лежит в больнице, то он уверен, что это временное явление. И сам процесс выписки это подтверждает. Жизненный Опыт показывает, что так и происходит (не обязательно опыт самого пациента, но опыт знакомых и родных при заболевании, например, пневмонией). Как выписались из больницы, так и перестали думать о болезни....
И с выпиской из больницы подсознательно ожидается, что должна закончится и болезнь.
Но пациенту и родственникам никто не объясняет об особенностях процессов при травме позвоночника...
Выписались из больницы и не получили ожидаемого эффекта? Что делать?
Пациент и родственники ставят себе цель. Эта цель не осознается и замещается другой более понятной для бесед с другими людьми и между собой.
Все на этом первом этапе заявляют: едем лечиться туда-то. Само слово лечение предполагает некий кратковременный острый процесс. (Это потом уже начинают употреблять слово: восстанавливаться.. А еще позже говорят еще проще: Мы же опять едем в эти месяцы в реабилитационный центр. Не осознавая, как изменился тип мышления и как поездки в реабцентр стали составной частью жизненного цикла)
Так какую цель подсознательно преследуют родственники и пациент, когда первый раз едут в реабилитационный центр?
Следует учесть, что пациентов, полностью соответствующих тому или иному классу не бывает. Классификация условная и обозначение классов дано по преобладающему признаку. Все люди обладают признаками того или иного класса (волевые, прагматики, истерики, демонстрационщики, зависимые, виртуальщики, мечтатели, уравновешенные). И поведение часто определяется обстоятельствами и периодом времени.
Для примера, из нескольких классов, соберем по преобладающим признакоам и опишем один тип поведения.
"Виртуально-зависимый истеричный демонстрационщик".
Отличаются эрудицией, как правило, поверхностной. Жизнь в виртуальном мире до травмы, (а после травмы, в особенности) привела их к неожиданной мысли, что они знают все и обо всем (до травмы, впрочем, они тоже были уверены в этом.
Признаки виртуальной зависимости: После травмы поселяются в интернете и, вместо восстановления, блуждают по сайтам и форумам, читают, обязательно комментируют, критикуют и раздают советы налево и направо.
Признаки истеричности. До травмы на работе и в быту за них решали проблемы другие люди.
После травмы, они оказываются окружены еще большей заботой.
Начав любое занятие с очередным специалистом-они сразу закатывают истерику: У меня ничего не получается! И находят тысячу предлогов, чтоб уйти от неприятной реабилитации и убежать в интернет.
Они не хотят восстанавливаться, но будут ежедневно требовать от окружения, чтоб им нашли еще одного специалиста-хорошего, которого точно также отвергнут.
Признаки "Демонстрационщика". До травмы у них была своя аудитория (чаще, в подчинении небольшой отдел какой-нибудь фирмы), где они могли привлекать внимание и раздавать советы по любой проблеме (производственной, бытовой и политической).
Это -категория всезнаек. Они в любой среде автоматически вычленяют группы людей, которым они будут рассказывать о своей исключительной компетентности в любом вопросе от устройства компьютера до международной классификации болезней.
В своей травме они находят подсознательно множество положительных моментов. Они с уверенностью рассказывают всем слушателям, что надо делать, к кому обращаться, к кому не обращаться.
Стиль рассуждений, как правило демагогичный. В своей речи часто щеголяют цитатами на иностранных языках (при этом их не заботит, знают ли этот язык слушатели).
Иногда они также поверхностно знают НЛП, а обучение на курсах менеджмента позволило им ознакомиться с основами психологии коллективов, плюс знание основ психологии рекламной деятельности и психологии сетевого маркетинга приводит их к неожиданному выводу, что они вообще знают психологию. После травмы начинают в инете применять свои знания.
Убежденность в собственной исключительности не приучило их к анализу собственного поведения, поэтому "Виртуально-зависимый истеричный демонстрационщик" (ВЗИД)- это РАЗРУШИТЕЛИ.
Если пациенты сталкиваются в первую неделю пребывания с такими людьми в реабилитационном центре, то не имея опыта, могут попасть к ним в "благодарные слушатели" и, запутавшись окончательно, могут потерять не только смысл пребывания в реабилитационном центре, но и смысл жизни, вообще.
ВЗИД обычно разговаривают со снисходительно - сочувствующей улыбкой на лице. Начиная разговор с привычных штампованных фраз:".. Это Вам еще повезло, или это хорошо, что у вас такая травма" - и зацепив слушателя на словах " хорошо и повезло ", они обрушивают на неподготовленного и растерянного слушателя поток информации, с попутными характеристиками персонала или методик реабилитации.
Цель у ВЗИДА одна - разрушить любую надежду на восстановление у слушателей. Они завидуют тем, кто упорно тренируется и всю свою зависть обрушивают на неподготовленных слушателей.
Как их распознать?
Считая себя умнее всех, они уклоняются от любого уточняющего вопроса по проблеме, о которой только что говорили с уверенностью. Часто сами себе противоречат, знают об этом, но даже не напрягаются, чтоб избавиться от этой привычки (все же глупее их).
Немного размявшись на прогулке с очередным слушателем, они летят к компьютеру и заходят на форумы. С целью?
Замусорить бессмысленными огромными цитатами, предыдущих сообщений форумчан и приписать к этой огромной цитате в цитате не менее бессмысленный ответ на ответ с цитатой в цитате (но сразу же не разберешь).
Примитивные технологии рекламной деятельности и НЛП используются без тормозов.
Когда ВЗИД не получает ответов на свой вопрос, или вопросов на свой ответ у него начинается агрессия и истерика. Начинаются оскорбления всех неответивших и ответивших, но не ему.. А ему это нравится.
Разрушив своим поведением себя, он всячески стремится разрушить других.
Для того чтобы разрушить других используются приемы разрушения пространства -т.е. разрушение форумов и сайтов. Замусорить, отвлечь, перессорить всех...
Их еще называют троллями.... в Интернете...
. ПЕРВЫЙ РАЗ ЕДЕМ В РЕАБИЛИТАЦИОННЫЙ ЦЕНТР.
В повседневной жизни в России человек редко сталкивается с человеком в коляске. У обывателей никогда нет даже мыслей о проблеме инвалидности (временной и постоянной). Случайные встречи на ходу не запечатлеваются в сознании (Это меня не касается и....не коснется...).
Такой подсознательный уход от проблемы создает иллюзию, что этой проблемы нет вообще.
Даже когда пациент выписывается из нейрохирургического отделения, то он еще до конца не осознает, что уже попал в другой мир, другое пространство (вокруг ходят люди, квартира та же, комната та же, друзья и родственники не изменились..). Свое состояние он еще по инерции оценивает, как кратковременное недоразумение ). Сознание упорно не воспринимает произошедшее.
Поэтому поездка в реабилитационный центр больше представляется в первый раз, как заключительный этап этого недоразумения.
Реабилитационный центр и представляется, как больница, где одни ходят, другие лежат, а третьи в белых халатах делают процедуры (уколы и перевязки), чтоб все встали и пошли...
Психологически пациенты и родственники не подготовлены к тому, что увидят и услышат в этом новом пространстве - Реабилитационный Центр...
В первый же день, попав на территорию Реабилитационного Центра они испытывают еще один психогенный шок.
Огромное количество людей спешат по своим делам, беседуют, курят, смеются. Симпатичные девушки и женщины всех возрастов. Мужчины и юноши всех возрастов...
НО ВСЕ ОНИ НА КОЛЯСКАХ И КАТАЛКАХ... Этих людей очень много. А раньше-то, до травмы была иллюзия, что их нет. Неподготовленная психика не выдерживает этого...
Страх этого первого дня пребывания для неподготовленного человека надолго застрянет в подсознании и будет сказываться на последующей структуре поведения.
Когда ребенок первый раз приходит в детский сад, он тоже испытывает психогенный шок. Привычная жизнь изменилась: вместо мамы - чужие тети, чужое пространство: комнаты, столовые, спальня, игрушки, много таких же как он, а он-то до этого думал, что он один такой маленький и весь мир крутится вокруг него.
Но сотрудники детского сада делают все, чтоб ребенок избавился от этого шока. И перед детским садом ребенка долго готовят к этому событию: Рассказывают, объясняют...
Почему космонавты или подводники не впадают в состояние психогенного шока. Предварительно они готовятся к новому пространству: изучают устройство, привыкают к запахам, перегрузкам, к изменению давления...
Когда человек приходит в новый коллектив и на новое место работы, он предварительно подготовлен к этому и шок первого дня быстро проходит...
А при травме позвоночника проблема вся в том, что никто не готовит к изменениям в пространстве. Все приходится узнавать только через собственный опыт и на фоне полной неосведомленности.
...............................................
Как и в любом коллективе появление новичка вызывает любопытство и настороженность.
Проехать под этими любопытными взглядами любому человеку неприятно, хотя все эти люди на колясках доброжелательны и готовы помочь.
Новая комната, кровать, необычный туалет и душевые усиливают утомление сознания...
Осмотр дежурного врача (усталого и привыкшего ко всему) очень часто приносит разочарование. Надеялись -то на пристальное и всеобъемлющее внимание, долгий и тщательный осмотр, а тут молоточком стукнул, по животу провел, на пролежень только мельком глянул, написал какие-то процедуры и все. Ну это, ладно, переживем, завтра придёт другой врач и все изменится...
Усталое сознание просто уже не в состоянии воспринимать обрушившуюся информацию...
В детском саду и на новой работе и в школе, утром изменившееся пространство заканчивается вновь привычным пространством вечером и психогенный шок первого дня заканчивается...
В реабилитационном центре шок накрывает в первый же день и длится, длится... Убежать от него можно только в сон. Во сне все по-прежнему: хожу на ногах, привычные лица вокруг, привычная работа и т.д.
Утро второго дня. Пробуждение шокирует также, как в первый день. Опять другое пространство вокруг...
Другой жизненный регламент... Процедуры, перевязки. Массажи, залы ЛФК, напоминающие чем-то фитнес центры, но со странными тренажерами, станками, и инструкторами, привычно выполняющими свою работу.
Здесь активность проявляют за тебя. Твое тело тебе не принадлежит. Остается подчинится и ждать окончания занятий, как это делают другие...
Неожиданно для себя, пациент и родственники вдруг узнают о новой классификации в этом мире. Оказывается здесь делятся не на юристов, врачей, водителей и студентов, домохозяек и профессоров.
А деление здесь странное: на "шейников", "грудников" и "поясничников "...
Вокруг знакомая, но не знакомая речь... "Эпицистостома, пластина, кресло, ходунки, костыли, аутотрансплантант, катетеризация, мочеприемник, дефекация, прокладки, трахеостома, БАДы и т.д"
Эти слова непривычные загружаются в сознание и подсознание и эту речь надо понимать.
Сознание уже не возмущается... Психогенный шок, как и любое патологическое состояние, теряет свою остроту, но он потихоньку, каждую минуту накапливается. Вначале еще беспокойно мечется обрывок мысли" Почему я здесь..?... Это сон... Это не со мной происходит" Впоследствии и эта мысль перестает беспокоить.
Развитие психогенного шока происходит потому, что ни пациента, ни родственников не готовят к посещению реабилитационного центра и не объясняют, зачем он туда отправляется, что он там увидит и услышит. Не учат пациента и родственников, как нужно относится к увиденному и услышанному.
Ну просто нет такой службы в этапах реабилитации.
И столкнувшись с другим миром и испытав психогенный шок, пациент не замечает, как у него начинает развиваться психосоматический компонент, который в дальнейшем и моделирует такое заболевание, как травматическая болезнь со своими ИНДИВИДУАЛЬНЫМИ для каждого особенностями течения
Все описанное выше автором этих строк каждый человек воспринимает по-разному. У каждого свое восприятие окружающего мира и, соответственно, свои реакции на окружающий мир. Эти реакции и называются поведением.
Даже читая художественное произведение, каждый по своему его воспринимает и соответсвующим образом оценивает и реагирует.
Не вдаваясь в дебри психологической терминологии приведу пример из практики, который позволит посмотреть на написанное немного под другим углом зрения.
Мама принесла на прием девочку в возрасте 10 лет. У девочки ДЦП. Ходить не может, руками плохо двигает. Но говорит, хоть и косноязычно.
Чем занимается мама: занятия с психологом, логопедом, зарядки, массажи и т.д. И главное, с точки зрения мамы, они изучают программу школы на дому.
Встречаюсь с психологом, беседую. Психолог (уславно Марья Ивановна) мне доказывает, что сознание у ребенка хорошее, но интеллект отстает, т.к. девочке трудно учится в обычной школе. Этой же мысли придерживается и мама, т.к. длительные беседы с психологом полностью убедили ее в этом. Все силы брошены "на развитие интеллекта".
Наши теоретические беседы с мамой и психологом не приводят к пониманию.
Тогда, без психолога, я учу девочку фразе: " Марья Ивановна, Энергия равняется эм це в квадрате - это еще гениальный Эйнштейн сказал. А что Вы думаете". Видели бы Вы счастливое лицо мамы, когда девочка произносила эту фразу. Девочка фразу запомнила и выдала психологу в очередное посещение.
Первичная реакция психолога была шоковой, но, потом переосмыслив услышанное, она сделала правильные выводы.
1. Бессмысленное запоминание чего - либо не приведет ни к чему, если ребенок не научится быть самостоятельным. Значит акцент в занятиях надо сместить и больше времени тратить на выработку движений
(Буря возмущеий у читателей в голове легко гасится вопросом: Многие из вас помнят химию и физику, которую проходили в школе? Не помните. Но это же не помешало вам жить, работать иметь семью)
2. Все три участника этой истории были уверены все время, что они поступают правильно, уделив, в данном случае развитию интеллекта, а не очевидному нарушению движений. Ребенок считал, что ведет себя правильно, так как видел радостную улыбку мамы при воспроизведении таблицы умножения. Мама считала, что ведет себя правильно, умиляясь от того, что ребенок изучает школьную программу. Психолог был убежден в своей правоте- его так учили и 15 лет практики не давали повода усомниться.
На первый взгляд, данный пример не имеет отношения к теме.
Но тут и возникает вопрос о сознании и интеллекте.
Любые руководства по психологии, психотерапии и психоанализу описывают ИЗМЕНЕНИЕ СОЗНАНИЯ и способы их коррекции
Но наша постсоветская ментальность (В отличие от забугорных стран) не хочет воспринимать фразу об искажении сознания, считая это чуть ли не оскорблением в свой адрес.
Успокойтесь.
Искажение сознания-это всего лишь психологический термин. Это не симптом в психиатрии.
У любого человека (подчеркнем У ЛЮБОГО ЧЕЛОВЕКА) сознание искажено.
Но если его собственное искаженное сознание не мешает человеку жить, то он не вызывает недоумения в обществе и поэтому не считает это проблемой.
Когда мы говорим, что у нас есть проблема? Когда нас что-то тревожит...
А тревожность-это признак сужения сознания.. Мы мечемся в попытках уйти от тревожности...
Мечемся до тех пор, пока а) не порешаем эту проблему б) не перенесем ее на что-то, более нам понятное.
Мучительная мысль, что меня тревожит? быстро находит подсказку со стороны интеллекта - так я же больной, у меня ребенок больной и т.п. Отсюда быстро формулируется ответная ОСОБЕННОСТЬ поведения: Вот когда я выздоровею или, когда мой ребенок выздоровеет, тогда....
Но ребенок - то болен с рождения, да и травма получена давно. А тревожность возникла сегодня ни с того-ни с сего... И истинная причина тревожности осталась за рамками сознания, так как интеллект быстро обосновал причину тревожности (перенос в психологии и психоанализе).
Истинных причин тревожности может быть много, но в семье, где имеется больной человек все тревожности будут связаны только с ним. Хотя истинная причина тревожности может заключатся с невыключенным утюгом, краном, проблемами на работе и т.д.
Но если мы убеждены, что причина нашей тревожности в нашем или чьем-то состоянии, то нас уже трудно переубедить. Мы начинаем действовать и формировать свое поведение так, чтоб убедить себя и окружающих, что мы правы в своих убеждениях о страхах и тревогах.
Мы долго и упорно будем рассказывать подруге на перекрестке об очередном посещении врача, о новых диагнозах, и т.д. А незакрытый кран переполнит ванну и зальет соседей. Но мы никогда не свяжем внезапно возникшую тревожность и это событие. Вернувшись домой с ужасом воспримем событие: Еще одно несчастье на нашу голову!
Почему возникает тревожность и последующие особенности поведения. От НЕЯСНОСТИ..
А вот если бы СОЗНАНИЕ прояснилось и мы бы четко спроецировали на то, что не выключили утюг, кран, то и наше поведение было бы АДЕКВАТНЫМ (побежали и выключили).
Так и родственники и пациенты, попадая в непривычную ситуацию впервые, не имеют ясности, их тревожность нарастает. Они хаотически действуют или пассивно бездействуют, накапливая ошибки каждый день.
ЕСЛИ БЫ в идеальной ситуации им бы сразу объяснили особенности течения трвматического шока, спинального шока и психогенного шока, то им стало бы намного легче ОСОЗНАВАТЬ, что произошло и ЧТО ДЕЛАТЬ.
Попробуем представить себе идеальную модель сит
