Развитие гематологии и трансфузиологии в России

В. К Шамов (1882—1962) в 1919 г. 20 июня в Петрограде в Военно-медицинской академии впервые в России (в клинике С. П. Федорова, 1869—1936) перелил кровь больному с учетом групповой совместимости. К. Н. Гесс де Кальве в 1925 г. издал первую отечественную монографию по переливанию крови. В 1926 г. вышла книга Н. Н. Еланского (1894—1964) «Переливание крови».

В это же время (1926 г.) в Москве открывается первый в мире Институт по переливанию крови (впоследствии — Центральный институт переливания крови, ныне Гематологический научный центр АМН РФ), организованный А. А. Богдановым (1873—1928). К осени 1927 г. в нем уже имелось три отделения: клиническое, хирургическое, экспериментальное. После смерти А. А. Богданова (1928 г.), погибшего в результате эксперимента по переливанию крови на самом себе, институт возглавил А. А. Богомолец (1881—1946), а с 1930 г. им руководил А. А. Багдасаров (1897—1961). В 1930 г. был открыт Украинский институт гематологии и переливания крови в Харькове. На базе станции переливания крови (организованной в 1930 г.) в Ленинграде в 1932 г. открывается Институт переливания крови, который возглавил А. Н. Филатов.

На XXII Всесоюзном съезде хирургов (1932 г.) с программным докладом о переливании крови выступили С. И. Спасокукоцкий (1870—1943) и А. А. Багдасаров. В 1935 г. на I Международном конгрессе по переливанию крови в Риме выступили советские делегаты с докладами: А. А. Богомолец — «Стимулирующее действие перелитой крови» и А. А. Багдасаров — «Консервация крови».

В 1937 г. состоялся II Международный конгресс по переливанию крови в Париже Делегатом от Советского Союза был А. А. Богомолец. После выступления делегатов из разных стран стало ясно, что наше государство располагает четкой структурой службы переливания крови. В 1930 г. у нас в стране было произведено 1500 переливаний крови, в 1935 г. — 22000, в 1940 г. — 220 000. Широко применялось переливание крови во время Великой Отечественной войны. Научно-исследовательские институты и станции переливания крови обеспечивали бесперебойное снабжение действующей армии донорской кровью. Широкая сеть вновь созданных станций переливания крови охватила весь Советский Союз. В Карело-Финской республике известный хирург М. Д. Иссерсон в 1938 г. организовал станцию переливания крови, сыгравшую значительную роль в годы войны, а ныне превратившуюся в крупное учреждение на северо-западе Российской Федерации.

Во время Великой Отечественной войны (1941—1945 гг.) действующая армия получила более 1,7 млн. литров консервированной крови, которая была применена для 7 млн. трансфузий. В тылу участвовали в сдаче крови 5,5 млн. доноров. По данным А. Н. Филатова (1903—1974), в конце войны гемотрансфузии применялись в 14,8% случаев при лечении острой кровопотери, в 17% — шока и 39,8% — сепсиса и анаэробной инфекции. Сотни тысяч раненых бойцов и командиров были возвращены в строй благодаря применению переливания крови. После войны разработаны новые методы консервации и трансфузии, предложены новые препараты из крови, уточнены показания к переливанию крови и ее компонентов, изучается проблема кровезамещающих растворов, начаты поиски новых кровезаменителей.

Первое упоминание о переливании крови в отечественной литературе принадлежит С. Ф. Хотовицкому (1796—1885) и относится к 1830 г. Он рекомендовал «переливание крови как единственное средство к спасению жизни в случаях сильной потери крови у рожениц». Осуществлено это предложение было петербургским акушером Г. Вольфом, который в 1832 г., «в пятницу на страстной неделе», сделал первое в России переливание крови родильнице, погибавшей от кровотечения. Смертельно обескровленная во время родов женщина была спасена. Впоследствии он сделал еще шесть переливаний крови.

В 1846 г. в «Военно-медицинском журнале» появляется обстоятельная статья И. В. Буяльского (1789—1866), современника Н. И. Пирогова, в которой он писал: «Я, с моей стороны, думаю и останусь в том убеждении, что операция переливания крови позже или раньше должна войти в круг необходимых практических пособий и что путем опыта она, наконец, займет место наряду с простыми операциями, к которым прибегают в экстренных случаях, и принесет большую пользу роженицам». Он сравнивает экстренность переливания крови с трахеотомией.

В 1847 г. прозектор Московского университета И. М. Соколов, по предложению А. М. Филомафитского (в присутствии профессора Ф. И. Иноземцева), сделал переливание сыворотки крови человеку с лечебной целью. Переливание было произведено по поводу холеры и закончилось успешно.

В 1948 г. выходит в свет обширный «Трактат о переливании крови как единственном средстве во многих случаях спасти угасающую жизнь» профессора А. М. Филомафитского (1807—1849), в котором нашли отражение история переливания крови, лечебное его действие, собственные экспериментальные наблюдения автора.

В 1876 г. С. П. Коломнин (1842—1886), ученик Н. И. Пирогова, и Фрателитах впервые произвели переливание крови в военно-полевых условиях раненым во время сербско-турецкой войны. Этот факт был описан Н. И. Пироговым в труде «Военно-врачебное дело». Во второй половине XIX в. выполнен ряд интересных работ по гемотрансфузиям (А. М. Филомафитский, 1848; В. В. Сутугин, 1865; В. Раутенберг, 1867; С. И. Костарев, 1871; С. П. Коломнин, 1876), однако тогда этот метод не получил клинического признания.

В XIX в., по подсчету Линденбаума, в России произведено около 60 лечебных переливаний крови. Развитию этого метода мешало незнание законов совместимости крови и неумение препятствовать ее свертываемости.

Данные, полученные И. И. Мечниковым (1845—1916), лауреатом Нобелевской премии, показали, что гуморальные иммунные реакции имеют общебиологическое значение. Началось изучение нового направления в иммунологии — неинфекционной иммунологии. Исходным моментом явилось открытие учеником И. И. Мечникова Борде (1898 г.) гемолизинов и гемагглютининов. И. И. Мечников, Л. А. Тарасевич и др. (1893 г.) открыли явление изогемагглютинации, описав агглютинацию эритроцитов чужеродной сывороткой другого человека (греч. usos — однородный, гем — кровь, агглютинация — склеивание). Несколько ранее, в 1875 г., Л. Ландуа (L. Landois) наблюдал агглютинацию эритроцитов в чужеродной сыворотке (эритроциты разрушались) и назвал это явление гетерогемагтлютинацией (гетеро — разнородный, гем — кровь, агглютинация — склеивание). В это время получило широкое распространение переливание солевых растворов при хирургических вмешательствах.

В это же время решается и второй кардинальный вопрос — консервация крови. В 1865 г. В. В. Сутугин (1839—1900) рекомендовал для целей консервации дефибринировать кровь. В своей докторской диссертации «О переливании крови», посвященной переливанию дефибринированной крови, он писал: «В больших повивальных институтах и на перевязочных пунктах на войне можно иметь кровь в запасе, собирая ее при кровотечениях. Такая кровь может быть годна для переливания в течение недели, если только есть возможность сохранять ее при 0°С». В 1910— 1915 гг. одновременно в ряде стран для целей стабилизации крови применили 4% раствор лимоннокислого натрия (цитрат натрия). В России его применили В. А. Юревич и Н. К. Розенгард, в Бельгии — Гюстэн (Hustin), в Аргентине — Л. Агот (L. Agote), в США — Р. Гьюисон (Gewisohn).