Некоторые препараты (НПВС, ацетилсалициловая и аминосалициловая кислоты, сульфаниламиды, нитрофурантоин, хинидин, аллопуринол, вальпроевая кислота и др.) могут вызывать смешанные формы ЛПП, гранулематозную реакцию или разновидности поражений, которые трудно поддаются классификации [Разнообразные поражения печени характерны для многих антинеопластических препаратов.Повышение активности ферментов печени более чем в 3 раза от исходного уровня наблюдается примерно у 1-2% пациентов, получающих статины, но серьезные ЛПП при их применении развиваются редко [Опубликовано несколько сообщений о гепатите, индуцированном статинами. ЛПП, вызванные статинами (включая гепатиты), саморазрешаются после отмены препарата, однако в случае одновременного применения гепатотоксических веществ, включая алкоголь, или средств, угнетающих ферменты цитохрома P450, могут развиваться нарушения функции печени или миопатия. Гепатотоксические реакции наблюдаются и при применении другого гиполипидемического препарата – ниацина.В редких случаях лекарственные средства приводят к развитию стеатогепатита Кортикостероиды, тамоксифен и эстрогены могут выступать в качестве «пусковых» факторов стеатогепатита у предрасположенных лиц, например, больных диабетом, ожирением центрального происхождения или гипертриглицеридемией. Иногда лекарственные препараты могут являться и единственной причиной Это наиболее характерно для амиодарона и пергексилина. Оба препарата имеют одинаковый механизм действия, воздействуя на продукцию АТФ митохондриями и катаболизм жирных кислот. Лекарственно-индуцированный стеатогепатит обычно развивается на фоне длительной фармакотерапии (более 6 месяцев) и, по-видимому, связан с кумуляцией препаратов. Гистологическая картина напоминает алкогольгную болезнь печени или неалкогольный стеатогепатит. В развитии стеатогепатита может играть роль токсический механизм, включающий повреждение митохондрий и нарушение β-окисления жирных кислот, что влечет за собой генерацию реактивных радикалов кислорода и истощение запасов АТФ. При лечении пергексилина малеатом развитию стеатогепатита способствует генный полиморфизм CYP2D6, приводящий к замедлению окисления препарата. Как указывалось выше, острые жировые изменения печени могут вызывать тетрациклины, НПВС, а также кортикостероиды, вальпроевая кислота и противоопухолевые препараты.
Особенностью стеатогепатита, вызванного некоторыми лекарственными средствами, является его продолжающееся прогрессирование после отмены препарата.
