Моносимптомные невротические реакции

Психотерапия, проводимая во внушенном сне, оказывается полез­ной и в случаях моносимптомных невротических реакций (амавроз, му-тизм, моноплегии, тики и т. п.), а также при наиболее элементарных па­тологических динамических стереотипах и неадекватных реакциях, не устраняющихся никакими иными мероприятиями. Сюда же относятся разного рода вредные наклонности, дурные привычки, ночной энурез, не­преодолимые страхи, например боязнь мышей, грозы, крови (доходящая до обморочных состояний, а в особенности при виде крови близких лиц), привычное сосание пальца или губы, постоянное навязчивое высовыва­ние языка (наблюдающееся не только у детей и подростков, но и у взрослых), навязчивый кашель, навязчивая функциональная икота, иног­да трактуемая как энцефалитическая. Дежерин и Гоклер (1912) причис­ляют к этой категории навязчивостей неодолимую боязнь сквозняков с ощущением их, даже если их вовсе нет.

Приведем некоторые наиболее ярко выраженные примеры такого рода навязчивостей.

1. Студент III курса медицинского института не выносил вида ран и крови при хирургических операциях. Это зрелище доводило его до по­луобморочного состояния, вследствие чего перед ним встал вопрос об оставлении медицинского института.

Четыре сеанса внушения во внушенном сне совершенно избавили его от этих реакций. Больной выздоровел и закончил медицинский институт.

2. Больная Н., 52 лет, с 5-летнего возраста страдала навячивым страхом темноты: боялась темной комнаты, что в ее бытовых условиях составляло большую помеху. Эта фобия образовалась и зафиксирова­лась на всю жизнь после того, как отец сделал попытку отучить ее. от детского страха темной комнаты путем принуждения, заставляя прино-

— 346 —

сить ему папиросы из темной комнаты. Этим был создан больной пункт в виде непреодолимого страха темной комнаты, закрепившийся на всю жизнь. Проведено 2 сеанса психотерапии во внушенном сне, чем фобия была устранена.

3. Больная К-, 40 лет, страдает навязчивым движением в виде вы­совывания языка, которое носит характер вылизывания. В остальном ни­каких патологических отклонений в ее поведении нет. Безрезультатность предпринятого медикаментозного лечения и упражнений, направленных на задерживание указанных навязчивых движений языка, привела к не­обходимости уйти с педагогической работы.

Применена психотерапия во внушенном сне. Оказалась хорошо гипнабильной. Два сеанса полностью устранили имевшуюся навязчи­вость, что дало возможность вновь вернуться к педагогической работе.

4. Девочка 8 лет. С 4 лет страдает навязчивым сосанием нижней губы. По наблюдениям родителей,, губа непропорционально увеличилась, а иногда отмечались и экскориации ее. Дед девочки страдал этой навяз­чивостью с детства до зрелого возраста, вследствие чего его нижняя гу­ба была безобразно увеличена. Из боязни того же обезображивания и у дочери родители обратились в диспансер.

Проведен ряд сеансов внушения во внушенном сне, устранивших эту навязчивость. Через 2 года то же навязчивое состояние вновь возник­ло после гриппа. Снова была применена психотерапия в виде сеансов внушения в дремоте, что устранило рецидив навязчивого сосания губы. В течение 4 лет наблюдения рецидивы отсутствовали, исчезли также все другие невротические явления. Девочка хорошо успевает в общей и му­зыкальной школе (наблюдение М. И. Кашпур).

5. Больная Н., 20 лет, панически боится грозы: во время грозы, по словам родителей (отец ее врач), становится невменяемой. Больная ока­залась хорошо гипнабильной. Проведен сеанс внушения: «Боязни грозы у вас больше нет, во время грозы остаетесь совершенно спокой­ной!» Таким путем патологическое явление было устранено. Впоследст­вии в течение 28 лет не было ни одного рецидива, о чем мы узнали со слов ее мужа и ее самой.

К моносимптомным реакциям могут быть отнесены также некоторые более сложные функциональные нарушения. Приведем примеры.

Больной М., 52 лет, обратился в психоневрологический диспансер с жалобсй на то, что он с некоторого времени не может спокойно носить зубной протез (верхняя челюсть). Из анамнеза выяснилось, что однаж­ды во время своего ответственного доклада больной почувствовал тошно­ту, которую объяснил только что надетым зубным протезом. Взволновав­шись, он должен был значительно сократить свое выступление. В после­дующие дни поташнивание продолжалось, причем во время публичных выступлений это приводило к тяжелым переживаниям, тем более, что его работа была связана с частыми выступлениями в районах области. Вско­ре чувство тошноты стало возникать не только при ношении зубного про­теза, но и при его надевании. Более того, ко времени обращения его в диспансер уже одно только приближение протеза ко рту вызывало тош­ноту, резкую перистальтику всего кишечного тракта, сокращение мыши живота и резкие позывы на рвоту.

Лечение в виде нескольких сеансов мотивированных внушений во внушенном сне не дало эффекта: после пробуждения больной едва успе­вал поднести протез ко рту, как тотчас же повторялась описанная весь­ма бурная реакция. Тогда была применена следующая методика. Боль­ному, погруженному в состояние внушенного сна, было предложено на­деть зубной протез. Однако первые попытки, повторяемые несколько раз.