Обоснование лечения

При эндометрите лечение направлено на стимуляцию сократительной функции матки, освобождение ее полости от экссудата, стимуляцию регенеративных процессов эндометрия, повышение неспецифической защиты организма и подавление жизнеспособности микроорганизмов. [8]

Для лечения использовались следующие средства: 10% раствор ихтиола с 2 мл настойки чемерицы внутриматочно, 0,02% фурациллин внутриматочно, внутирматочно ихтиоловые суппозитории, а также окситоцин внутриматочно.

Ихтиол оказывает противовоспалительное, местнообезболивающее, антисептическое действие. Настойка чемерицы повышает сократительную способность матки. Фурациллин – противовоспалительное, антисептическое действие. Суппозитории - оказывают противовоспалительное действие, стимулируют сокращение мускулатуры матки, способствуют регенерации эндотелия и эвакуации экссудата из полости матки. Окситоцин – ускоряет эвакуацию экссудата из матки и способствует ее сокращению.

Применяли также ректальный массаж матки. Он дает очень хороший лечебный эффект, способствует удалению экссудата.

После применения данных лекарственных средств уменьшилось количество выделений из матки, они стали более прозрачными, катарального характера. Повысилась сократительная способность матки, мускулатура ее приобела тонус. Уменьшилась открытость шейки матки. Рекомендую применение вышеперечисленных лекарственных средств до полного выздоровления.

Ныне предложено много способов, методов и схем терапии - этиотропная, патогенетическая и комплексная. Этиотропная терапия предусматривает бактериостатическое или бактерицидное действие фармакологических средств на патогенную микрофлору. При их выборе необходимо учитывать: влияние этих средств на иммунобиологическую реактивность и неспецифическую резистентность организма; чувствительность местных штаммов микроорганизмов к антибиотикам, которые применялись, и длительность использования одного и того же антибиотика в условиях хозяйства; пути введения антибиотиков в организм, которые бы обеспечили максимальное их поглощение и быстрое проникновение в место воспаления; терапевтические дозы, необходимые концентрации и кратность введения антибиотиков; возможность комбинированного применения антибиотиков между собой и в сочетании с другими химиотерапевтическими препаратами - сульфаниламидами, нитрофуранами, гормонами, витаминами. Применяют внутривенно в дозе 100-150мл 10% раствор норсульфазола, дважды в сутки и внутрь дают стрептоцид-5-10г 2-3 раза в сутки. После клинического выздоровления лечение продолжают еще 2-3 суток. Хорошие результаты дает введение в полость матки готовых комплексных препаратов антибиотиков с сульфаниламидами в форме порошков, в капсулах, эмульсий, суппозиториев, пенообразующих таблеток. [5]

Применяют до выздоровления: септиметрин, антисептин ЙВС, антисепт ФД, гинобиотик, кламоксил Л.А., энрофлок, ветафлоксацин 5%и др. В случаях, когда в состав препаратов, которые используются, не входят утеротонизирующие средства, для повышения тонуса и усиления сократительной функции матки, освобождение ее полости от экссудата коровам дважды с 24-часовым интервалом вводят 1% раствор синэстрола в дозе 4-5 мл (1мл на 100кг массы тела) с последующим ежедневным введениям в течение 4-5 суток по 40-50 ЕД окситоцина или питуитрина. Вместо окситоцина можно применять водный раствор 0,5% прозерина или 0,1% карбохолина в дозе 2-2,5мл. [8]

При эндометрите применяют спринцевание влагалища теплыми настойками лекарственных растений по такой прописи: шалфей лекарственный, листья - 2 части; ромашка аптечная, цветы-2; дуб обыкновенный, кора- 1; мальва лесная,цветы-1; шалфей лекарственный, листья-1; кора дуба – 2. Эту смесь берут в эмалированную посуду 10г и заливают 1л кипятка, после чего выдерживают на водяной бане, кипячение 15-20 мин. После охлаждения и процеживания излишек отжимают и доливают кипяченой водой до 1 л. [7]

Патогенетическая терапия. Во время парентерального введения препаратов этой группы у коров, больных эндометритом, повышается резистентность организма, усиливается интенсивность общего обмена веществ, восстанавливается тонус нервной системы, нормализуется трофика тканей в очаге воспаления. К фармакологическим средствам с патогенетическим механизмом действия на воспалительный процесс относятся: новокаин, ихтиол, тканевые препараты, АСД-Ф-2, гемотерапия, витаминные препараты. Новокаиновую терапию при эндометрите осуществляют в виде различных блокад: надплевральная новокаиновая блокада по В.В. Мосину(0,5% раствор новокаина в дозе 1мл на 1кг массы тела); паранефральная новокаиновая блокада по И.Г.Морозу или по В.Г.Мартынову (однократно или двукратно с интервалом 4-5 суток, 300-350мл 0,25% раствора новокаина); новокаиновая блокада тазовых нервов по А.Д.Ноздрачеву, что требует 2-3 –кратного введения 0,5% раствора новокаина из расчета 1мл на 1кг массы тела животного с интервалом 48часов. Эффективны пункция брюшной аорты по И.И.Воронину или пункция аорты по Д.Д.Логвинову - с правой стороны посередине заднего края поперечно-реберного отростка 4-го поясничного позвонка. Иглу длиной 15-18см вводят под углом 25-30^о к средней линии, до упора в тело позвонка. Далее конец иглы смещают и направляют в аорту. При проколе аорты появляется пульсирующая струя крови. 1% раствор новокаина или тримаксеина вводят в дозе 100мл 2-3 раза с интервалом 48-96 часов. Вместе с новокаином вводят антибиотики, окситоцин, питуитрин. Положительные результаты дает внутрибрюшное (по Логвинову Д.Д.) введение 10% раствора новокаина в дозе 10мл. Разовая доза новокаина для коровы не должна превышать 0,1-0,22г сухого вещества на 100кг массы тела. При гидролизе новокаина в организме образуется парааминобензойная кислота, поэтому его нельзя использовать одновременно с сульфаниламидами, потому что их антибактериальное действие связано с вытеснением из микробной клетки парааминобензойной кислоты. [6]

Ихтиолотерапия при эндометритах обеспечивает антисептическое, противовоспалительное действия и местное обезболивание. Ихтиол стимулирует деятельность клеток ретикулоэндотелиальной системы, сужает кровеносные сосуды, уменьшает секрецию желез и экссудацию тканей, ускоряет регенерацию поврежденных тканей, усиливает сократительную способность матки. Так, 7% стерильный раствор ихтиола на 40% растворе глюкозы вводят внутримышечно в дозе 15-20мл через 48 часов(3-6 инъекций на курс лечения). [6]

Из средств тканевой терапии используют препараты печени, селезенки, биостимульгин, которые вводят подкожно в области лопатки в дозе 5-6мл на 100кг массы тела животного 3-4 раза с интервалом 5-6 суток. [6]

Эффективный АСД,фракция 2 - как средство неспецифической терапии при остром и особенно хроническом эндометрите. Вводят препарат подкожно в виде 4-5% раствора на сыровотке против сальмонеллиоза и колибактериоза телят для раздражающего действия АСД. Раствор используют трехкратно с интервалом 48-72 часа в дозе 15-20мл. [7]

Для гемотерапии применяют цитрованную аутокровь, кровь от клинически здоровых животных, которые переболели эндометритом (изогемотерапия), или гипериммунную кровь от специально подготовленных коров-доноров путем гипериммунизации их вакцинами, изготовленных из местных штаммов патогенных микроорганизмов, выделенных от больных эндометритом коров (иммуногемотерапия). Кровь вводят подкожно или внутримышечно 4-6 раз с интервалом 48-72 часа, увеличивая дозу от 50-60мл до 100-125мл. 10% раствор цитрата натрия на 0,85% растворе хлорида натрия добавляют из расчета 50мл на 1л крови. [7]

Для активации иммунобиологической реактивности организма и усиления регенерации тканей с целью повышения эффективности лечения эндометрита коровам вводят комплексные витаминные препараты, иммуномодуляторы. Тривитамин применяют в дозе 5-10мл внутримышечно 1-2 раза с интервалом 5-7 дней. Адевит, тривит, тетравит употребляют в общепринятых дозах. [8]

Но наиболее эффективней применять комплексную терапию, в основе которой рациональное использование патогенетической, этиотропной терапий вместе со средствами, что стимулируют сократительную функцию матки и функциональную активность яичника. Кроме новокаина, противомикробных средств и препаратов, которые повышают тонус и усиливают сократительную функцию матки, внутривенно вводят 20-40% раствор глюкозы (150-200мл), к которой добавляют 1-1,5г аскорбиновой кислоты, 10% раствор кальция хлорида (100-150мл) или 10% раствор кальция глюконата в той же дозе, 40% раствор уротропина (20-40мл). [7]

Хороший терапевтический результат при всех острых формах эндометритов получают от внутривенного введения лекарственных смесей: этиловый спирт - 60мл; хлорид кальция - 10г; глюкоза - 40г; 0,85% раствор натрия хлорида-200мл (на одно введение) ежедневно до выздоровления; камфорная сыворотка по И.И.Кадыкову: камфора – 4г; глюкоза - 60г; этиловый спирт - 300мл; 0,8% раствор хлорида натрия - 700мл; использовать по 200-300мл два раза в сутки; камфорная сыворотка по М.В.Плахотину: камфора - 3(4)г; глюкоза - 80(120)г; этиловый спирт - 200(300)мл; уротропин - 10(16)г; хлорид кальция - 20(25); 0,8% раствор хлорида натрия - 1000(2000)мл; приготовленную сыворотку вводят в вену по 200(500)мл два раза в сутки. [7]

Во всех случаях патологических процессов в матке, в яичнике задерживается желтое тело, которое тормозит регенеративные процессы в эндометрии и сократимость матки. Поэтому обязательным элементом комплексной терапии послеродовых патологических процессов является применение препаратов лютеолитического действия - простагландинов и их производных (ветаэстрол и др.). [6]

Гончаров В.П., Черепахин Д.А. [1] предлагают следующую схему лечения. Больное животное изолируют, обеспечивают улучшенное кормление, полноценное содержание. Наружные половые органы обмывают водой с мылом, обрабатывают антисептическими растворами, затем промывают влагалище. Экссудат из матки удаляют откачиванием с помощью шприца Жанэ, специальных вакуум-насосов или аппаратов. При значительном скоплении экссудата, особенно в случае развившейся интоксикации, экссудат и омертвевшие ткани удаляют путем промывания матки теплым гипертоническим (3-5%) раствором хлорида натрия, 2-3% раствором бикарбоната натрия, солесодовым раствором, раствором ихтиола (2-4%), фурацилина (1:5000), перманганата калия(1:5000), трипафлавина(1:2000) и др. Введенный в матку раствор должен быть немедленно или через несколько минут послностью выведен наружу через катетер с обратным током, методом «сифона» или с помощью отсасывающих приборов. Обычно матку промывают в первый день лечения, при необходимости процедуру можно повторить еще раз через 1-3 дня. Чтобы подавить патогенную микрофлору, в матку вводят гинекологические свечи: фуразолидоновые, неофура, эридоновые, эндоксера, метросепта (по 3-5 штук) ежедневно или через 48 часов до излечения. Таблетки, свечи и капсулы вводят рукой в стерильной полиэтиленовой перчатке, смазанной дезинфицирующей мазью или эмульсией. Руку с препаратом продвигают до шейки матки, вводят препарат в цервикальный канал и проталкивают пальцем как можно глубже в тело матки. Если в полости матки отсутствует жидкое содержимое, то следует влить в нее с помощью шприца Жанэ 150-200мл физ. раствора или фурацилина (1: 5000), а затем вводить пенообразующие таблетки. Можно использовать антибактериальные эмульсии, суспензии и мази (100-200мл): 5% линимент стрептоцида с добавлением мономицина и окситетрациклина по 1млн ЕД; 5-10%-ю взвесь трициллина в рыбьем жире или стерилизованном растительном масле; суспензии: утеросана, лефурана, ригемета(50-100мл); АСД-2 на тривите(20%) с трициллином(10г); йодгликоля; йодоформа или ксероформа(3-5г) в рыбьем жире; жидкую мазь Вишневского или ихтиола и др. Эти препараты вводят ежедневно иди через 1-2 дня, предварительно подогретыми на водяной бане до температуры 38-40⁰С. Инъецируют в матку с помощью шприца Жанэ, соединенного резиновой трубкой длиной 30-50см с полистероловой пипеткой для искусственного осеменения коров или прибора ПОС-5 для искусственного осеменения свиней. Чтобы усилить сокращения матки и ускорить удаление экссудата из ее полости, применяют подкожно или внутримышечно 1-2 раза в день (3-5 дней) корове - окситоцин, питуитрин, гифотоцин или маммофизин (30-60 ЕД), 0,5% прозерин или 0,1% карбахолин(2-4мл), 0,05% эргатол (5-10мл), 1% пренантол(5-6мл); внутрь можно давать спиртовую настойку гвоздичного шрота в дозе 5-10мл на 400мл воды(1-2 раза в день). Для повышения чувствительности матки к миотропным препаратам рекомендуют в начале курса лечения и в процессе его инъецировать 1-2% раствор синэстрола (2-3мл) с интервалом в 2-3 дня.