Во временном прикусе направление этой линии прямое

В молочных (временных) зубах отсутствует группа малых коренных зубов. У молочных зубов полость зуба у верхних, нижних резцов и клыков повторяет контуры зуба, а пульпа расположена близко к поверхности. Корневые каналы широкие и сужаются только к верхушке корня. Моляры верхней челюсти имеют 3 корня, а нижней — 2. Полость зуба большая по сравнению с размером зуба. При препарировании зуба следует помнить, что в области рога пульпа зуба покрыта слоем дентина и эмали толщиной 2 мм. Бифуркация корней располагается близко к дну полости. Моляры нижней челюсти обычно имеют по 2 канала в каждом корне. У моляров верхней челюсти 3 канала и 3 корня, но передний щечный канал иногда имеет 2 канала. Для успешного лечения пораженных временных зубов следует знать анатомию каждого зуба отдельно. Длина молочных резцов верхней челюсти составляет 16 мм, боковые резцы несколько короче: центральные — 14 мм, боковые — 15 мм. Верхние временные резцы по форме похожи на верхние постоянные, однако есть некоторая разница. Губная поверхность коронки временных зубов выпуклая, латеральный угол режущего края значительно закруглен, медиальный более заостренный, а на язычной поверхности хорошо выражен зубной бугорок. Корень верхнего центрального резца круглый, слегка сдавлен спереди назад и несколько отклоняется к соседнему боковому резцу. Его верхушка слегка загнута от центральной линии. На латеральной поверхности корня есть небольшая бороздка. Коронка бокового верхнего временного резца имеет закругленные углы режущего края, медиальный угол коронки острый, а латеральный — тупой. Корень бокового верхнего резца неровный и несколько извилистый.

Длина клыков верхней челюсти равна 19 мм, а нижних — 17 мм. Временные клыки очень похожи на постоянные. На верхней челюсти они характеризуются сравнительно большой и широкой коронкой, которая имеет конусоподобную форму и заканчивается одним заостренным выступом — бугорком. Медиальный скат режущего края практически прямолинейный и образует с осью коронки более острый угол. Латеральный скат, закругляясь, переходит в прилежащую аппроксимальную поверхность. Губная поверхность коронки верхнего клыка разделяется продольным валиком на 2 четко ограниченные фасетки. Языковая поверхность выпуклая, на ней расположены 2 ямки, разделенные валиком, который идет от шейки до верхушки коронки. Нижние клыки несколько меньше верхних. Губная поверхность клыков имеет призматическую форму, а языковая слегка вогнута. Корни верхних и нижних временных клыков имеют форму треугольной пирамиды с закругленными поверхностями — 1 губной и 2 боковыми. Губная поверхность корня нередко имеет продольную бороздку.

Большие коренные зубы, или моляры молочных зубов имеют количество корней, аналогичное постоянным большим коренным зубам: 4 верхних коренных временных зуба имеют по 3 корня, а 4 нижних — по 2. Корни от шейки зуба расходятся, а около верхушки слегка сходятся. Верхушки корней заканчиваются не заостренной формой, как у постоянных зубов, а срезанной. Верхушечное отверстие и корневые каналы широкие. Коренные временные зубы отличаются I от II и нижние от верхних. I верхний коренной зуб имеет 2 варианта (формы) коронки. В некоторых случаях она имеет треугольную форму и подобна коронке I постоянного премоляра, который имеет 2 бугорка, отделенных бороздкой: щечный и небный. На щечной поверхности передний и задний углы режущего края загнуты верхушками к середине. Языковая поверхность I верхнего временного моляра равномерно закруглена. Щечный бугорок больше, чем язычный, но меньше выступает над уровнем жевательной поверхности. В другом варианте коронка зуба очень вытянута спереди назад, поэтому жевательная поверхность имеет вид удлиненного и сдавленного с боков четырехугольника, разделенного бороздкой спереди назад на 2 бугорка и 2 валика.

Жевательный щечный валик имеет ямки, которые разделяют его на 3 достаточно заметных выступа. Щечная поверхность шире язычной. Четко выражен признак кривизны коронки. При переходе в прилегающую переднюю аппроксимально-медиальную поверхность около шейки имеется выступ, который имеет вид тупого бугорка. Аппроксимальные или контактные поверхности заметно конвертируют к шейке зуба.

I верхний временный моляр похож на постоянный и имеет 3 корня — 1 небный и 2 щечных (медиальный и дистально-щечный). Пространство между их верхушками у этого зуба несколько больше, чем в других. Между корнями располагается зачаток, из которого развивается I премоляр.

II верхний временный моляр полностью похож на постоянный I большой коренной зуб, но отличается сравнительно меньшей коронкой, ромбоподобной формой и наличием эмалевой складки, которая соединяет переднеязычный и заднещечный бугорки и определяется на язычной поверхности I постоянного моляра. Корни II верхнего временного моляра расположены так же, как и у постоянного, то есть 1 корень с небной стороны и 2 с щечной. Однако расстояние между ними у временного моляра больше. Особенностью этого зуба является отсутствие признака кривизны коронки и частое сращение дистально-щечного корня с небным. II верхний временной моляр, таким образом, является как бы прототипом I верхнего коренного зуба, в то время как I верхний моляр полностью напоминает премоляр.

I нижний временной коренной зуб отличается высокой и сравнительно узкой коронкой. Щечная поверхность, так же как и в I верхнем моляре, имеет бугорок Карабелли и несколько шире, чем языковая поверхность. Язычная поверхность выпуклая. Аппроксимальные поверхности, особенно передняя, узкие и выпуклые. Жевательная поверхность имеет форму четырехугольника, вытянутого спереди назад. На ней расположены 4 маленьких бугорка — 2 щечных и 2 язычных. Наибольшим является переднещечный бугор, который с помощью эмалевой складки сообщается с переднеязычным бугорком.

I нижний моляр, так же как и постоянные моляры, имеет 2 корня — дистальный и медиальный. Их расположение довольно своеобразное: сначала они расходятся, а затем сходятся к верхушке.

II нижний временный моляр по форме, строению жевательной поверхности и количеству корней подобен I нижнему постоянному большому коренному зубу. Коронка у него четырехугольная. На жевательной поверхности расположены 5 бугорков — 3 щечных и 2 язычных. Самым большим из них является переднещечный. Бугорки разделены фиссурами. Корни II моляра располагаются таким же образом, как и корни постоянных зубов (моляров), то есть один медиальный, а другой — дистальный. При этом они сильно расходятся.

Постоянные зубы

Прорезывание зубов
Сроки прорезывания постоянных зубов

Центральные резцы
7-8 лет

Боковые резцы
8-9 лет

Клыки
10-13 лет

Первые премоляры
9-10 лет

Вторые премоляры
12-13 лет

Первые моляры
5-6 лет

Вторые моляры
12-13 лет

Третьи моляры
20-25 лет

Физиологические виды прикуса
Ортогнатический прикус. Для ортогнатического прикуса характерны следующие признаки. Нижние передние зубы своими режущими краями контактируют с площадкой зубного бугорка верхних зубов. Верхние передние зубы перекрывают нижние на одну треть их вертикального размера. Щечные бугры верхних премоляров и моляров как бы накрывают одноименные зубы нижней челюсти, бугры которых находятся в продольных бороздах верхних. Передний щечный бугор первого верхнего моляра располагается в бороздке между щечными буграми одноименного зуба нижней челюсти. Антагонистами каждого зуба верхней челюсти являются одноименный зуб нижней челюсти и позади стоящий зуб (часть его окклюзионной поверхности). Каждый зуб нижней челюсти смыкается с одноименным и впереди стоящим зубом верхней челюсти. Бугры, контактирующие с окклюзионной поверхностью антагониста, при положении нижней челюсти в центральной окклюзии называются опорными (щечные бугры зубов нижней челюсти и небные бугры зубов верхней челюсти). Другие бугры - щечные у зубов верхней челюсти и язычные у зубов нижней челюсти - именуются направляющими.
Прямой прикус. Для прямого прикуса характерно краевое смыкание резцов и одноименных бугров верхних и нижних боковых зубов.
Физиологическая прогения - характерно умеренное выстояние зубного ряда нижней челюсти.
Физиологическая прогнатия - характерно умеренное выстояние, или переднее положение верхней челюсти.
Бипрогнатический прикус - характеризуется одновременным наклоном кпереди верхних и нижних зубов.

При физиологических видах прикуса каждый зуб смыкается с двумя антагонистами, за исключением центральных резцов нижней челюсти и зуба мудрости верхней челюсти, которые имеют по одному антагонисту. Для всех видов физиологических прикусов характерно совпадение линий, проходящих между центральными резцами верхней и нижней челюстей.

Аномальные виды прикуса
Прикус глубокий – отсутствует контакт между резцами верхней и нижней челюстей в результате зубо-альвеолярных или гнатических нарушений.
При глубоком, травмирующем прикусе режущие края резцов упираются в слизистую оболочку десневого края или альвеолярного отростка.
Прикус глубокий блокирующий – глубокий прикус, при котором передние верхние зубы наклонены назад, в результате чего затруднены движения нижней челюсти вперед.
Прикус глубокий крышеобразный – глубокий прикус, при котором верхние передние зубы перекрывают нижние и резко наклонены вперед.
Прикус открытый – характерно наличие вертикальной щели на передних или боковых участках зубных рядов при смыкании зубов в центральной окклюзии, контакты сохраняются только на дистальных боковых зубах. Различают одно- и двусторонний, симметричный и асимметричный открытый прикус.
Прикус перекрестный (син.: прикус латеральный) – прикус, при котором щечные бугры верхних боковых зубов укладываются в продольные бороздки нижних или проскальзывают мимо них с язычной стороны, то есть нарушено смыкание зубных рядов в поперечном направлении.
Прикус перекрестный двусторонний – перекрестный прикус с обеих сторон, наблюдающийся при несоответствии друг другу размеров верхнего и нижнего зубных рядов.
Прикус перекрестный односторонний – перекрестный прикус, при котором смыкание на одной стороне соответствует физиологическому, а на другой – патологическому прикусу, наблюдается при несоответствии ширины зубных рядов верхней и нижней челюстей.
Прогения патологическая – значительное выстояние зубов нижней челюсти.
Прогнатия патологическая – значительное выстояние зубов верхней челюсти.

Резцы

Эта группа зубов имеет по 4 (центральные и боковые) резца на каждой челюсти. Размеры центральных резцов верхней челюсти больше боковых и, наоборот, размеры боковых резцов нижней челюсти больше центральных. Коронки резцов верхней челюсти отклонены в губном направлении, за счет небного отклонения их корней, а нижней челюсти - расположены вертикально. Форма коронки резцов различная: долотообразная, прямоугольная, в виде трапеции, овоидная. Каждый резец имеет один корень.

 

Клыки

Клыки - по два на каждой челюсти и располагаются на участках изгиба зубных дуг спереди назад, поэтому их называют угловыми зубами. Для клыков характерна клиновидная однобугорная коронка и крупный одиночный корень. Основной функцией клыков является отрыв твердых частей пищи от куска в первой фазе еды, а также раздавливание пищи (совместно с премолярами) во второй фазе. Все признаки стороны зуба отчетливо выражены.

Премоляры

Малые коренные зубы - по четыре на каждой челюсти, основной функцией которых является растирание пищи, а также совместно с клыками участвуют в ее раздавливании во второй фазе жевания. Единство функции клыков и премоляров обусловлено сходством в строении этих зубов. Характерно для премоляров присутствие на жевательной поверхности двух бугров - щечного и язычного, одиночного корня. Верхние премоляры чаще имеют по два корня, а нижние - по одному.

 

Моляры

Большие коренные зубы расположены по шести на каждой челюсти и уменьшаются в своем размере спереди назад: первый самый большой, третий самый малый. Расположены моляры в зубной дуге позади премоляров, поэтому их называют задними зубами. Форма коронки кубовидная, жевательная поверхность имеет три и более бугра. Такая форма коронки определяет функцию больших коренных зубов - растирать пищу. У верхних моляров жевательная поверхность имеет форму ромба, а борозда, разделяющая ее бугры, напоминает букву «Н». Нижние моляры имеют коронку слегка вытянутую в направлении всего зубного ряда, а борозды, разделяющие ее бугры, или крестообразны, или напоминают букву «Ж». Верхние большие коренные зубы имеют три корня, нижние - два корня. Корни третьего моляра могут сливаться в один конической формы корень. Для этой группы зубов характерны признаки стороны зуба.

Классификация кариозных полостей по Блэку.

Различают пять классов дефектов твердых тканей зуба кариозного поражения, различающихся локализацией. Эта классификация впервые была предложена американским врачом-стоматологом Дж. Блэком. Ею руководствуются при препарировании полостей и при выборе пломбировочного материала. Различают V классов:

I класс — полости локализуются в фиссурах, в слепых ямках моляров, премоляров, резцов и клыков. Таким образом, пломба по первому классу может находиться на окклюзионной, щечной или язычной поверхности.

II класс — полость захватывает как минимум две поверхности: медиаль­ную или дистальную и окклюзионную поверхности у моляров и премоля­ров. Таким образом, пломба по второму классу может располагаться, на­ пример, на медиально-окклюзионной поверхности (МО) премоляра или на медиально-окклюзионно-дистальной поверхности (МОД) моляра.

III класс — полости локализуются на медиальной и дистальной поверх­ности резцов и клыков.

V класс — полости локализуются в пришеечной области всех групп зубов.
Таким образом, пломба по пятому классу может находиться, например, на вестибулярной поверхности резца верхней челюсти в пришеечной области или на язычной поверхности моляра нижней челюсти в пришеечной области.

Основные принципы препарирования кариозных полостей заключают­ся в следующем:

• На стенках полости не должно оставаться пораженных тканей. Кариозный дентин и инфицированные ткани удаляются экскаватором или большим шаровидным бором в низкоскоростном наконечнике.
• Эмаль, лишенная подлежащего дентина, иссекается бором в высокоскоростном наконечнике.
• Затем при помощи турбинного и механического наконечника и боров различной конфигурации формируется полость с учетом ретенции пломбы и резистентности тканей зуба.

Заболевания некариозного происхождения Гипоплазия зубов (лат. hypoplasia от др.-греч. ὑπο- — «приставка со значением ослабленности качества» иπλάσις — «формирование») — порок развития, заключающийся в недоразвитии зуба или его тканей в период их формирования. Крайним выражением гипоплазии является аплазия, врождённое отсутствие зуба, части или всей эмали. Чаще всего гипоплазия поражает эмаль зубов (причем постоянные зубы страдают больше, чем временные), в более тяжелых случаях – дентин. Гипоплазия зубов в той или иной своей форме является достаточно распространённым заболеванием и наблюдается примерно у 30% людей. Гипоплазия тканей зуба (чаще всего эмали) возникает при нарушении метаболических процессов в зачатках зубов под влиянием нарушения минерального и белкового обмена в организме плода или ребёнка. Недоразвитие эмали при гипоплазии необратимо. Часто гипоплазия эмали сопровождается нарушением строения дентина и пульпы зуба. Гипоплазия молочных зубов

Гипоплазия молочных зубов, которые формируются во внутриутробный период, обусловлена нарушениями в организме беременной женщины (краснуха, токсоплазмоз,токсикоз, резус конфликты). У детей, страдающих хроническими соматическими заболеваниями, которые начались до или вскоре после рождения, гипоплазия зубов наблюдается в 50% случаев.

Гипоплазия постоянных зубов

Гипоплазия постоянных зубов развивается под влиянием различных заболеваний (рахит,тетания, острые инфекционные заболевания, болезни ЖКТ, токсическая диспепсия, алиментарная дистрофия, мозговые нарушения), возникших в период формирования и минерализации этих зубов, то есть в период от 6 месяцев до 1-1,5 года. Локализация гипоплазии на коронке зуба во многом зависит от возраста, в котором ребёнок перенёс заболевание (см. прорезывание зубов). Выраженность гипоплазии зависит от тяжести перенесённого заболевания.

Также различаются следующие виды гипоплазии:

Системная гипоплазия – проявляется в изменении цвета зубной эмали, её недостаточном развитии или полном отсутствии

Местная гипоплазия – возникает при вовлечении зачатков постоянных зубов в воспалительный процесс либо в случае их механической травмы.

Гиперплазия (новолат. hyperplasia; др.-греч. ὑπερ- — сверх- + πλάσις — образование, формирование) — увеличение числа структурных элементов тканей путём их избыточного новообразования.

Гиперплазия, лежащая в основе гипертрофии, проявляется в размножении клеток и образовании новых тканевых структур. При быстро протекающих гиперпластических процессах часто наблюдается уменьшение объёма размножающихся клеточных элементов. Новообразование клеток при гиперплазии, так же как и нормальное их размножение, осуществляется путём прямого (амитотического) и непрямого (митотического) деления. Исследования, проведенные с помощью электронного микроскопа установили, что гиперплазия — это не только размножение клеток, но и увеличение цитоплазматических ультраструктур (изменяются в первую очередь митохондрии, миофиламенты,эндоплазматический ретикулум, рибосомы). В этих случаях говорят о внутриклеточной гиперплазии — регенерации.

Флюороз (лат. Fluorum — фтор + osis) — хроническое заболевание, развивающееся до прорезывания зубов(и после) при длительном приёме внутрь воды или продуктов с повышенным содержанием соединенийфтора (а также фтор поступает в организм при акте дыхания в загрязненной атмосфере). Заболевание носитэндемический характер.
Флюороз зубов (эндемический флюороз зубов) — это хроническое заболевание, встречающееся в местностях с избыточным содержанием фтора в питьевой воде. Заболевание, развивающееся до прорезывания зубов. При флюорозе поражается преимущественно эмаль зубов. Флюороз обусловлен длительным поступлением в организм микроэлемента фтора и выражается образованием на поверхности эмали пятен и дефектов различной величины, формы и цвета. В тяжелых случаях поражаются кости скелета. Причины возникновения флюороза Оптимальной концентрацией фтора в воде считается 1мг/л. При концентрации более 1 мг/л. развивается флюороз. Особенно подвержены заболеванию флюорозом дети в возрасте 3-4 лет, если они прожили в местности с повышенным содержанием фтора в питьевой воде более 5-ти лет. Флюорозом, как правило, поражаются только постоянные зубы.

Кариес зубов
Ка́риес (лат. Caries dentium) — это сложный, медленно текущий и медленно развивающийся, патологический процесс в твёрдых тканях зуба, развивающийся после прорезывания, возникающий в результате комплексного взаимодействия неблагоприятных внешних/внутренних и общих/местных факторов, характеризующийся в начальной стадии своего развития очаговой деминерализацией неорганической части эмали, разрушения её органического матрикса, заканчивающийся, как правило, деструкцией твёрдых тканей зуба с образованием полости/дефекта в эмали, дентине, а при отсутствии лечения — возникновение воспалительных осложнений со стороны пульпы и периодонта.

Классификация кариеса по ВОЗ

· Кариес эмали, включая «меловое пятно».

· Кариес дентина.

· Кариес цемента.

· Приостановившийся кариес.

· Одонтоплазия.

· Другой.

· Неуточнённый.