Роль психотерапии и семейной терапии в решении социально-бытовых проблем населения пожилого и старческого возраста

Психотерапия — это длительная совместная работа психотерапевта, психолога и его пациента или клиента (название не имеет значения), которая строится на основе взаимоотношений двух людей.

Семейная психотерапия - это способ решения проблем в семье или паре при помощи психотерапевта.

В специальных заведениях для пожилых пациентов усиливается нежелательное поведение (например, социальное иждивенчество при одевании, умывании, питании, передвижении), в связи с чем снижается самостоятельность и растет зависимость пожилых людей. С целью преодоления этих явлений используется оперантное обусловливание. Его применение предполагает специальную подготовку и тренинг медицинского персонала, который должен научиться находить индивидуальные позитивные стимулы для пациента, определять частные цели и поощрять их достижение. В результате тренинга они не только восстанавливают утраченные функции и навыки, но и вырабатывают новые.

Психотерапия должна включать как общепсихотерапевтические подходы, так и специальные методы психотерапии. К первым относятся: создание терапевтической среды, атмосферы доверия, сотрудничества с обслуживающим персоналом, выработка положительной установки к методам лечения и непосредственному окружению в палате, повышение психической и социальной активности. Вся обстановка, организационная структура, процессы взаимоотношений в стационаре должны быть направлены на восстановление способности к решающему поведению пациента в рамках его возможностей. К организации среды некоторые авторы относят также меры, возвращающие или стимулирующие чувствительность: визуальные (цветовое оформление помещений, частая смена настенных украшений), акустические (музыкальные программы, самодеятельность), меры, направленные на оживление обоняния и вкуса.

В гериатрических клиниках и специальных заведениях для пожилых людей (домах престарелых, дневных стационарах, клубах пожилых) применяются также групповые психотерапевтические методы. Целью групповой психотерапии лиц пожилого возраста являются привлечение их к социальному взаимодействию, повышение самооценки, усиление независимости, ориентация на реальность и постоянно меняющуюся действительность. Используются различные групповые техники: групповая дискуссия, музыкотерапия, хореотерапия, психогимнастика и др.

 

 

22. Понятие «гериатрический уход» «гериатрическая реабилитация», основные механизмы и оценка эффективности.

Гериатрическая реабилитация - часть медицины, направленная на сохранение, поддержание, восстановление функционирования пожилых и старых людей и стремится к достижению их независимости, улучшению качества жизни и эмоциональному благополучию.

Виды гериатрической реабилитации.

1. мед помощь – исп-ие лекарств и приспособлений, уход за внешним обликом, физиотерапия, мануальная.

2. персональный уход – внимат отн-е к физ потребностям и комфорту.

3. работа по дому – поддержание общего порядка, уборка помещений.

4. соц поддержка – помощь в установл и поддержании соц связей, друж общение, с семьёй и пр.

5. присмотр за тяжело больными – наблюдение.

Общая цель гериатрической реабилитации: приспособить пожилых людей к самообслуживанию, востановить их положение в семье и обществе.

Частные цели заключ в 3-х задачах:

- реактивация – поощрение престарелого пациента, кот. наход-ся в пассивном сост-ии, к возобновлению активной повседневной жизни;

– ресоциализация – необх-ть поддержкания, восстановления, сохранения контактов с семьёй, друзьями;

- реинтеграция – возвращение старого человека в общество, как полноправного, где пожилой принимает полное участие в норм. Жизни и зан-ся посильной полезной деят-тью.

Учр-ия, занимающиеся гериатрической реаб-ей:

- местный – клубы пенсионеров, коммунальные столовые, обсл-ие на дому;

- территориальный – интернаты, пансионаты, центры адаптации;

- региональные – гериатрические центры.

Ф-ии: медиц, просветительная, соц, экономич.

Принципы гериатрической реаб-ии: человек психосоматосоц единство, реабилитация процесс ориентированный на пожилого человека и его проблемы, принцип целостности, бригадный метод гериатрической реаб-ии пожилых.

Формы: мед, собственно геронтолог, соц-ая, просветительная, экономич, профессиональная.

 

 

23. Социально-психологическая реабилитация и реинтеграция населения пожилого и старого возраста: проблемы и возможности.

 

Сущность социальной реабилитации пожилых людей заключается в ресоциализации (усвоении новых ценностей, ролей, навыков взамен прежних, устаревших) и реинтеграции (восстановлении) их в общество, адаптации их к условиям проживания; привлечении к творческой деятельности.

Специалистами разрабатываются индивидуальные программы социальной реабилитации пожилых и организуется поэтапное их выполнение, что позволяет учитывать реабилитационный потенциал каждого клиента. Об эффективности социальной реабилитации можно судить по таким показателям, как приобретение навыков самообслуживания, расширение круга интересов, восстановление коммуникативных способностей, привитие навыков общения, активизация в проведении досуга, участие в общественной жизни.

Реабилитационные мероприятия имеют различную направленность: социально-медицинскую; социально-средовую; социально-бытовую, социально-культурную и социально-трудовую.

Проблемой является реинтеграция пожилых людей. Само слово реинтеграция означает возвращение в новом качестве. Реинтеграция включает комплекс социально-экономических, юридических, профессиональных и других мер, направленных на обеспечение необходимых условий и возвращения этих групп населения к полнокровной жизни в обществе.

Одной из эффективных мер ресоциализации пожилых людей является переселение в специализированные дома. Развитие учреждений подобного вида позволяет сохранить для людей привычную среду обитания и установившиеся социальные связи, а также обеспечить право выбора приемлемой для конкретного человека формы обслуживания.

В специализированных домах для одиноких пенсионеров жильцам гарантируется определенный перечень услуг, в том числе социально-медицинских, социально-бытовых, правовых. Сами жильцы могут заниматься посильной трудовой деятельностью, сохранять активность, полноценно общаться. И именно в этом жилье могут и должны жить большинство из тех, кто стоит сегодня в очереди на получение места в доме-интернате