Классификация аномалий зубочелюстной системы (ВОЗ, 1975)Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) в своей систематике заболеваний рекомендует следующую классификацию аномалий:
1. Аномалии величины челюстей: а) Макрогнатия (верхней, нижней, обеих челюстей) б) Микрогнатия (верхней, нижней, обеих челюстей)
2. Аномалии положения челюстей относительно основания черепа: а) Асимметрия (кроме гемифациальной атрофии или гипертрофии, односторонней мыщелковой гиперплазии). б) Прогнатия (нижнечелюстнаяя, верхнечелюстная) в) Ретрогнатия (нижнечелюстнаяя, верхнечелюстная)
3. Аномалии соотношения зубных дуг. а) Дистальная окклюзия. б) Мезиальная окклюзия. в) Чрезмерное перекрытие(горизонтальный перекрывающий прикус, вертикальный перекрывающий прикус). г) Открытый прикус. д) Перекрестный прикус боковых зубов. е) Лингвоокклюзия боковых зубов нижней челюсти.
4. Аномалии положения зубов. а) Скученность. б) Перемещение. в) Поворот. г) Промежутки между зубами. д) Транспозиция.
Классификация ЗЧЛА кафедры ортодонтии МГМСУ: По мнению Л.С. Персина, термином «прикус» обозначают множественное смыкание зубных рядов в привычном положении нижней челюсти, но при отсутствии смыкания зубных рядов нет прикуса. Например, при «открытом прикусе» соотношение зубных рядов есть, но прикуса нет, т.к. отсутствует смыкание фронтальной или боковой группы зубов. При отсутствии смыкания зубных рядов во фронтальном или боковом участках, использовать термин «открытый прикус» не логично. Для того, чтобы оценить вид прикуса, в том числе у пациентов с аномалией, следует установить наличие смыкания зубных рядов (окклюзии) или его отсутствие (дизокклюзия) в привычном положении нижней челюсти. В последнем случае автор считает правильным говорить о вертикальной резцовой дизокклюзии или о дизокклюзии боковой группы зубов. В основе классификации аномалий окклюзии МГМСУ лежит понятие о наличии или отсутствии смыкания зубных рядов. Вид смыкания зубных рядов характеризуется в сагиттальной, вертикальной и трансверсальной плоскостях. При этом смыкание зубных рядов рассматривается в трех участках зубных рядов: во фронтальном и в боковых (слева и справа). Отдельно выделяются аномалии смыкания пар зубов-антагонистов. Например, смыкание только первых моляров по II-му или III-му классу Энгля не всегда характерно для дистальной или мезиальной окклюзий. В этом случае следует говорить о нарушении смыкания зубов-антагонистов в области моляров.
Согласно классификации МГМСУ все аномалии зубочелюстной системы делятся на 4 группы: аномалии зубов, аномалии зубных рядов, аномалии челюстей, аномалии окклюзии. 1. Аномалии зубов: 1.1.Аномалии формы зуба. 1.2.Аномалии структуры твердых тканей зуба. 1.3.Аномалии цвета зуба. 1.4.Аномалии размера зуба (высоты, ширины, толщины). 1.4.1. Maкродентия. 1.4.2. Микродентия. 1.5. Аномалии количества зубов. 1.5.1. Гиперодонтия (при наличии сверхкомплектных зубов). 1.5.2. Гиподонтия (адентия зубов – полная или частичная). 1.6.Aнoмалии прорезывания зубов. 1.6.1.Раннee прорезывание. 1.6.2. Задержка прорезывания (ретенция). 1.7.Аномалии положения зубов (в одном, двух, трех направлениях). 1.7.1.Beстибулярное. 1.7.2.Оральное. 1.7.3.Meзиальное. 1.7.4.Дистальное. 1.7.5.Супраположение. 1.7.6.Инфраположение. 1.7.7. Поворот по оси (тортоаномалия). 1.7.7.Транспозиция.
2. Аномалии зубных рядов: 2.1. Нарушение формы. 2.2. Нарушение размера. 2.2.1. В трансверсальном направлении (сужение, расширение). 2.2.2. В сагиттальном направлении (удлинение, укорочение). 2.2. Нарушение последовательности расположения зубов. 2.4. Нарушение симметричности положения зубов. 2.5. Нарушение контактов между смежными зубами (скученное или редкое положение).
3. Аномалии челюстей и их отдельных анатомических частей: 3.1. Нарушение формы. 3.2. Hapyшение размера (макрогнатия, микрогнатия). 3.2.1. В caгиттальном направлении (удлинение, укорочение). 3.2.2. В трансверсальном направлении (сужение, расширение). 3.2.3. В вертикальном направлении (увеличение, уменьшение высоты). 3.2.4. Сочетанные по 2-м и 3-м направлениям. 3.3. Нарушение взаиморасположения частей челюстей. 1.4. Нарушение положения челюстных костей (прогнатия, ретрогнатия).
4. Классификация аномалий окклюзии: 1. Аномалии смыкания зубных рядов в боковом участке: По сагиттали: – дистальная (дисто) окклюзия, – мезиальная (мезио) окклюзия. По вертикали: – дизокклюзия. По трансверсали: – перекрестная окклюзия, – вестибулоокклюзия, – палатиноокклюзия, – лингвоокклюзия.
1.2.Во фронтальном участке. 1.2.1.Дизокклюзия: По сагиттали: – сагиттальная резцовая дизокклюзия, – обратная резцовая дизокклюзия. По вертикали: – вертикальная резцовая дизокклюзия, – глубокая резцовая дизокклюзия. 1.2.2.Глубокая резцовая окклюзия. 1.2.3. Обратная резцовая окклюзия.
2.Аномалии смыкания пар зубов-антагонистов 2. 1. По сагиттали. 2.2. По вертикали. 2.3. По трансверсали.
V.Вопросы текущего контроля: 1. Пренатальный период развития зубочелюстно-лицевой области. Меккелев хрящ как матрица для формирования элементов среднего уха и нижней челюсти. Мезенхима как основа формирования носоверхнечелюстного комплекса. 2. Период новорожденности. Физиологическая мандибулярная ретрогнатия. 3. Период временного прикуса. Первое физиологическое повышение прикуса. 4. Период смешанного прикуса. Второе и третье физиологическое повышение прикуса. 5. Период прикуса постоянных зубов. Характеристика ортогнатического прикуса в трехдименсионном пространстве. 6. Классификация зубочелюстно-лицевых аномалий по Энглю. 7. Классификация зубочелюстно-лицевых аномалий по Катцу. 8. Классификация зубочелюстно-лицевых аномалий по Калвелису. 9. Классификация зубочелюстно-лицевых аномалий кафедры ортодонтии МГМСУ. 10. Классификация зубочелюстно-лицевых аномалий по ВОЗ.
VI.Литература: 1. Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство / под ред. В. К. Леонтьева, Л. П. Кисельниковой. – М.: ГЭТАР – Медиа, 2010. – 890 с. 2. Персин, Л. С. Стоматология детского возраста. – Изд. 5-е / В. М. Елизарова, С. В. Дьякова – М.: Медицина, 2003. – 640 с. 3. Персин Л.С. Ортодонтия. – 2007. – 360 с. 4. Персин Л.С. Классификации зубочелюстных аномалий // Ортодент-инфо. – 1998. – № 1. – С. 3-5.
|
