Третий этап операции - собственно поворотПоворот осуществляют низведением книзу ножки сразу же после ее захвата. Одновременно с этим наружная рука отводит головку ко дну матки. При этих манипуляциях обе руки действуют сочетано. Поворот считают законченным, когда из половой щели показывается подколенная ямка, а головка находится в дне матки, т.е. создано полное ножное предлежание плода. После этого обычно приступают к извлечению плода. Возможные осложнения: выпадение пульсирующей петли пуповины, после вскрытия плодного пузыря; спазм внутреннего зева во время осуществления поворота; выведение ножки вместо ручки плода; гипоксия плода; невозможность совершения поворота вследствие недостаточной подвижности плода; разрыв матки. Исход операции благоприятен и для матери и для плода, если она была выполнена при строгом соблюдении условий и технически безупречно. С позиции современного акушерства классический комбинированный поворот плода может быть произведен только в случае, когда невозможна операция кесарева сечения.
|