Студопедия — Холестерина в гепатоцрзте или нарушением оттока желчи из желчных
Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Холестерина в гепатоцрзте или нарушением оттока желчи из желчных






капилляров. Эти оба вида нарушений при дальнейшем развитии

заболевания приводят к различным повреждениям функции гепатоцитов.

При этом возможно образование первичного внутрипеченочного холестаза,

связанного с нарушением образования и выделения желчи из клетки и

последующим затруднением ее оттока в желчные капилляры, вызванным

механическими факторами (сочетание цирроза печени с желчнокаменной

болезнью, узлы регенераты в воротах печени, лимфоузлы по ходу

внепеченочных желчных путей).

Клинический синдром печеночноклеточной недостаточности.
Морфологическим проявлением этого синдрома являются
дистрофические и цитолитические изменения гепатоцитов с
мезенхимальной реакцией. Выраженность морфологических изменений
может быть от незначительных до манифестирующих, когда развивается
очаговый некроз гепатоцитов. По преимущественному поражению
комплекса функций внутри этого синдрома выделяется несколько форм
.


1. Печеночноклеточная желтуха с изменением самых
гепатоцитов, в основе которой лежит возвращение билирубина в кровь
после его соединения в гепатоците с глюкуроновой кислотой
(связанный, прямой билирубин) и нарушение захвата свободного
билирубина печеночной клеткой
.

2. Преимущественное нарушение белковосинтетической функции
в связи с расстройством образования альбумина и нуклеиновых
соединений, выполняющих роль коферментов и обеспечивающих
осуществление нормального обмена веществ
.

3. Геморрагический диатез с нарушением синтеза свертывающих
факторов крови, развитием внутрисосудистого свертывания,
уменьшением количества свертывающих факторов в крови и
тромба цитопенией
.

ПН может сопровождаться нарушением большинства функций

печени [Гальперин Э.И. и соавт.], так называемая, субтотальная

печеночная недостаточность т.е. разные системы гепатоцитов

повреждается в разной степени, а некоторые практически продолжают

выполнять свои функции.

Некоторые авторы [Наэаренко П.Н.] рекомендуют выделять сле-
дующие стадии ПН при ЦП - стадия паренхиматозной декомпенсации, при
которой имеется асцит, указывающий прежде всего на декомпенсацию
функции печени, на фоне выраженной портальной гипертензии,
сопровождается повышением билирубина, индикаторных ферментов, но
без гастроээофагеального кровотечения и признаков энцефалопатии; стадия
паренхиматозно-сосудистой декомпенсации, при которой на фоне
существующего асцита, развивается кровотечение из флебэктазий пищевода
и желудка или после кровотечения, появляется трудно поддающейся
лечению асцит. Клинически выявляется желтуха, а лабораторно
определяется гипербилирубинемия, увеличение АЛТ, ACT, ЩФ, гипо-,
диспротеинемия, увеличение мочевины и креатинина.


Стадия гепатоцеребральной декомпенсации является стадией ПН и
характеризуется почти полным выпадением детоксикационной функции
печени. Клинически проявляется, прежде всего, нервно-психическими
расстройствами на фоне прогрессирующего асцита или кровотечения и
желтухи.

Гепатоцеребральную недостаточность определяют как состояние
резкого несоответствия между потребностями организма и
возможностями печени [Гальперин Э.И. и соавт.], приводящее к
отравлению ЦНС и, как правило, сопровождающееся развитием массивных
некрозов печени.
Это положение рассматривает недостаточность печени как
динамический процесс взаимодействия органа и организма.

Выделяется две основные формы гепатоцеребральной недоста-
точности: эндогенная, или спонтанная
,при которой основная роль
отводится нарушению функции печени при поражении ее паренхимы и
эк зогенная (индуцированная),обусловленная в основном сбросом богатой
аммиаком крови в общий круг кровообращения и развивающуюся при
сформировавшемся ЦП с портокавальным сбросом и выраженной ПГ.

При сочетанном эндо- и экзогенном поражении печени эндогенный
фактор играет, как правило, ведущую роль в развитии печеночных
нарушений, что клинически проявляется некрозом паренхимы печени,
подтвержденным лабораторно. Кома - это финал расстройств
головного мозга
.







Дата добавления: 2015-03-11; просмотров: 398. Нарушение авторских прав; Мы поможем в написании вашей работы!



Композиция из абстрактных геометрических фигур Данная композиция состоит из линий, штриховки, абстрактных геометрических форм...

Важнейшие способы обработки и анализа рядов динамики Не во всех случаях эмпирические данные рядов динамики позволяют определить тенденцию изменения явления во времени...

ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ МЕХАНИКА Статика является частью теоретической механики, изучающей условия, при ко­торых тело находится под действием заданной системы сил...

Теория усилителей. Схема Основная масса современных аналоговых и аналого-цифровых электронных устройств выполняется на специализированных микросхемах...

Медицинская документация родильного дома Учетные формы родильного дома № 111/у Индивидуальная карта беременной и родильницы № 113/у Обменная карта родильного дома...

Основные разделы работы участкового врача-педиатра Ведущей фигурой в организации внебольничной помощи детям является участковый врач-педиатр детской городской поликлиники...

Ученые, внесшие большой вклад в развитие науки биологии Краткая история развития биологии. Чарльз Дарвин (1809 -1882)- основной труд « О происхождении видов путем естественного отбора или Сохранение благоприятствующих пород в борьбе за жизнь»...

РЕВМАТИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ Ревматические болезни(или диффузные болезни соединительно ткани(ДБСТ))— это группа заболеваний, характеризующихся первичным системным поражением соединительной ткани в связи с нарушением иммунного гомеостаза...

Решение Постоянные издержки (FC) не зависят от изменения объёма производства, существуют постоянно...

ТРАНСПОРТНАЯ ИММОБИЛИЗАЦИЯ   Под транспортной иммобилизацией понимают мероприятия, направленные на обеспечение покоя в поврежденном участке тела и близлежащих к нему суставах на период перевозки пострадавшего в лечебное учреждение...

Studopedia.info - Студопедия - 2014-2024 год . (0.009 сек.) русская версия | украинская версия