Студопедия — Дифференциальный диагноз. Распадающийся рак легкого.Об опухолевой природе полости свидетельствует нарастающее ухудшение самочувствия больного
Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Дифференциальный диагноз. Распадающийся рак легкого.Об опухолевой природе полости свидетельствует нарастающее ухудшение самочувствия больного






Распадающийся рак легкого. Об опухолевой природе полости свидетельствует нарастающее ухудшение самочувствия больного, наличие в мокроте опухолевых клеток и отсутствие МБТ.

Большое дифференциально-диагностическое значение имеет рентгенологическое исследование. А именно: для раковой полости характерна широкая зона перикавитарной инфильтрации в результате прорастания рака, ширина стенки неравномерная – наибольшая в нижнем полюсе опухоли, характерна широкая тяжистая “ дорожка”. Данные признаки отсутствуют у нашего пациента, поэтому данный диагноз можно исключить.

 

Абсцесс легкого. Прежде всего для абсцесса характерно острое начало заболевания: повышение температуры тела. Начало заболевания, в отличие от ТВС, более острое, с быстрым повышением температуры тела до 39-40 С, резким ознобом, головными болями, болью в груди, суставах. При микроскопическом исследовании мокроты обнаруживают большое число лейкоцитов, множество грамположительных и грамотрицательных бактерий. Локализуется абсцесс чаще в нижних отделах легких. Рентгенологически вокруг полости абсцесса выявляется широкая зона перифокального воспаления. Внутренний контур стенки полости неровный бухтообразный. Данные признаки отсутствуют у нашего пациента, поэтому данный диагноз можно исключить.

 

 

Кисты легкого. Длябольных с кистами характерно клиническое благополучие отсутствие хрипов, отсутствие МБТ в мокроте и обнаружение гнойной неспецифической микрофлоры, а также регрессирование воспаления под влиянием антибиотиков широкого спектра действия. Что не характерно для данного больного.

План лечения.

Интенсивную противотуберкулезную терапию будем проводить 3 месяца 5 препаратами, поддерживающую терапию – в течении 15 месяцев.

В настоящее время следует назначить следящую терапию:

  1. Стол № 11 (Кулинарная обработка и температура пищи обычная.
    Рекомендуются все продукты за исключением следующих: очень жирные сорта мяса и птицы, бараний, говяжий и кулинарные жиры, острые и жирные соусы, торты и пирожные с большим количеством крема.
    Режим питания 5-6 раз в день, общая калорийность 3600 ккал)
  2. рациональный режим труда и отдыха, сон не менее 9 часов, прогулки на свежем воздухе после нормализации температуры. Химиотерапия:

¨ Изониазид 0,6 г/сутки (оказывает бактерицидное действие, особенно на юные размножающиеся микробные клетки, подавляя синтез миконевой кислоты в бактериальной стенке, а также разрушая цитоплазму и ее гранулярную субстанцию, состоящую из ДНК., метаболизируется в печени).

¨ Канамицин 1,0 в/м 1 раз в день – относится к группе аминогликозидных антибиотиков, нарушает синтез белка в микробной клетке

¨ Пиразинамид 1,5 г/сутки, после еды – действует на внутриклеточные микроорганизмы, на микобактерии медленно размножающиеся и персистирующие в макрофагах, на микобактерии резистентные к изониазиду и стрептомицину, дезаминируется в печени выводится с мочой.

¨ Авелокс 0,8г- 1 таблетка – Противомикробное средство из группы фторхинолонов, действует бактерицидно. Блокирует топоизомеразами II и IV, ферменты, контролирующие топологические свойства ДНК, и участвующие в репликации, репарации и транскрипции ДНК

¨ Этамбутол 1,5 г/сутки *1 р/д - оказывает бактериостатическое действие преимущественно на популяцию быстроразмножающихся МБТ. Действует на вне и внутриклеточно расположенные особи возбудителя

  1. Неспецифическая терапия

 

¨ Карсил 1таб 3 р/д - гепатопротектор так как противотуберкулезные препараты являются гепатотоксичными.

¨ Витамин В6 30 мг 2 раза в день (для заместительной терапии, так как изониазид угнетает синтез вит В6), если не давать – возникают тяжелые нарушения центральной и периферической нервной системы.

¨ Витамин С 2мл per os – улучшает окислительные процессы, оказывает десенсибилизирующее действие.

¨ Фолиевая кислота 1т х 3р – нормализует кроветворение, стимулирует эритропоэз

¨ Витамин Е 3 г/сутки – интенсификация перекисного окисления

¨ Ликопид 10 мг (1 таблетка) 1 раз в сутки внутрь в течение 10 дней - является лекарственной формой глюкозаминилмурамилдипептида, обладает иммуномодулирующими свойствами, увеличивает активность фагоцитов (макрофагов и нейтрофилов), Т- и В-лимфоцитов. При этом возрастает бактерицидная и цитотоксическая активность фагоцитов, стимулируется синтез специфических антител и цитокинов (интерлейкинов, фактора некроза опухолей, интерферонов и колониестимулирующих факторов). Применение ликопида в комплексной терапии позволяет значительно повысить эффективность антибактериальной терапии, сократить продолжительность лечения и существенно снизить дозу химиотерапевтических средств.

¨ Кларитин 1 таб в сутки – высокоактивный блокатор Н1-гистаминовых рецепторов., для предотвращения аллергических реакций на ПТП.

¨ Линекс 2 капсулы 3 раза в день после еды – эубиотик содержит живые лиофилизированные молочнокислые бактерии, регулирует физиологическое равновесие кишечной микрофлоры

¨ Феррум Лек 2 мл внутримышечно через день, 10 дней – препарат железа для лечения анемии

 

Через 3 месяца коррекция терапии после проведения бактериологического исследования и определения лекарственной чувствительности МБТ







Дата добавления: 2015-03-11; просмотров: 643. Нарушение авторских прав; Мы поможем в написании вашей работы!



Аальтернативная стоимость. Кривая производственных возможностей В экономике Буридании есть 100 ед. труда с производительностью 4 м ткани или 2 кг мяса...

Вычисление основной дактилоскопической формулы Вычислением основной дактоформулы обычно занимается следователь. Для этого все десять пальцев разбиваются на пять пар...

Расчетные и графические задания Равновесный объем - это объем, определяемый равенством спроса и предложения...

Кардиналистский и ординалистский подходы Кардиналистский (количественный подход) к анализу полезности основан на представлении о возможности измерения различных благ в условных единицах полезности...

Типология суицида. Феномен суицида (самоубийство или попытка самоубийства) чаще всего связывается с представлением о психологическом кризисе личности...

ОСНОВНЫЕ ТИПЫ МОЗГА ПОЗВОНОЧНЫХ Ихтиопсидный тип мозга характерен для низших позвоночных - рыб и амфибий...

Принципы, критерии и методы оценки и аттестации персонала   Аттестация персонала является одной их важнейших функций управления персоналом...

Трамадол (Маброн, Плазадол, Трамал, Трамалин) Групповая принадлежность · Наркотический анальгетик со смешанным механизмом действия, агонист опиоидных рецепторов...

Мелоксикам (Мовалис) Групповая принадлежность · Нестероидное противовоспалительное средство, преимущественно селективный обратимый ингибитор циклооксигеназы (ЦОГ-2)...

Менадиона натрия бисульфит (Викасол) Групповая принадлежность •Синтетический аналог витамина K, жирорастворимый, коагулянт...

Studopedia.info - Студопедия - 2014-2024 год . (0.007 сек.) русская версия | украинская версия