Студопедия — Техника ампутации пальцев кисти
Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Техника ампутации пальцев кисти






Местная анестезия: выполняют проводниковую анестезию по Оберст-Лукашевичу. На основание пальца накладывают жгут. Затем по ходу основных сосудисто-нервных пучков вводят 2% раствор новокаина по 2,5 мл в каждый.

Первый этап состоит в выкраивании кожного лоскута с рабочей поверхности для укрытия культи, длина которого должна быть несколько больше диаметра на уровне усечения фаланги. При вычленении первого пальца по Мальгеню выкраивание кожного лоскута осуществляют с помощью эллипсовидного разреза, который начинается на ладонной поверхности дистальнее межфаланговой кожной складки на 1,5-2 см. Кожа рассекается с обеих сторон основной фаланги пальца, затем разрез ее переходит на тыльную сторону до уровня пястно-фалангового сустава.

При вычленении третьего и четвертого пальцев по Люппи производится Т-образный разрез кожи, поперечно-круговая часть которого проходит несколько дистальнее ладонно-пальцевой складки. Продольная часть разреза совпадает с остью соответствующей пястной кости, длина ее равна 1,5-2см.

Выкраивание кожных лоскутов по Фарабефу производится с учетом рабочих поверхностей: для второго пальца лоскут большей длины должен быть на стороне лучевой кости, а для пятого пальца – на локтевой.

Кожный лоскут оттягивают в проксимальном направлении, после чего рассекают мягкие ткани до кости. Второй этап предусматривает перепиливание удаляемой фаланги с помощью пилы Джигли после смещения надкостницы книзу. Третий этап операции – перевязка тыльных и ладонных сосудов кетгутом и обработка нервных стволов.

Костно-пластические ампутации нижней конечности

Костно-пластическая ампутация голени была предложена Н.И. Пироговым в 1852 г. Операция выполняется при условии сохранности пяточного бугра после травматического отрыва стопы или ее раздробления. Суть метода состоит в создании естественной опоры из пяточного бугра, покрытого кожей, приспособленной к несению значительной нагрузки. После данной операции получены хорошие функциональные результаты протезирования с использованием опорной культи. Техника операции: На стопе выкраивают тыльный и подошвенный лоскуты кожи вместе с подлежащими мягкими тканями. На тыле стопы производят дугообразный разрез в горизонтальной плоскости от верхушки латеральной лодыжки до передней поверхности внутренней лодыжки, выпуклость которого обращена к пальцам. Второй стремяобразный разрез ведется из тех же точек, но он соединяет лодыжки во фронтальной плоскости через подошву. Вскрывают голеностопный сустав, остерегаясь ранения задней большеберцовой артерии, кровоснабжающей мягкие ткани пяточного бугра. Производят опил пяточной кости строго параллельно стремяобразному разрезу, после чего дистальный отдел конечности удаляется. Пяточный бугор подводится под опил костей голени, после чего его фиксируют кетгутовыми или шелковыми швами к надкостнице большеберцовой кости.

Костно-пластическая ампутация голени по Биру. Техника ампутации: производят опил костей голени таким образом, чтобы большеберцовая кость была длиннее малоберцовой. Далее из большеберцовой кости выкраивают костнонадкостничный лоскут, которым прикрывают опилы большеберцовой и малоберцовой костей. Этот вид ампутации часто проводят у детей.

Костно-пластическая ампутация бедра по Гритти-Шимановскому. Суть операции состоит в создании опорной поверхности культи за счет надколенника, прикрывающего костный опил бедренной кости вместе с передним кожно-сухожильным лоскутом. Разрез кожи производят по Текстору. Операцию начинают с формирования переднего лоскута, включающего надколенник и его собственную связку. Спиливают хрящевую поверхность надколенника во фронтальной плоскости. После вскрытия коленного сустава перепиливают бедренную кость над мыщелками и удаляют конечность. Лигируют и пересекают подколенные сосуды. Надколенник подводят к опилу бедренной кости и фиксируют с помощью кетгутовых нитей. Альбрехт предложил выкраивать из надколенника костный шип и помещать его в костно-мозговой канал бедренной кости. За счет этого осуществляется более плотная фиксация надколенника к опилу.

Тендопластическая ампутация бедра по Календеру основана на использовании собственной связки надколенника, включенной в состав кожного лоскута, для укрытия опила бедренной кости. Разрез производят по Текстору. Пересекают сухожилия сгибателей и приводящих мышц. Перевязывают сосуды подколенной ямки. После рассечения собственной связки надколенника удаляют его. Бедренную кость перепиливают непосредственно над мыщелками. Сухожилие 4-главой мышцы бедра располагают над костным опилом и фиксируют к надкостнице и сухожилиям пересеченных мышц.







Дата добавления: 2015-03-11; просмотров: 2926. Нарушение авторских прав; Мы поможем в написании вашей работы!



Вычисление основной дактилоскопической формулы Вычислением основной дактоформулы обычно занимается следователь. Для этого все десять пальцев разбиваются на пять пар...

Расчетные и графические задания Равновесный объем - это объем, определяемый равенством спроса и предложения...

Кардиналистский и ординалистский подходы Кардиналистский (количественный подход) к анализу полезности основан на представлении о возможности измерения различных благ в условных единицах полезности...

Обзор компонентов Multisim Компоненты – это основа любой схемы, это все элементы, из которых она состоит. Multisim оперирует с двумя категориями...

Трамадол (Маброн, Плазадол, Трамал, Трамалин) Групповая принадлежность · Наркотический анальгетик со смешанным механизмом действия, агонист опиоидных рецепторов...

Мелоксикам (Мовалис) Групповая принадлежность · Нестероидное противовоспалительное средство, преимущественно селективный обратимый ингибитор циклооксигеназы (ЦОГ-2)...

Менадиона натрия бисульфит (Викасол) Групповая принадлежность •Синтетический аналог витамина K, жирорастворимый, коагулянт...

Огоньки» в основной период В основной период смены могут проводиться три вида «огоньков»: «огонек-анализ», тематический «огонек» и «конфликтный» огонек...

Упражнение Джеффа. Это список вопросов или утверждений, отвечая на которые участник может раскрыть свой внутренний мир перед другими участниками и узнать о других участниках больше...

Влияние первой русской революции 1905-1907 гг. на Казахстан. Революция в России (1905-1907 гг.), дала первый толчок политическому пробуждению трудящихся Казахстана, развитию национально-освободительного рабочего движения против гнета. В Казахстане, находившемся далеко от политических центров Российской империи...

Studopedia.info - Студопедия - 2014-2024 год . (0.014 сек.) русская версия | украинская версия