Показано, что смертность в группе перевязки сосудов пищевода состав-

ляет 28,1%, а в группе склеротерапии —44,6%. При достаточной точно-

Сти этой оценки мы можем сказать, что перевязка сосудов у 100 больных

Позволяет предотвратить 15 или 16 дополнительных смертей по сравне-

Нию со склеротерапией (при таком размере выборки этот показатель

Равен САР, т.е. разнице между частотой развития клинического исхода в

Контрольной и основной группах). Если проведение лечения 100 боль-

Ным способствует увеличению числа выживших на 16, скольких боль-

ных необходимо лечить, чтобы избежать одной смерти? Для ответа на

этот вопрос разделим 100 на 16 (САР в %) и получим ЧБНЛ, приблизи-

Тельно равное 6. Данное значение можно определить и другим спосо-

Бом, а именно как величину, обратную САР (в виде дроби), по формуле

1 / САР (см. табл. 1). И САР, и ЧБНЛ зависят от изменения АР развития

Неблагоприятного клинического исхода на фоне лечения, что не удиви-

Тельно, поскольку ЧБНЛ обратно пропорционально САР. ЧБНЛ можно

Также рассчитать по номограмме, включающей значения исходного АР

и СОР (рис. 2) [12].

ЧБНЛ обратно пропорционально доли больных в контрольной груп-

Пе, у которых развился неблагоприятный клинический исход. При уве-

Личении этого показателя в 2 раза ЧБНЛ уменьшится в 2 раза, при умень-

Шении в 4 раза —увеличится в 4 раза. В нашем примере при снижении

Исходного уровня смертности в 2 раза при неизменном СОР перевязка

Сосудов пищевода 100 больным приведет к дополнительному предотвра-

Щению 8 (22—4) смертей, а ЧБНЛ увеличится вдвое (до 12).

Кроме того, ЧБНЛ обратно пропорционально СОР. Более эффектив-

Ное вмешательство, вызывающее увеличение СОР в 2 раза, будет ха-

Рактеризоваться двукратным уменьшением ЧБНЛ. Если СОР при од-

ном из вариантов лечения в 4 раза ниже, чем при другом, ЧБНЛ при

первом вмешательстве будет в 4 раза выше. В табл. 4 представлены дан-

Ные, иллюстрирующие эту взаимосвязь.

Значения САР и обратного ему ЧБНЛ отражают изменение исходно-

Го риска, однако сами по себе не несут информации об АР в контроль-

ной группе. Так, САР равно 5% (соответственно ЧБНЛ=20) при сниже-

нии смертности с 10 до 5% (СОР=50%) и с 50 до 45% (СОР=10%).

ИНДЕКС ПОТЕНЦИАЛЬНОГО ВРЕДА

ИПВ рассчитывается аналогично ЧБНЛ. Если 5 из 100 больных, по-

Лучающих Р-блокаторы, жаловались на повышенную утомляемость, то

Побочный эффект наблюдается при лечении 20 больных; иными сло-

Вами, ИПВ составляет 20.

Таблица 4. Взаимосвязь между исходным АР, СОР и ЧБНЛ

Частота развития Частота развития

клинического исхода клинического исхода ОР, % СОР, % САР ЧБНЛ

В контрольной группе в группе вмешательства

0,02

0,4

0,04

0,04

0,4

0,01