Тема № 5.ОГНЕСТРЕЛЬНЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ и ПОВРЕЖДЕНИЯ ОСТРЫМИ ПРЕДМЕТАМИПод огнестрельными повреждениями понимают такой вид механической травмы, который происходит в результате выстрела из огнестрельного оружия, взрыва снаряда, гранаты, запала или какого-либо взрывчатого вещества. Последствия выстрела или взрыва весьма разнообразны и зависят от вида и характера повреждающего фактора (пуля, дробь, осколок, пороховые газы, ударная волна) и условий, при которых произошло повреждение (расстояние тела от поражающего фактора, локализации повреждения и др.). Многообразие условий огнестрельной травмы и определяет различный характер их появлений. Ручное огнестрельное оружие по своему назначению подразделяется на следующие основные группы: 1. Боевое - винтовки, карабины, автоматы, пистолеты и револьверы. 2. Спортивное - малокалиберные винтовки, пистолеты и револьверы (калибра 5,6 мм), предназначенные для спортивных тренировок и соревнований. 3. Охотничье - гладкоствольные ружья для стрельбы дробью или картечью, нарезные (пулевые) охотничьи ружья, комбинированные ружья с гладкими и нарезными стволами. 4. Атипичное (самодельное) - разного рода обрезы, самопалы. 5. Специальное - ракетницы и стартовые пистолеты. Боевое и спортивное оружие бывает автоматическое и не автоматическое. Помимо огнестрельного снаряда (пули, дроби) к повреждающим факторам выстрела относятся также продукты сгорания пороха и капсульного состава: •пороховые газы; •воздух, выталкиваемый пулей в момент выстрела из предпулевого пространства канала ствола оружия; •копоть и мелкие частицы металла с поверхности пули, стенок канала ствола оружия, капсюля и гильзы, частицы обуглившихся и полусгоревших зерен пороха. В отличие от огнестрельного снаряда (пули) эти факторы выстрела оказывают повреждающие действия только в тех случаях, когда дульный срез канала ствола оружия в момент выстрела располагается в непосредственной близости к пораженному объекту. Помимо чисто механического действия пороховые газы, температура которых в момент вспышки у дульного среза оружия достигает 1500-3000° С, вместе со взвешенными в них частицами зерен пороха и металла могут оказывать на поражаемый объект также термическое и химическое воздействие. Исходя из изложенного, основными видами механических повреждений при огнестрельной травме являются: 1. Открытое повреждение тела (разрушение и отрывы частей тела), огнестрельные раны, (сквозные, слепые, касательные). 2. Закрытые повреждения (ушибы мягких покровов тела, подкожные переломы и разрывы внутренних органов). 3. Поверхностные нарушения кожных покровов (ссадины, внедрения в кожу частиц копоти и зерен пороха). 4. Комбинированные повреждения (комбинация механической и ожоговой травмы).
Первая медицинская помощь на догоспитальном этапе предусматривает остановку кровотечения, обезболивание (профилактика травматического шока), наложение повязки на рану (раны) и при необходимости – транспортную иммобилизацию. Кожу вокруг раны смазывают растворами антисептиков, удаляют из раны свободно лежащие крупные предметы. Недопустимо исследование раны инструментом или пальцем из-за опасности повреждения нервов, сосудов, занесения инфекции в глубь раны. На рану накладывают стерильные салфетки или, пользуясь ИПП, укладывают ватно-марлевые подушечки и накладывают повязку. При венозном и капиллярном кровотечении накладывают давящую повязку. При открытом переломе костей, повреждении крупных сосудов, нервных стволов, обширном повреждении мягких тканей (рваные, ушибленные раны) производят транспортную иммобилизацию стандартными или импровизированными шинами. Больных транспортируют в хирургическое отделение. При проникающих огнестрельных ранениях грудной полости накладывают окклюзионную повязку.
|
