CHLORAMPHENICOL. кобаламином, дименгидринатом, допамина гидрохлоридом, эфедрина сульфатом, гепарином натрия, гидрокортизона натрия сукцинатом
Хлорамфеникола натрия сукцинат для инъекций несовместим со следующими препаратами и растворами (или данные по совместимости противоречивы): хлорпромазина гидрохлоридом (аминазином), гликопирролатом, метоклопрамида гидрохлоридом, окситетрациклина гидрохлоридом, полимиксина В сульфатом, прохлорперазина эди-силатом/ мезилатом (метеразином), прометазина гидрохлоридом (дипразином), тетрациклина гидрохлоридом и ванкомицина гидрохлоридом. Совместимость зависит от рН, концентрации, температуры и используемого растворителя. Более подробную информацию рекомендуется смотреть в специализированной литературе (например, в Handbook on Injectable Drugs by Trissel; см. библиографию). Фармакологическое действие - хлорамфени-кол обычно действует бактериостатически, но в высоких концентрациях или в отношении некоторых очень чувствительных к нему микроорганизмов может оказывать и бактерицидное действие. Механизм действия заключается в связывании хлорамфеникола с 50S рибосомальной субъединицей чувствительных бактерий, что приводит к предотвращению синтеза белков. Эритромицин, клиндамицин, линкомицин, тилозин и др. также связывают эту же область, но в отличие от них хлорамфеникол обладает сродством к митохонд-риальным рибосомам быстро пролиферирующих клеток млекопитающих (например, к клеткам костного мозга), что может вызвать обратимую супрессию костного мозга. Хлорамфеникол проявляет широкий спектр активности в отношении многих грамположитель- ных и грамотрицательных микроорганизмов. К грамположительным аэробным микроорганизмам, обычно чувствительным к хлорамфениколу, относятся многие стрептококки и стафилококки. Препарат также эффективен в отношении некоторых грамотрицательных аэробов, включая Neissiera, Brucella, Salmonella, Shigella и Haemophilus, и многих анаэробов, в том числе Clostridum, Bacteroides (включая В. fragilis), Fusobacterium и Veillonella. Кроме того, хлорамфеникол активен и в отношении Nocardia, Chlamydia, Mycoplasma и Rickettsia. Применение/ Показания - хлорамфеникол применяется при различных инфекциях у мелких животных и лошадей, особенно вызванных анаэробными бактериями. В связи с возможными последствиями для здравоохранения людей, применение хлорамфеникола животным, продукция которых используется в пищевых целях, запрещено FDA. Фармакокинетика - хлорамфеникол быстро абсорбируется после перорального поступления, максимальный уровень в сыворотке крови наблюдается приблизительно через 30 мин после поступления. Суспензия палмитата для перорального применения вызывает образование значительно более низкого максимального уровня в сыворотке крови при назначении её голодным кошкам. Соль сукцината натрия быстро и хорошо абсорбируется после в/м или п/к введения животным и, несмотря на некоторые рекомендации, её можно вводить не только внутривенно. Палмитат и натрия сукцинат гидролизуются в ЖКТ и печени до действующего вещества. Хлорамфеникол, в значительной степени, распределяется по всему организму. Наивысшая концентрация препарата отмечается в печени и почках, но терапевтическая концентрация достигается во многих тканях и жидкостях, включая тканевую, синовиальную жидкость и жидкую часть стекловидного тела. Концентрация хлорамфеникола в цереброспинальной жидкости может достигать 50% от концентрации его в сыворотке крови, если ме-нингеальные оболочки не воспалены, и выше при их воспалении. Возможна задержка в 4-6 ч до момента достижения максимальной концентрации препарата в цереброспинальной жидкости. Концентрация хлорамфеникола в предстательной железе составляет приблизительно 50% от концентрации его в сыворотке крови. Так как у собак только небольшое количество препарата выводится с мочой в неизмененном виде, хлорамфеникол является не лучшим препаратом выбора для подавления инфекции мочевых путей у этого вида живот-
|
кобаламином, дименгидринатом, допамина гидрохлоридом, эфедрина сульфатом, гепарином натрия, гидрокортизона натрия сукцинатом, гидроксизина гидрохлоридом, канамицина сульфатом, лидокаина гидрохлоридом, магния сульфатом, метараминола битартратом, метициллином натрия (метициллина натриевой солью), метилдопата гидрохлоридом (метилдофатом), метилпреднизолона натрия сукцинатом, метронидазолом с натрия бикарбонатом или без него, нафциллином натрия, оксациллина натриевой солью, окситоцином, пенициллина G калиевой/ натриевой солью, пентобарбиталом натрия (этаминалом натрия), фенилэфрина гидрохлоридом (мезатоном) с натрия бикарбонатом или без него, фитонадионом, фракцией белка плазмы, калия хлоридом, промазина гидрохлоридом (пропази-ном), ранитидина гидрохлоридом, натрия бикарбонатом, тиопенталом натрия, верапамила гидрохлоридом, витаминами группы В с витамином С.
