HETASTARCH • 387

дует хранить при температуре не выше 40°С; не до­пускать замораживания. Воздействие экстремаль­ных температур может привести к образованию кристаллического преципитата или приобретению раствором мутного темно-коричневого цвета, в случае чего препарат использовать не следует.

Фармакологическое действие - гетастарч уве­личивает объем плазмы путем повышения онкоти-ческого давления во внутрисосудистом русле так же, как действуют декстран или альбумины. Мак­симальное увеличение объема наблюдается через несколько минут после введения препарата. Про­должительность действия вариабельна, но может сохраняться до 24 ч и более. У человека при добав­лении гетастарча в цельную кровь, препарат вызы­вает увеличение скорости седиментации эритро­цитов.

Применение/ Показания - у животных с гипо-волемией, когда количество общего белка состав­ляет менее 3,5 г/дцл и введение кристаллоидов может привести к его дальнейшему снижению, на­значение плазмы, декстрана или гетастарча следу­ет рассматривать в качестве одной из возможнос­тей восстановления объема крови во внутрисосу­дистом русле. Препарат часто применяют при не­обходимости назначения коллоидной терапии, и если затруднительно приобретение крови или не­обходима срочная помощь и нет времени удосто­веряться в совместимости крови донора и реципи­ента (используя метод перекрестной пробы). По­скольку гетастарч является дорогостоящим пре­паратом, его, как правило, назначают мелким жи­вотным.

Фармакокинетика - молекулы с малой моле­кулярной массой (менее 50000) быстро выводятся почками, молекулы с большей молекулярной мас­сой медленно расщепляются ферментами до тако­го размера, при котором они могут экскретиро-ваться из организма. Около 40% от дозы препара­та выделяется в первые 24 ч после поступления. Примерно через 2 недели практически весь препа­рат выводится из организма.

Противопоказания/Меры предосторожнос­ти/ Влияние на репродукцию - в гуманной меди­цине гетастарч противопоказан пациентам с выра­женной сердечной недостаточностью, с серьезны­ми кровотечениями, почечной недостаточностью с олигурией или анурией.

Вследствие опасности чрезмерного увеличения объема крови, лечение шока, не сопровождаемого гиповолемией, с помощью гетастарча может ока­заться опасным. Гетастарч не используют в качест­ве замещения больших потерь крови или эритро-

цитов, поскольку препарат не обладает способнос­тью к переносу кислорода.

Вследствие действия на тромбоциты, гетастарч следует применять с осторожностью животным с тромбоцитопенией и с особой осторожностью жи­вотным, подвергшимся хирургическому вмеша­тельству на ЦНС. Препарат оказывает влияние на концентрацию билирубина в сыворотке крови, по­этому его следует назначать с осторожностью жи­вотным с заболеванием печени.

Вследствие опасности чрезмерного увеличения объема крови животным с дисфункцией почек, за­стойной сердечной недостаточностью или отеком легких гетастарч назначают с осторожностью.

Безопасность применения гетастарча во время беременности не установлена, хотя никаких небла­гоприятных эффектов на сегодняшний день опи­сано не было.

Побочные эффекты/ Предупреждения - мо­жет оказывать действие на функцию тромбоцитов, пробы на свертывание крови могут временно уд­линяться. Хотя гетастарч менее антигенен, чем декстран, тем не менее, он может вызывать гипер­чувствительные реакции и мешать правильной по­становке иммуннологических тестов. Однако по­лагают, что анафилактические реакции и коагуло-патии наблюдаются редко.

При быстром введении кошкам гетастарч мо­жет вызывать тошноту и рвоту. Эти признаки уст­раняются, если препарат вводить в течение 15-30 мин. Гетастарч в рекомендуемых дозах может вы­зывать незначительные изменения времени свер­тывания и получение неправильных результатов при подсчете количества тромбоцитов вследствие действия прямых факторов преципитации (VIII фактора) и разведения. Хотя в клинической прак­тике подобные эффекты обычно не имеют сущест­венного значения, у животных с коагулопатией может усилиться опасность возникновения крово­течений.

У человека иногда наблюдается повышение не­прямого билирубина в сыворотке крови, которое снижается примерно через несколько дней. Ника­кого действия на другие тесты, определяющие функциональное состояние печени, не отмечалось. В течение нескольких дней после введения гетас­тарча может наблюдаться ложное повышение кон­центрации амилазы в сыворотке крови. В клини­ческой практике эти изменения не имеют cущест-венного значения, но они могут затруднять опре­деление амилазы крови с диагностической целью и осложнять мониторинг животных с острым пан­креатитом.