INSULIN

(этаминалом натрия), фенобарбиталом натрия, фенитоином натрия, секобарбиталом натрия, на­трия бикарбонатом, сульфизоксизолом натрия, тиопенталом натрия. Совместимость зависит от рН, концентрации, температуры и используемого растворителя. Более подробную информацию ре­комендуется см. в специализированной литерату­ре (например, в Handbook on Injectable Drugs by Trissel; см. библиографию).

NPH-инсулин и протамин-цинк инсулин сле­дует хранить так же, как и инсулин регуляр (см. выше). Замораживание может вызвать ресуспен-зирование частиц, что затрудняет дозирование препарата. Раствор не следует использовать, если он стал прозрачным или если частицы кажутся слипшимися или зернистыми.

Фармакологическое действие - инсулин от­ветственен за соответствующее использование клетками глюкозы и других метаболитов-источни­ков энергии в процессах нормального обмена. По­сле связывания со специфическими рецепторами клеток-мишеней, комплекс инсулин-рецептор, как полагают, активизирует протеазы мембран, кото­рые катализируют пептидные медиаторы, действу­ющие на ряд внутриклеточных ферментов.

Инсулин оказывает действие главным образом на печень, мышцы и жировую ткань. В печени ин­сулин снижает гликогенолиз, гюконеогенез, кето-генез и усиливает синтез гликогена и жирных кис­лот. В мышцах инсулин понижает катаболизм бел­ков и выброс аминокислот, усиливает поглощение аминокислот, синтез белков и гликогена. В жиро­вой ткани инсулин снижает липолиз и усиливает синтез глицерина и жирных кислот.

Применение/ Показания - препараты инсули­на применяются при лечении диабетического ке-тоацидоза, неосложненного сахарного диабета и для лечения гиперкалиемии. В ветеринарной ме­дицине инсулин используют чаще всего собакам и кошкам. Опыт назначения инсулина крупным жи­вотным ограничен.

Фармакокинетика - у собак и кошек действие инсулин регуляр отмечается в момент введения его в низких дозах в/в капельно, но при прекраще­нии инфузии препарата эффект сразу же прекра­щается. После в/м и в/в болюсной инъекций про­должительность действия составляет только 2-4 ч. После п/к введения регулярного инсулина продолжительность действия составляет 4-6 ч.

У собак начало действия после введения PZI наблюдается через 1-4 ч. Максимальный эффект наступает через 5-20 ч, длительность составляет до 30 ч. Состояние большинства собак, получаю-

щих инъекции PZI, можно контролировать путем однократного ежедневного введения препарата. Начало действия после п/к введения NPH может проявиться сразу же, но может занять до 3 ч. Мак­симальный эффект, как правило, наблюдается че­рез 2-10 ч после введения препарата, длитель­ность эффекта - до 24 ч. Большинству собак для обеспечения оптимального контроля состояния требуется двукратное введение инсулина.

У кошек PZI начинает снижать концентрацию глюкозы крови приблизительно через 1-3 ч, мак­симальный эффект после введения препарата на­блюдается через 4-10 ч. Продолжительность дей­ствия PZI составляет 12-30 ч. Вследствие вариа­бельности продолжительности действия PZI у ко­шек некоторым животным для обеспечения опти­мального контроля может потребоваться двукрат­ное ежедневное введение инсулина. Пик концент­рации NPH наблюдается быстрее, чем при введе­нии PZI (через 1,5-6 ч), но продолжительность действия короче (4-10 ч). Почти всем кошкам для обеспечения оптимального контроля состояния требуется двукратное ежедневное введение NPH.

Противопоказания/ Меры предосторожнос­ти - поскольку нет альтернативы инсулину для ле­чения диабетических состояний, нет и абсолютных противопоказаний. При появлении признаков ги­перчувствительности (местной или иной) или при развитии резистентности к инсулину можно по­пробовать другой тип или вид инсулина. Инсулин, получаемый от свиней, по структуре ближе всего к инсулину собак; полагают, что свиной инсулин, в отличие от инсулина, получаемого от крупного рогатого скота, близок также и к инсулину кошек.

Инсулин не следует вводить в одну и ту же об­ласть, их следует чередовать, иначе возможно раз­витие липодистрофических реакций.

Побочные эффекты/ Предупреждения - к по­бочным эффектам инсулинотерапии относят гипо­гликемию (см. раздел Передозировка), инсулин-индуцированную гипергликемию («эффект Шо-моги»), антагонизм/ резистентность к инсулину, быстрый метаболизм инсулина и местные реакции на «чужеродные» белки.

Передозировка - передозирование инсулином может привести к различным степеням гипоглике­мии. Симптомами являются слабость, дрожь, за­прокидывание головы, летаргия, атаксия, судоро­ги и кома. Длительное состояние гипогликемии.! может вызвать продолжительное повреждение мозга или летальный исход.

Умеренную гипогликемию устраняют путем обеспечения животного его привычным кормом.