ISOPROTERENOL HCL

няют для лечения острого сужения бронхов, арит­мий сердца (полная атриовентрикулярная блока­да) и, иногда, в качестве дополнительного препа­рата при некоторых формах кардиогенного шока или сердечной недостаточности (но в этом случае использование препарата ограничено, так как мо­жет наблюдаться учащение ритма сердечных со­кращений и вентрикулярная аритмогенность).

Фармакокинетика - изопротеренол после пе-рорального поступления быстро инактивируется в ЖКТ и метаболизируется в печени. При подъя­зычном введении препарат абсорбируется недо­статочно хорошо, время до момента проявление эффекта может составить до 30 мин. После внут­ривенного назначения действие наступает немед­ленно, но после прекращения введения препарата длится только несколько минут.

Неизвестно, проникает ли изопротеренол вмо­локо. Фармакологическое действие препарата за­канчивается, в основном, при поступлении его в ткани. Метаболизируется в печени и тканях по­средством катехол-0-метилтрансферазы до слабо активных метаболитов.

Противопоказания/ Меры предосторожнос­ти - изопротеренол противопоказан животным с тахикардией или атриовентрикулярной блока­дой, возникшими на фоне интоксикации сердеч­ными гликозидами. Также противопоказан при вентрикулярных аритмиях, не требующих усиле­ния инотропной активности.

Животным с коронарной недостаточностью, гипертиреозом, заболеваниями почек, гипертензи-ей или диабетом изопротеренол назначают с осто­рожностью. При шоке препарат не может являться заменой адекватной заместительной инфузионной терапии.

Побочные эффекты/ Предупреждения - изо­протеренол может вызвать тахикардию, беспокой­ство, тремор, возбуждение, головную боль, сла­бость и рвоту. Поскольку препарат обладает малой продолжительностью действия, побочные эффек­ты обычно носят временный характер и не требу­ют прекращения лечения, но в этом случае может оказаться необходимым уменьшение дозы или скорости введения изопротеренола.

Считается, что изопротеренол более аритмоге-нен, чем допамин или добутамин, поэтому для ле­чения сердечной недостаточности его применяют редко.

Передозировка - в дополнение к симптомам, перечисленным в разделе Побочные эффекты, вы­сокие дозы препарата могут вызвать начальную ги-пертензию с последующей гипотензией, также как

и тахикардию и другие аритмии. Помимо прекра­щения введения препарата или снижения его дозы, рекомендуется поддерживающее лечение. При со­хранении признаков тахикардии следует рассмот­реть назначение fj-блокаторов (если только у жи­вотного не бронхоспастическое заболевание).

Лекарственные взаимодействия - нельзя на­значать одновременно с другими симпатомимети-ческими аминами (например, эпинефрином (адре­налином)), так как могут развиться аддитивный эффект и токсичность.

Пропранолол (анаприлин) или другие |}-бло-каторы могут противодействовать бронхо- и сосу­дорасширяющим эффектам изопротеренола, а так­же действию его на сердце. Бета-блокаторы можно использовать для лечения тахикардии, возникшей на фоне применения изопротеренола, но живот­ным с бронхоспастическим заболеванием их на­значать не следует.

При назначении изопротеренола с препарата­ми, повышающими чувствительность миокарда (например, галотаном (фторотаном), дигокси-ном),необходимо контролировать возможное по­явление признаков аритмии.

При одновременном применении изопротере­нола со средствами, стимулирующими родовую деятельность,может развиться гипертензия. Сов­местное назначение с калий-выводящими (напри­мер, фуросемидом) или другими препаратами, ко­торые оказывают влияние на сердечный ритм, по­вышает вероятность возникновения аритмий.

Существуют некоторые данные, что при одно­временном применении изопротеренола с теофил-лином кардиотоксичность усиливается, хотя ин­формация неоднозначна.

Дозы-

Внимание:в гуманной медицине для лечения бронхоспазма парентеральное назначение изопро­теренола вследствие его кардиостимулирующих свойств в значительной степени было заменено другими бетаг-специфическими препаратами (на­пример, тербуталином) и методами введения (рас­пыление), поэтому применять препарат рекомен­дуется с осторожностью.

Собакам:

При прекращении активности синусового узла, синусной брадикардии, полной атриовентрику­лярной блокаде:

а) 0,4 мг в 250 мл D5W медленно капельно до на­ступления эффекта; или Isuprel® Glossets 5-10 мг сублингвально или ректально каждые 4-6 ч (Tilley and Miller 1986);