Обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством. Страховые риски. Виды обеспечений. Расчет страховых пособий

Обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством осуществляется страховщиком - Фондом социального страхования Российской Федерации. Фонд социального страхования Российской Федерации и его территориальные органы составляют единую централизованную систему органов управления средствами обязательного социального страхования на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством.

Страховыми рисками по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством признаются:

1) временная утрата заработка или иных выплат, вознаграждений застрахованным лицом в связи с наступлением страхового случая;

2) дополнительные расходы застрахованного лица или членов его семьи в связи с наступлением страхового случая.

Видами страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством являются следующие выплаты:

1) пособие по временной нетрудоспособности;

2) пособие по беременности и родам;

3) единовременное пособие женщинам, вставшим на учет в медицинских учреждениях в ранние сроки беременности;

4) единовременное пособие при рождении ребенка;

5) ежемесячное пособие по уходу за ребенком;

6) социальное пособие на погребение.

Размер пособия по временной нетрудоспособности в процентах к среднему заработку определяется в зависимости от страхового стажа:

1) застрахованному лицу, имеющему страховой стаж 8 и более лет, - 100 процентов среднего заработка;

2) застрахованному лицу, имеющему страховой стаж от 5 до 8 лет, - 80 процентов среднего заработка;

3) застрахованному лицу, имеющему страховой стаж до 5 лет, - 60 процентов среднего заработка.

 

31. Обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний: основные принципы, классы профессиональных рисков, тарифы, страховые случаи.

Такой вид страхования обеспечивается в рамках ФЗ от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ "Об обязательном соц. страховании от несчастных случаев на производстве и проф. заболеваний".

Основные принципы:

· гарантированность права застрахованных на обеспечение по страхованию;

· экономическая заинтересованность субъектов страхования в улучшении условий и повышении безопасности труда, снижении производственного травматизма и профессиональной заболеваемости;

· обязательность регистрации в качестве страхователей всех лиц, нанимающих работников, подлежащих данному виду обязательного соц. страхования;

· обязательность уплаты страхователями страховых взносов;

· дифференцированность страховых тарифов в зависимости от класса проф. риска.

Профессиональный риск - вероятность повреждения (утраты) здоровья или смерти застрахованного, связанная с исполнением им обязанностей по трудовому договору и в иных установленных настоящим Федеральным законом случаях

Класс (см. текст в предыдущей редакции) ККККпрофессионального риска - уровень производственного травматизма, профессиональной заболеваемости и расходов на обеспечение по страхованию, сложившийся по видам экономической деятельности страхователей. В настоящий момент утверждены 32 класса профессионального риска.

Страховые тарифы, дифференцированные по классам профессионального риска, устанавливаются федеральным законом «О страховых тарифах на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний на следующий год и на плановый период (два последующих года)».

Страховым случаем признается подтвержденный в установленном порядке факт повреждения здоровья или смерти в результате несчастного случая на производстве или профзаболевания.

Виды обеспечения по страхованию:

· оплата временной нетрудоспособности, назначаемой в связи со страховым случаем;

· страховые выплаты: единовременная и ежемесячные;

· оплата дополнительных расходов на медицинскую, социальную, проф. реабилитацию застрахованного при наличии прямых последствий страхового случая.

32. Обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний: виды страховых пособий, расчет страховых пособий.

 

Обеспечение по страхованию осуществляется:

 

1) в виде пособия по временной нетрудоспособности, назначаемого в связи со страховым случаем и выплачиваемого за счет средств на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний;

 

2) в виде страховых выплат:

·

· единовременной страховой выплаты застрахованному либо лицам, имеющим право на получение такой выплаты в случае его смерти;

 

· ежемесячных страховых выплат застрахованному либо лицам, имеющим право на получение таких выплат в случае его смерти;

 

3) в виде оплаты дополнительных расходов, связанных с медицинской, социальной и профессиональной реабилитацией застрахованного при наличии прямых последствий страхового случая, на:

·

· лечение застрахованного непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве до восстановления трудоспособности или установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности;

 

· приобретение лекарств, изделий медицинского назначения и индивидуального ухода;

 

· посторонний (специальный медицинский и бытовой) уход за застрахованным, в том числе осуществляемый членами его семьи и т.д.